ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (VHF) (คำพ้องความหมาย: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ Absolute; ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบสัมบูรณ์ในภาวะหัวใจห้องบน; ภาวะหัวใจห้องบนแบบสัมบูรณ์; ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบสัมบูรณ์; ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ Absolute; ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ Absoluta ในภาวะหัวใจห้องบน; ภาวะหัวใจห้องบน; ภาวะหัวใจห้องบน; ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นระยะ ๆ ; ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นระยะ ๆ ; ภาวะหัวใจห้องบนเป็นระยะ ๆ ; ภาวะหัวใจห้องบน Paroxysmal; TAA [tachyarrhythmia absolute]; Tachyarrhythmia absolute; Tachyarrhythmia; Tachyarrhythmia in atrial fibrillation, Atrial fibrillation, Atrial AF, VfliFliFliFliFrom ; ICD-10 I48 1-: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) เป็นชั่วคราว (paroxysmal หรือไม่ต่อเนื่อง) หรือถาวร (ยั่งยืน) จังหวะการเต้นของหัวใจ ด้วยกิจกรรมที่ไม่เป็นระเบียบของ atria VHF คือไฟล์ จังหวะการเต้นของหัวใจ ที่อยู่ในกลุ่มของความผิดปกติของการกระตุ้น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เป็นของภาวะ supraventricular arrhythmias (ภาวะที่เกิดใน atria) - นอกเหนือจาก VHF แล้วยังรวมถึง อิศวร supraventricular (SVT) และ atrial กระพือปีก. ภาวะหัวใจห้องบนเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ supraventricular tachyarrhythmia (SVT) และสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะแทรกซ้อนที่แคบผิดปกติ หัวใจเต้นเร็ว (ความกว้าง QRS ≤ 120 ms) บน ECG (ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ) ภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วแสดงให้เห็นถึงความซับซ้อนของกระเป๋าหน้าท้องแคบ (ความกว้าง QRS ≤ 120 มิลลิวินาที) และดังนั้นจึงเรียกว่าคอมเพล็กซ์แคบ หัวใจเต้นเร็ว. ภาวะหัวใจห้องบนแสดงถึงความซับซ้อนที่แคบผิดปกติ หัวใจเต้นเร็ว. ภาวะหัวใจห้องบนแบ่งตามมาตรฐานที่ยอมรับในระดับสากลของ American Heart Association (AHA) และ American College of Cardiology (ACC) ดังนี้:
- การวินิจฉัยครั้งแรก / ค้นพบภาวะหัวใจห้องบน (การวินิจฉัยเบื้องต้น)
- Paroxysmal atrial fibrillation (ระยะเวลา 1 สัปดาห์หรือน้อยกว่า); แนวทางปัจจุบันจัดประเภทตอนภาวะหัวใจห้องบน <7 วันที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติเป็นภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal
- ภาวะหัวใจห้องบนอย่างต่อเนื่อง (ระยะเวลา 1 สัปดาห์ถึง 1 ปี)
- ภาวะหัวใจห้องบนเป็นเวลานาน (ระยะเวลานานกว่า 1 ปี) [ในผู้ป่วยเหล่านี้ การรักษาด้วย ควรพยายามฟื้นฟูจังหวะไซนัส]
- ภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวรเช่นภาวะหัวใจห้องบน“ ยอมรับ” (= ภาวะหัวใจห้องบนไม่ควรได้รับการรักษาเพื่อรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจ / การฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติไม่สำเร็จ)
ขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นของชีพจรภาวะหัวใจห้องบนแบ่งออกเป็น:
- Bradyarrhythmia absolute (ชีพจรต่ำกว่า 50 ครั้งต่อนาที)
- Normfrequente ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแน่นอน (ชีพจร 50 ถึง 100 ครั้งต่อนาที)
- Tachyarrhythmia absolute (TAA; ชีพจรมากกว่า 100 ครั้งต่อนาที)
ภาวะหัวใจห้องบนสามารถแบ่งออกเป็นภาวะหัวใจห้องบนซึ่งเป็น AF ที่มาจาก วาล์ว mitralและภาวะหัวใจห้องบนแบบ nonvalvular ผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่มี AF (ประมาณ 10%) มี AF ที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งเรียกว่าภาวะหัวใจห้องบนเพียงคนเดียวกล่าวคือผู้ป่วยที่ไม่มีโครงสร้าง หัวใจ โรคและหลอดเลือด ปัจจัยเสี่ยงและอายุของผู้ป่วยมักจะน้อยกว่า 65 ปี อัตราส่วนทางเพศ: ผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิง ในวัยชราผู้หญิงมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย
