อาการปวดข้อศอก: สาเหตุ การรักษา การวินิจฉัย

ภาพรวมโดยย่อ

• สาเหตุของอาการปวดข้อศอก เช่น การทำงานหนักเกินไป กระดูกหัก ข้ออักเสบ หรือข้อเคลื่อน
• อะไรช่วยบรรเทาอาการปวดข้อศอก? ขึ้นอยู่กับสาเหตุ เช่น การตรึงและความเย็นของข้อข้อศอก การใช้ยา การผ่าตัด
• เมื่อไรจะไปพบแพทย์? หากอาการปวดรุนแรงและ/หรือต่อเนื่อง และ/หรือมีอาการร่วมด้วย เช่น ร้อนเกินไปหรือบวม

อาการปวดข้อศอก: สาเหตุและโรคที่อาจเกิดขึ้น

อาการปวดข้อศอกอาจเกิดจากการบาดเจ็บหรือการบรรทุกของมากเกินไป หรือเป็นสัญญาณของการเจ็บป่วยเฉียบพลันหรือเรื้อรัง สาเหตุทั่วไปของการปวดข้อศอกคือ

ข้อศอกเทนนิส

มือที่ได้รับผลกระทบก็ไม่ค่อยแข็งแรงอีกต่อไป ผู้ป่วยไม่สามารถปิดมืออย่างแรงจนเป็นกำปั้น ถือแก้วหรือกำแน่นเมื่อจับมือได้ การเหยียดนิ้วเพื่อต้านทานแรงต้านก็ค่อนข้างเจ็บปวดเช่นกัน

ข้อศอกของนักกอล์ฟ

หากเกิดอาการปวดข้อศอกด้านใน เช่น บริเวณกระดูกส่วนล่างที่เด่นชัดบนข้อศอก เรียกว่า medial epicondylitis ("ข้อศอกของนักกอล์ฟ") นี่เป็นอาการระคายเคืองอย่างเจ็บปวดจากการที่เอ็นกล้ามเนื้อมือและกล้ามเนื้องอนิ้วไปพันเข้ากับส่วนที่โดดเด่นของกระดูกด้านในข้อศอก

ข้อศอกของนักกอล์ฟ” นั้นหายากกว่าข้อศอกเทนนิสและมักพบเห็นได้ในนักกีฬาขว้าง อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ยังเกิดขึ้นได้ในนักยิมนาสติก และในผู้ที่ฝึกยกน้ำหนักแบบฟรีเวทเป็นจำนวนมาก

การระคายเคืองของเส้นประสาทอัลนาร์

เส้นประสาทอัลนาร์ยังสามารถระคายเคืองเรื้อรัง ณ จุดที่บอบบางของข้อศอกได้ ทำให้เกิดอาการปวดข้อศอกแบบแผ่กระจายและไม่สบายตามที่อธิบายไว้ข้างต้น แพทย์เรียกอาการนี้ว่า sulcus ulnaris syndrome (cubital tunnel syndrome)

อัมพาตของ Chassaignac

ความคลาดเคลื่อนของข้อศอก

บางครั้งอาการปวดข้อศอกก็เกิดจากการเคลื่อนของข้อต่อ ในกรณีนี้กระดูกจะหลุดออกจากข้อต่ออย่างกะทันหัน ข้อศอกไม่สามารถขยับได้อีกต่อไปและอยู่ในแนวที่ไม่ตรง ผู้คนมักจะข้อศอกเคลื่อนเมื่อพยายามจับตัวเองด้วยมือเมื่อล้มโดยงอหรืองอข้อศอกมากเกินไป

กระดูกหัก (กระดูกหัก)

กระดูกหักบริเวณข้อต่ออาจทำให้เกิดอาการปวดข้อศอกได้

เอ็นลูกหนูส่วนปลายแตก

bursitis

บางครั้งอาการปวดข้อศอกจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเมื่อพิงอะไรบางอย่าง บริเวณข้อศอกอาจบวม แดง และร้อนเกินไป ในกรณีเช่นนี้ เบอร์ซาอักเสบเฉียบพลันมักอยู่เบื้องหลังอาการ

เนื่องจากนักเรียนมักจะพิงข้อศอกระหว่างบรรยายหรือขณะเรียน อาการนี้จึงเรียกขานกันว่า “ข้อศอกของนักเรียน”

ถ้าเบอร์ซาที่ข้อศอกไม่อักเสบเฉียบพลัน แต่อักเสบเรื้อรัง แทบไม่มีอาการใดๆ เลย

การอักเสบร่วม

ในโรคต่างๆ เช่น โรคไขข้อ (โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) และโรคเกาต์ การอักเสบเกิดขึ้นในข้อต่อหลายข้อและสัมพันธ์กับอาการปวดข้อ ข้อต่อข้อศอกอาจได้รับผลกระทบเช่นกัน

การสึกหรอของข้อต่ออาจส่งผลต่อข้อต่อต่างๆ รวมถึงข้อข้อศอกด้วย ผู้ที่ได้รับผลกระทบเริ่มแรกจะรู้สึกเจ็บที่ข้อศอกเมื่อวางน้ำหนักลงบนข้อศอก ต่อมาจะเกิดอาการปวดขึ้นทุกครั้งที่เคลื่อนไหวข้อข้อศอกและเมื่อได้พักในที่สุด

หากการสึกหรอของข้อต่อเกิดขึ้นพร้อมกับกระบวนการอักเสบ (โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปิดใช้งาน) ก็อาจทำให้เกิดอาการปวดข้อศอกได้เช่นกัน

โรคกระดูกพรุน

อาจเกิดจากการบาดเจ็บหรือความเครียดเล็กๆ น้อยๆ ซ้ำๆ กัน (เช่น การขว้างปาซ้ำๆ) ซึ่งอาจทำให้กระดูกอ่อนและ/หรือกระดูกชิ้นเล็กๆ แตกออกและติดอยู่ในช่องว่างของข้อเหมือนเป็นข้อต่ออิสระ

โรค Panner (โรคกระดูกพรุนในเด็กและเยาวชน)

อาการปวดข้อศอก: อะไรช่วย?

