อาการ | โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด

อาการ

บ่อยครั้ง - ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของไฟล์ ดีซ่าน - มีเพียงผิวเหลืองที่มองเห็นได้และตาขาวของทารกแรกเกิดโดยไม่มีอาการเพิ่มเติม สีเหลืองเองไม่ได้สังเกตเห็นได้สำหรับลูกหลาน โดยปกติจะเป็นกรณีที่เกิดกับทารกแรกเกิดที่ไม่เป็นอันตรายทางสรีรวิทยา ดีซ่าน.

อย่างไรก็ตามหากด้วยเหตุผลหลายประการจำนวนมากของ บิลิรูบิน ถูกผลิตขึ้นซึ่งไม่สามารถย่อยสลายและขับออกได้ซึ่งจะสามารถทะลุผ่านเซลล์ประสาทบางส่วนใน สมอง และนำไปสู่การตายของเซลล์ (icterus นิวเคลียร์) จากนั้นอาการต่างๆโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการทางระบบประสาทอาจเกิดขึ้นได้ สิ่งเหล่านี้รวมถึงความอ่อนแอที่เห็นได้ชัดในการดื่มและ เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า หรือไม่แยแสของทารกแรกเกิดทารกแรกเกิดที่อ่อนแอ สะท้อน, กรีดร้องโหยหวน, ตะคริว คอ และกล้ามเนื้อหลัง (opisthotonus) รวมทั้งการมองลงด้านล่างของดวงตาเมื่อเปลือกตาเปิดขึ้น (ปรากฏการณ์พระอาทิตย์ตก)

ค่าห้องปฏิบัติการ

ในเด็กแรกเกิดมากกว่า 50% ของทารกแรกเกิดทั้งหมด ดีซ่าน เกิดขึ้นในสัปดาห์แรกของชีวิต บ่อยครั้งที่ผิวเหลืองเกิดจากกระบวนการทางธรรมชาติอย่างสมบูรณ์ในวัยนี้ ระดับของ บิลิรูบิน เป็นเครื่องหมายสำหรับระดับของ โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด.

บิลิรูบิน เป็นผลิตภัณฑ์สลายสีเหลืองของสีแดง เลือด เฮโมโกลบินเม็ดสี การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินที่สูงกว่าค่าอายุทั่วไปจะต้องได้รับการชี้แจงและปฏิบัติเพิ่มเติม ระดับบิลิรูบินที่สูงขึ้นอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อทารกแรกเกิด

การตรวจหาบิลิรูบินสามารถทำได้โดยไม่รุกรานผ่านผิวหนัง สัญญาณไฟใช้เพื่อกำหนดระดับความเหลืองของผิวหนังและเปรียบเทียบกับค่ามาตรฐานที่สอดคล้องกับอายุของทารก สำหรับการประเมินที่แม่นยำยิ่งขึ้นในกรณีของค่าที่สูงขึ้นบิลิรูบินทั้งหมดใน เลือด มักจะถูกกำหนด

ในสัปดาห์แรกของชีวิตระดับของบิลิรูบินทั้งหมดต้องไม่เกิน 15 มก. / ดล. ในความรู้สึกปกติ (ทางสรีรวิทยา) โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด. ทุกสิ่งที่กล่าวมาข้างต้นเป็นพยาธิวิทยากล่าวคือมีมูลค่าโรค. ในวันแรกของชีวิตค่าของบิลิรูบินทั้งหมดต้องไม่เกิน 7 มก. / ดล. หากเป็นกรณีนี้ใคร ๆ ก็พูดถึงการคลอดก่อนกำหนด โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด (อิกเทอรัสพราค็อกซ์).

ในทางตรงกันข้ามอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดเนื่องจาก Icterus stretchatus สามารถคงอยู่ได้นานกว่าหนึ่งสัปดาห์ เพื่อหาสาเหตุจะมีการแจกแจงเพิ่มเติมในไฟล์ เลือด ต้องทำบิลิรูบินทั้งทางตรงและทางอ้อมเพิ่มเติมจากบิลิรูบินทั้งหมด ขึ้นอยู่กับระดับของค่าการบำบัดที่เหมาะสมจะเริ่มขึ้น

สำหรับทารกที่คลอดตามนัด ส่องไฟ เริ่มต้นหากค่าเกิน 20 มก. / ดล. ในทารกคลอดก่อนกำหนดข้อบ่งชี้สำหรับ ส่องไฟ มักจะได้รับก่อนหน้านี้เนื่องจากค่าที่ต่ำกว่าจะนำไปสู่ความเสียหาย ในกรณีของเด็กที่เกิดเมื่อครบกำหนดที่มีมูลค่ามากกว่าประมาณ.

25mg / dl ต้องเริ่มการถ่ายเลือดแลกเปลี่ยน อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดที่ไม่เป็นอันตรายทางสรีรวิทยามักจะเริ่มต้นโดยตรงในวันแรกของชีวิต (ประมาณวันที่ 3-6) โดยมักจะสูงสุดประมาณวันที่ 5 ของชีวิตจากนั้นจะค่อยๆลดลงโดยไม่มีผลใด ๆ จนถึงประมาณ

วันที่ 10 อย่างไรก็ตามหากเด็กเกิดมาพร้อมกับอาการตัวเหลืองแรกเกิดหรือหากเกิดขึ้นแล้วภายใน 24-36 ชั่วโมงแรกมีคนพูดถึงอาการตัวเหลืองในระยะเริ่มแรก (Icterus praecox) ซึ่งมักเกิดจากความไม่ลงรอยกันของหมู่เลือดระหว่างกัน แม่และเด็ก (Morbus haemolyticus neonatorum) หากแม่มีลักษณะหมู่เลือด (ปัจจัยจำพวกจำพวก) ที่แตกต่างจากเด็กแม่อาจผลิตได้ แอนติบอดี ต่อต้านเซลล์เม็ดเลือด "แปลกปลอม" ของเด็กและแอนติบอดีเหล่านี้อาจเข้าสู่ระบบเลือดของเด็ก

สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของเด็กและเพิ่มการโจมตีของเม็ดสีของเม็ดเลือดแดง หากอาการดีซ่านในทารกแรกเกิดมักจะกินเวลานานกว่าสองสัปดาห์เรียกว่าดีซ่านเป็นเวลานาน ภายใต้สถานการณ์บางอย่างอาจเป็นข้อบ่งชี้ถึงความผิดปกติของการเผาผลาญบิลิรูบินซึ่งอาจเป็นมา แต่กำเนิดหรือได้มาและต้องมีการชี้แจงเพิ่มเติม