การตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง

สูง-เสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ คือ - ตามคำจำกัดความตามแนวทางการคลอดบุตร - การตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับอนุญาต ปัจจัยเสี่ยง (ในผู้ป่วยก่อนหน้านี้หรือ ประวัติทางการแพทย์) มีอยู่หรือความเสี่ยงได้รับการยืนยันโดยการตรวจสอบการสำรวจ การศึกษาทางวิทยาศาสตร์แสดงให้เห็นว่าปัจจุบันมีการระบุไว้สูงเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ มีความเป็นไปได้สูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือการเกิดที่มีความเสี่ยงสูง สำหรับคุณแม่ที่มีครรภ์สูงเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ โดยหลักแล้วหมายความว่าการดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดมีความจำเป็น บทความต่อไปนี้ให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับหัวข้อที่ซับซ้อนของความเสี่ยงสูง การตั้งครรภ์ และจัดการกับความเสี่ยงวิธีการตรวจและการดูแลผู้ป่วย

ขั้นตอน

พื้นที่ ประวัติทางการแพทย์ (การซักประวัติทางการแพทย์) เป็นพื้นฐานของความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย สิ่งนี้ช่วยให้แพทย์สามารถระบุตัวตนของคุณได้ การตั้งครรภ์ ความเสี่ยงเพื่อให้สามารถดำเนินมาตรการป้องกันตามเป้าหมาย (= การดูแลก่อนคลอดรายบุคคล) ตามแนวทางการคลอดบุตรความเสี่ยงจากการคลอดบุตร (ในประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย) ซึ่งตามความหมายหมายถึงการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงมีการกำหนดไว้ดังนี้:

  • ความเจ็บป่วยทั่วไปที่รุนแรงของมารดาเช่นโรคของ ไต และ ตับ หรือรุนแรง ความอ้วน (ความอ้วน).
  • อายุ - แรกเกิดอายุต่ำกว่า 18 ปีหรือมากกว่า 35 ปี
  • ปัจจัยทางนรีเวชหรือสูติศาสตร์:
    • สภาพหลังการรักษาภาวะมีบุตรยาก
    • การทำแท้งซ้ำ ๆ (การแท้งบุตร) หรือการคลอดก่อนกำหนด
    • เด็กที่ตายก่อนหน้านี้หรือได้รับความเสียหาย
    • การคลอดก่อนหน้านี้ของเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 4,000 กรัม (มาโครโซเมีย) หรือเด็กที่มีภาวะ hypotrophic (ด้อยพัฒนา)
    • การตั้งครรภ์หรือการเกิดหลายครั้งก่อนหน้านี้
    • เงื่อนไข หลังการผ่าตัดมดลูก - ตัวอย่างเช่นหลังการผ่าตัดเนื้องอก (เนื้องอกที่อ่อนโยนของกล้ามเนื้อมดลูก) หรือความผิดปกติของมดลูก
    • ภาวะแทรกซ้อนของการคลอดก่อนหน้านี้ - เช่นรกเกาะต่ำ (ตำแหน่งที่ผิดปกติของรกในส่วนล่างของมดลูก) รกลอกตัวก่อนกำหนดภาวะตกเลือดหลังคลอดความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดการชักหรือการอุดตันของหลอดเลือด (การไหลของลิ่มเลือดที่อุดตันหลอดเลือด ในกระแสเลือดทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตโดยมีการตายของเนื้อเยื่อ)
    • ผู้มีประสบการณ์มากกว่า 40 ปี
    • ผู้หญิงหลายคนที่มีลูกมากกว่า 4 คน - ที่นี่มีความเสี่ยงเช่นรกไม่เพียงพอ (รกไม่สามารถให้ออกซิเจนและสารอาหารแก่เด็กในครรภ์ได้อย่างเพียงพอ) หรือภาวะแทรกซ้อนทางกลไกทางสูติกรรมอันเนื่องมาจากการใช้ร่างกายของมารดามากเกินไป

ตามแนวทางการคลอดบุตรความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ในปัจจุบันซึ่งพิจารณาจากการตรวจและตามความหมายหมายถึงการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงกำหนดไว้ดังนี้:

