อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงอาการปวดหลังหรือปวดหลังส่วนล่าง:
- อาการเจ็บปวด ด้านล่างของส่วนโค้งของกระดูกคอและเหนือรอยพับตะโพกโดยมีหรือไม่มีรังสี
อาจมีการร้องเรียนอื่น ๆ ร่วมด้วย ถ้า“ ischialgia /Lumboischialgia” เป็นที่สงสัยให้ดูที่หัวข้อชื่อเดียวกัน หลักเกณฑ์ของ Sk2 "เฉพาะส่วนหลังส่วนล่าง ความเจ็บปวด” สันนิษฐานว่าในกรณีส่วนใหญ่มีสาเหตุเฉพาะที่ต่ำ อาการปวดหลัง สามารถพบได้
ป้ายเตือน (ธงสีแดง)
ต่อไปนี้เป็นเบาะแสของสาเหตุเฉพาะ:
- ข้อมูล Anamnestic:
- อายุ <20 ปีหรือ> 50 ปี:
- เด็ก ๆ : ไม่เต็มใจที่จะเดินและเล่น
- > 50 ปีกับหลังส่วนล่างผิดปกติ ความเจ็บปวด →นึกถึง: ต่อมลูกหมาก มะเร็ง / ต่อมลูกหมาก โรคมะเร็ง.
- ผู้ป่วยที่มีอายุมาก→นึกถึง: พลาสโมซิโตมา (เนื้องอกมะเร็งไม่ใช่ -มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ของ B เซลล์เม็ดเลือดขาว).
- ขนาดร่างกายลดลง→นึกถึง: โรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก)
- เอออร์ติก ปากทาง - ผนังกระพุ้งของหลอดเลือดแดงใหญ่
- โรคไขข้ออักเสบ (เช่นโรคข้อเข่าเสื่อมตามแนวแกนอาการทั่วไป: เริ่มมีอาการปวดอย่างร้ายกาจอาการตึงตอนเช้า (≥ 30 นาที) อาการปวดหลังส่วนล่างดีขึ้นด้วยการออกกำลังกายไม่พักผ่อนอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับการตื่นตอนเช้า / ตอนกลางคืนอาการปวดหลังส่วนล่างเป็นเวลานาน (> 12 สัปดาห์) และเริ่มมีอาการก่อนอายุ 45 ปี)
- น้ำหนักลดไม่ได้อธิบาย
- การติดเชื้อ: เอชไอวีวัณโรค
- การบาดเจ็บที่รุนแรงล่าสุด * / ฟกช้ำ * (การบาดเจ็บจากแรงทื่อโดยตรง)
- การบาดเจ็บเล็กน้อย * (เช่นไอจามหรือยกของหนัก) ในผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยโรคกระดูกพรุน
- โรคไต (Nephrolithiasis)ไต หิน).
- โรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก)
- Radiculopathies (การระคายเคืองเรื้อรังหรือเฉียบพลันหรือความเสียหายต่อก รากประสาท) / โรคระบบประสาท (คำเรียกรวมสำหรับหลายโรคของอุปกรณ์ต่อพ่วง ระบบประสาท).
- โรคเนื้องอก (สัญญาณเตือนที่ได้รับการยืนยันเพียงอย่างเดียวของเหตุการณ์ที่เป็นมะเร็ง (มะเร็ง) ของกระดูกสันหลัง) / การแพร่กระจาย (เนื้องอกในลูกสาว):
- อายุขั้นสูง
- อาการทั่วไป: น้ำหนักลด, อาการเบื่ออาหาร (สูญเสียความกระหาย) ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
- อาการปวดที่เพิ่มขึ้นในท่านอนหงาย
- ปวดอย่างรุนแรงในเวลากลางคืน
- ประวัติการใช้ยา (การใช้ยาทางหลอดเลือดดำ)
- ยา:
- การกดภูมิคุ้มกัน (มาตรการระงับการตอบสนองด้านการป้องกัน)
- เตียรอยด์ในระยะยาว การรักษาด้วย/ การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในการรักษา (> 6 เดือน) *
- อายุ <20 ปีหรือ> 50 ปี:
- การติดเชื้อ (ไข้ > 38 ° C; เหงื่อออกตอนกลางคืน)
- ห้องปฏิบัติการ: ระดับความสูงของ CRP ผลการตรวจปัสสาวะทางพยาธิวิทยา (ผิดปกติ)
- อาการปัสสาวะ
- ปวดกดทับเฉพาะที่ + ผู้ป่วยสูงอายุ * →โรคกระดูกพรุนสด กระดูกหัก (แตกหัก) ได้
- ความเข้มของเช้า > 1 ชม. →สงสัยว่าเป็นโรคไขข้ออักเสบ (เช่น polymyalgia rheumaticaรูมาตอยด์ โรคไขข้อ).
- อาการทางระบบประสาท
- ความผิดปกติของความต่อเนื่อง (กระเพาะปัสสาวะและ / หรือลำไส้ทำงานผิดปกติ) [ภาวะฉุกเฉินทางระบบประสาท!]
- ก้น การระงับความรู้สึก (สูญเสียความรู้สึกของบริเวณอวัยวะเพศและสะโพกรวมถึงต้นขาด้านใน) กระเพาะปัสสาวะ ความผิดปกติในการล้าง (เช่น การเก็บปัสสาวะ, ปัสสาวะเพิ่มขึ้น, ความไม่หยุดยั้ง) = กลุ่มอาการ Kauda)
- อัมพฤกษ์ (อัมพาต)
- Meningismus (ความเจ็บปวดที่คอ)
- อาการเจ็บปวด
- อาการปวดเฉียบพลันหลังจากการบาดเจ็บเล็กน้อย
- ปวดข้าง
- ไม่มีอาการปวดเมื่อพักลดลง
- ปวดกลางคืน
- ปวดหลัง โดยไม่ จำกัด การเคลื่อนไหวและไม่มีอาการกำเริบระหว่างการเคลื่อนไหวหลัง→ความสงสัยว่าจะเป็นโรคอื่น ๆ (เช่นโรคไตมะเร็งตับอ่อน (มะเร็งตับอ่อน) โรคระบบทางเดินอาหาร / โรคระบบทางเดินอาหารโรคกระดูกเชิงกรานในสตรี)
- ปวดอย่างรุนแรงจนผู้ได้รับผลกระทบเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าหรือดิ้น
- อาการเจ็บหน้าอก
- เพิ่มความเจ็บปวด
* สัญญาณเตือนของ กระดูกหัก (กระดูกหัก)หมุด: สัญญาณเตือนที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจากสาเหตุร้ายแรงของ อาการปวดหลัง.