ความถี่สูงสุด: โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้นตามอายุที่เพิ่มขึ้น ความชุก (อุบัติการณ์ของโรค) อยู่ที่ 1-2% ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี 5% ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีและประมาณ 10% ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปี (ในเยอรมนี) อุบัติการณ์ (ความถี่ของผู้ป่วยรายใหม่) ประมาณ 80 รายสำหรับผู้ชายและประมาณ 60 รายสำหรับผู้หญิงต่อประชากร 100,000 คนต่อปี หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: ภาวะหัวใจห้องบนไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สังเกตเห็นการโจมตีประมาณ 70% อาการโดยทั่วไปคือ ความเมื่อยล้า, ประสิทธิภาพลดลงอย่างกะทันหัน, ใจสั่น (หัวใจวาย) and โรคนอนไม่หลับ (รบกวนการนอนหลับ) อย่างไรก็ตามภาวะหัวใจห้องบนมีอันตราย ตัวอย่างเช่นความเสี่ยงของโรคลมชัก (ละโบม) เพิ่มขึ้น (ดูด้านล่าง) ในการศึกษาหนึ่งอัตราการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเองจากภาวะหัวใจห้องบนไปเป็นจังหวะไซนัสใน 48 ชั่วโมงอยู่ที่ประมาณ 50% ระยะเวลาเฉลี่ยของ AF คือ 3.9 +/- 5.2 วัน การบำบัดโรค ขึ้นอยู่กับพื้นฐาน สภาพ และอาจรวมถึงเภสัชบำบัด (การรักษาด้วยยา) ด้วย ยาต้านการเต้นผิดจังหวะ (ยาเสพติด ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) หรือการบำบัดแบบรุกราน (เช่น cardioversion ไฟฟ้า; การระเหยของสายสวน) นอกจากนี้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด การรักษาด้วย เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตัน (apoplexy /ละโบม) แนะนำสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มี VHF ยกเว้นผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำ (อายุน้อยกว่า 65 ปีหรือมีภาวะหัวใจห้องบนเพียงคนเดียวดูคะแนน CHA2DS2-VASc ด้านล่าง) หรือมีข้อห้าม (ข้อห้าม - ดูด้านล่างคะแนน HAS-Bled) ในการศึกษาหนึ่งผู้ป่วยที่ได้รับ AF กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA) เพียงอย่างเดียวได้รับการวิเคราะห์ในแง่ของอัตราการเกิดโรคลมชัก (% / ปี) ขึ้นอยู่กับประเภทของ AF: paroxysmal AF: 2.1% / ปี; AF ต่อเนื่อง: 3.0% / ปี; AF ถาวร: 4.2% / ปี ผู้ป่วยที่มี AF แบบไม่แสดงอาการ (“ ไม่มีอาการทางคลินิก”) จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคลมชัก ตัวอย่างเช่นการศึกษาชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีอาการ AF แบบไม่แสดงอาการในช่วงสามเดือนแรกของการศึกษามีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคลมชักสูงกว่าผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ AF ที่สอดคล้องกัน 2.5 เท่า (อัตราอุบัติการณ์: 4.2 เทียบกับ 1.7) เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องสังเกตในบริบทนี้ว่าตอน VHF ถูกลบออกไปในช่วงเวลาที่ห่างไกลจากโรคลมชักจนการมีส่วนร่วมเชิงสาเหตุของ VHF แบบไม่แสดงอาการในการพัฒนาโรคลมชักไม่สามารถเกิดขึ้นได้ ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากโรคลมชักมากกว่าผู้ชายถึงสองเท่า (อัตราส่วน 1.99; ช่วงความเชื่อมั่น 95 เปอร์เซ็นต์: 1.46 ถึง 2.71) ในการวิเคราะห์อภิมานอัตราต่อปีของโรคลมชักและระบบ เส้นเลือดอุดตัน ถูกคำนวณให้เท่ากับ 1.50% สำหรับ paroxysmal AF และ 2.17% สำหรับ AF แบบไม่ใช้พาราออกซิสมาล อัตราส่วนความเสี่ยงที่ไม่ได้ปรับแต่ง (RR) สำหรับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันใน AF แบบไม่ใช้อวัยวะเพศเทียบกับ AF แบบ paroxysmal เท่ากับ 1.355 ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากอัตราส่วนความเสี่ยงจะเด่นชัดโดยเฉพาะค่าใช้จ่ายของ nonparoxysmal AF (ปัจจัย 1.689) ภาวะหัวใจห้องบนทำให้อัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 1.7 เท่า (จำนวนผู้เสียชีวิตในช่วงเวลาหนึ่งเทียบกับจำนวนประชากรที่เป็นปัญหา) อัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ AF นั้นสูงกว่าในผู้หญิงหลักสูตรที่รุนแรงยังพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ป่วยชาย (ค่ามัธยฐานของสถาบันแห่งชาติ สุขภาพ ลากเส้น คะแนนมาตราส่วน (NIHSS) เท่ากับ 9 เทียบกับ 6, p <0.001) Comorbidities (โรคร่วม): The สุขภาพสตรี การศึกษาชี้ให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่าง AF และ โรคมะเร็ง มีแนวโน้ม ปรับตามอายุการศึกษาส่วนสูงค่าดัชนีมวลกาย การสูบบุหรี่ สถานะการออกกำลังกายโรคร่วมและทุติยภูมิและการมีส่วนร่วมในการตรวจคัดกรองความเสี่ยงของ โรคมะเร็ง สูงกว่าผู้หญิงที่มี AF ถึง 48% เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ความเสี่ยงสูงสุดไม่นานหลังจากการวินิจฉัย VHF แต่ก็ยังคงอยู่เกินปีแรก นอกจากนี้ 37% ของผู้ป่วยที่มี AF มี หัวใจ ความล้มเหลว