  • EPH-gestosis (E = อาการบวมน้ำ; P = โปรตีนในปัสสาวะ; H = ความดันเลือดสูง) - คำว่าร่มสำหรับเงื่อนไขหลายประการที่แสดงโดยช่วงของอาการต่างๆและเกิดขึ้นเฉพาะในช่วง การตั้งครรภ์. ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของการปรากฏตัวของอาการแรกความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ในช่วงต้นและช่วงปลาย การตั้งครรภ์ในช่วงต้น ได้แก่ emesis gravidarum (อาการแพ้ท้องในระดับปานกลาง) และ hyperemesis gravidarum (อาการแพ้ท้องที่มีอาการรุนแรง) ภาวะครรภ์เป็นพิษตอนปลาย ได้แก่ ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษในรูปแบบที่รุนแรงขึ้นและ โรค HELLP (H = เม็ดเลือดแดงแตก (การละลายของ เม็ดเลือดแดง (สีแดง เลือด เซลล์) ในเลือด), EL = สูงขึ้น ตับ เอนไซม์ (ความสูงของ ตับ เอนไซม์), LP = ต่ำ เกล็ดเลือด (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) เช่นเดียวกับสิ่งที่เรียกว่าการปลูกถ่ายอวัยวะ (เช่นเนื่องจากโรคก่อนหน้านี้) การตั้งครรภ์ตอนปลายบางครั้งเรียกว่า EPH gestoses ตามอาการหลัก อย่างไรก็ตามการกำหนดนี้เป็นที่ถกเถียงกันในปัจจุบันเนื่องจากตัวอย่างเช่นอาการบวมน้ำก็พบได้บ่อยในสตรีมีครรภ์ที่มีสุขภาพดี
  • โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง)
  • โรคเบาหวาน mellitus (เบาหวาน) หรือ โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์ (GDM) - รูปแบบพิเศษของ โรคเบาหวานซึ่งเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ ตามการจำแนกของ WHO การตั้งครรภ์ โรคเบาหวาน เป็นที่รู้จักกันในชื่อโรคเบาหวานประเภท 4 GDM เกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ถึง XNUMX เปอร์เซ็นต์
  • เลือด ความไม่ลงรอยกันของกลุ่ม (ความไม่ลงรอยกันของ กลุ่มเลือด) - ความไม่ลงรอยกัน AB0 ความไม่ลงรอยกัน (ความไม่ลงรอยกันของปัจจัยจำพวกลิงของแม่และเด็ก)
  • ปัจจัยทางนรีเวช:
    • เลือดออกจากมดลูก (เลือดออกจาก มดลูก).
    • ความไม่สมส่วนระหว่างขนาดมดลูกและขนาดของทารกเช่นคำที่น่าสงสัย
    • การเจริญเติบโตที่ชะลอตัว (ลดลงด้อยพัฒนา) เด็กตัวยักษ์ (ดูด้านบนมาโครโซเมีย) ฝาแฝดการสร้างไฝ (ตัวอ่อนที่ตายแล้วหรือความผิดปกติของกระจุกที่อยู่อาศัยของรก) ไฮดราเนียน (ปริมาณน้ำคร่ำที่เพิ่มขึ้น) หรือเนื้องอกในมดลูก (มดลูกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย) เนื้องอก)
    • ภัยคุกคามของ การคลอดก่อนกำหนด - ตัวอย่างเช่นในการคลอดก่อนกำหนด
    • การตั้งครรภ์หลายครั้ง
    • ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของเด็กในมดลูก
    • ไม่ชัดเจนหรือเกินวันเดือนปีเกิด

การตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงจำเป็นต้องมีการดูแลก่อนคลอดอย่างเข้มข้นเช่นการตรวจทางสูติกรรมรวมถึง เสียงพ้น การตรวจ / sonography เกิดขึ้นบ่อยขึ้น: จนถึงสัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์การตรวจปกติในช่วงเวลาที่สั้นกว่าการนัดหมายตามกำหนดการสี่สัปดาห์ตามปกติ ในช่วงแปดสัปดาห์ที่ผ่านมาของการตั้งครรภ์มักจำเป็นต้องมีการตรวจทุกสัปดาห์ ในกรณีพิเศษหญิงตั้งครรภ์จะถูกส่งต่อไปยังโรงพยาบาลที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยใน การตรวจสอบ ในช่วงนี้ ในกรณีนี้จะต้องมั่นใจได้ว่ามีการดูแลทารกในครรภ์หากจำเป็นโดยแพทย์เฉพาะทาง (คุณสมบัติเพิ่มเติมด้านยาสำหรับสตรีมีครรภ์และทารกแรกเกิด) นอกเหนือจากการตรวจป้องกันตามปกติแล้วยังมีมาตรการวินิจฉัยขั้นสูงอีกจำนวนหนึ่งสำหรับใช้ในกรณีของการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง:

ประโยชน์

การตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงเป็นภาระทางร่างกายและจิตใจสำหรับคุณแม่ที่ตั้งครรภ์ทุกคน อย่างไรก็ตามด้วยความรู้ทางการแพทย์ที่ครอบคลุมในปัจจุบันการตรวจที่เป็นนวัตกรรมและทางเลือกในการดูแลป้องกันจึงเป็นไปได้ที่จะแนะนำผู้ป่วยเหล่านี้อย่างปลอดภัยตลอดการตั้งครรภ์