คุณสามารถทำอะไรบางอย่างเกี่ยวกับอาการปวดข้อศอกได้ด้วยตัวเอง ขึ้นอยู่กับสาเหตุ หากคุณยังสามารถขยับข้อศอกได้และไม่ร้อนเกินไปหรือบวม คุณสามารถลองบรรเทาอาการปวดด้วยยาแก้ปวด (เช่น ไอบูโพรเฟน) การตรึงข้อศอกด้วยผ้าพันแผลก็ช่วยได้เช่นกัน

แพทย์รักษาอาการปวดข้อศอกอย่างไร

แพทย์จะแนะนำการรักษาที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวดข้อศอก นี่คือตัวอย่างบางส่วน:

ข้อศอกของนักเทนนิสหรือนักกอล์ฟมักจะได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวัง: ข้อต่อถูกตรึงไว้และต้องงดเว้นระยะหนึ่ง ความเย็น (ในระยะเฉียบพลัน) หรือความร้อน (ในระยะเรื้อรัง) และยาแก้ปวดสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดข้อศอกได้

อาการปวดเฉียบพลันที่ข้อศอกที่เกิดจากเบอร์ซาอักเสบมักได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง: ข้อต่อถูกตรึงและผู้ป่วยจะได้รับยาแก้อักเสบและบรรเทาอาการปวด หากอาการบวมรุนแรงแพทย์อาจเจาะข้อต่อ โดยใช้เข็มกลวงเจาะของเหลวที่สะสมอยู่ในข้อต่อเพื่อระบายออก การผ่าตัดเป็นเพียงทางเลือกสุดท้ายในการรักษาเบอร์ซาอักเสบ

อาการปวดข้อศอกเนื่องจากโรคของ Panner มักจะหายได้เอง มาตรการที่แสดงอาการ เช่น การใช้ครีมทาแผล และการหลีกเลี่ยงกีฬาที่ทำให้ข้อต่อตึง (เช่น เทนนิส) จะช่วยสนับสนุนกระบวนการบำบัด แพทย์จะทำการผ่าตัดเฉพาะเมื่อมีข้อต่ออิสระเกิดขึ้นหรือข้อต่อถูกปิดกั้นเท่านั้น

การรักษาอาการปวดข้อศอกเนื่องจากโรคกระดูกพรุนมีความคล้ายคลึงกัน: ควรรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การผ่าตัดจะถือเป็นขั้นสูงเท่านั้น

อาการปวดข้อศอก: การตรวจ

เพื่อบรรเทาอาการปวดข้อศอก แพทย์จะสอบถามประวัติการรักษาของคุณก่อน (anamnesis) เขาจะขอให้คุณอธิบายลักษณะของอาการปวดข้อศอกโดยละเอียด เช่น อาจรู้สึกถูกแทง ดึง หรือทื่อ คำถามที่เป็นไปได้ระหว่างการสัมภาษณ์ประวัติทางการแพทย์คือ

• คุณมีอาการปวดตรงไหน? มันเฉียบพลันหรือเรื้อรัง?
• คุณมีอาการปวดข้อข้อศอกมานานแค่ไหนแล้ว?
• สิ่งที่เป็นอาชีพของคุณ? คุณเล่นกีฬาไหม?
• คุณรู้สึกเจ็บที่ข้อศอกเมื่อใด เช่น เมื่อจับและยกสิ่งของ หรือเมื่อยืดแขน เป็นต้น ขณะพักยังมีอาการปวดหรือไม่?
• คุณมีข้อร้องเรียนอื่น ๆ เช่นข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวของข้อศอกหรือไม่?
• คุณมีโรคทางระบบใดๆ เช่น โรคข้ออักเสบ (“โรคไขข้อ”) หรือโรคเกาต์หรือไม่?

การตรวจร่างกาย การทดสอบการเคลื่อนไหวและการทำงาน และข้อมูลจากการสัมภาษณ์ประวัติทางการแพทย์ มักจะเพียงพอสำหรับแพทย์ในการระบุสาเหตุของอาการปวดข้อศอก ถ้าไม่หรือมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัย ให้ใช้การตรวจทางคลินิกหรือเครื่องมือเพิ่มเติมตามที่จำเป็น

การสอบเพิ่มเติม

ความเสียหายของเส้นประสาทในกลุ่มอาการ sulcus ulnaris สามารถกำหนดได้โดยการวัดความเร็วการนำกระแสประสาท (electroneurography = ENG)

หากสงสัยว่าการอักเสบมักทำให้เกิดอาการปวดข้อศอก การวัดค่าพารามิเตอร์การอักเสบในเลือด (เช่น การตกตะกอนของเลือด, CRP, เม็ดเลือดขาว) สามารถช่วยได้

ปวดข้อศอก: เมื่อไหร่ควรไปพบแพทย์?

คุณควรไปพบแพทย์หากคุณมีอาการปวดข้อศอกอย่างรุนแรงและ/หรือต่อเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการเพิ่มเติมเกิดขึ้น เช่น อาการบวมและร้อนเกินไปของข้อต่อ ข้อศอกไม่ตรง หรือการเคลื่อนไหวของแขนท่อนล่างลดลงอย่างมาก

ในกรณีเช่นนี้ คุณสามารถขอคำแนะนำจากแพทย์ประจำครอบครัว นักศัลยกรรมกระดูก หรือแพทย์ด้านการกีฬาได้