ในการวางสะพานเพื่อแทนที่ฟันหนึ่งซี่หรือมากกว่านั้นฟันที่มีจุดประสงค์เพื่อใช้เป็นตัวยึดของสะพานนั้นส่วนใหญ่จะต้องตรงกับการเรียงตัวของแกนยาว หากความแตกต่างมากเกินไปมีความเสี่ยงที่เยื่อกระดาษ (เนื้อฟัน) จะได้รับความเสียหายจากการเตรียม (บด) สิ่งนี้สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยแยก สะพานเนื่องจากสิ่งเหล่านี้ชดเชยความแตกต่างของแกนโดยใช้สิ่งที่แนบมาด้วยกัน โดยหลักการแล้วสะพานประกอบด้วยฟันสบอย่างน้อยสองซี่ (แองเคอร์สะพาน) และฟันโปน (pontics) อย่างน้อยหนึ่งซี่ เพื่อรองรับสะพานฟันจะต้องเตรียมเป็นวงกลม (กราวด์) ในลักษณะที่สามารถใส่ครอบฟันที่ผลิตในห้องปฏิบัติการซึ่งเปรียบได้กับปลอกมือ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ต้องการให้ฟันสบส่วนใหญ่ตรงตามแนวแกน หากแกนฟันแตกต่างกันมากเกินไปสารเนื้อฟันจำนวนมากของฟันยึดจะต้องถูกสังเวยเพื่อทิศทางการสอดร่วมกันซึ่งเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้สำหรับสะพานฟันที่ไม่มีการแบ่งแยกซึ่งการเก็บรักษาที่สำคัญของเนื้อฟัน (เยื่อฟัน) จะใกล้สูญพันธุ์และ / หรือการยึด (ยึด) ของครอบฟันบนตอฟันจะไม่เพียงพออีกต่อไป สะพานแยกช่วยแก้ปัญหาการเบี่ยงทิศทางตามแนวแกนด้วยความช่วยเหลือของสิ่งที่แนบมาที่มีความแม่นยำ สิ่งที่แนบมาประกอบด้วยส่วนที่ปิดล้อมซึ่งเรียกว่าเมทริกซ์และส่วนที่ล้อมรอบด้วยเมทริกซ์ ในขณะที่เม็ดมะยมเชื่อมต่ออย่างแน่นหนากับหนึ่งในสองเม็ดมะยมแบบยึดตัวยึดจะสร้างการเชื่อมต่อกับเม็ดมะยมตัวที่สองโดยการเชื่อมต่อแบบแข็งจะถูกสร้างขึ้นโดยการเชื่อมต่อด้วยสกรูที่ใส่เข้าไปเพิ่มเติม สิ่งที่แนบมามีทิศทางการใส่เช่นเดียวกับเม็ดมะยมที่เชื่อมต่อกับเม็ดมะยมอย่างแน่นหนา
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
ข้อบ่งชี้ในการสร้างสะพานไม่ว่าจะแยกหรือไม่แยกเกิดขึ้นจากสาเหตุต่อไปนี้:
- เพื่อปิดช่องว่าง
- เพื่อป้องกันการเคลื่อนย้ายฟัน - พลิกเข้าไปในช่องว่างการยืดตัวของศัตรู (ผลพลอยได้จากฟันของกรามตรงข้ามจากช่องกระดูก) เข้าไปในช่องว่าง
- เพื่อฟื้นฟูการออกเสียง (phonation) และสุนทรียศาสตร์
- เพื่อเรียกคืนฟังก์ชันการเคี้ยว
- เพื่อรักษาโซนรองรับ (ฟันหลังรองรับบนและ ขากรรไกรล่าง ซึ่งกันและกันจึงรักษาความสูงของการกัดไว้)
นอกจากนี้เมื่อตัดสินใจใช้สะพานแยกจะมีเงื่อนไขข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:
- การสบฟันที่แตกต่างกัน - เพื่อชดเชยทิศทางต่างๆของการใส่ฟันธรรมชาติเช่นหลังจากเอียงเข้าไปในช่องว่างที่มีอยู่อีกต่อไป
- การต่อขนานกัน - เพื่อชดเชยทิศทางการแทรกที่แตกต่างกันของคอมโพสิต สะพาน (สะพานเชื่อมระหว่างฟันธรรมชาติและ รากฟันเทียม).
- การฝังรากเทียมที่แตกต่างกัน
- ฟันสบที่มีการยึดที่ลดลง (ด้วยการยึดมงกุฎที่ยึดได้น้อยกว่าเนื่องจากครอบฟันสั้นหรือมุมเตรียม)
- ในการเชื่อมต่อหน่วยเล็ก ๆ หลาย ๆ ตัวที่มีทิศทางการแทรกที่แตกต่างกันในหลายช่วง สะพาน.
- เพื่อชดเชยความคล่องตัวของขากรรไกรล่างทางสรีรวิทยาหรือความคล่องตัวในการยึดที่แตกต่างกัน - ความเครียด สิ่งที่แนบมาของเบรกเกอร์
ห้าม
โดยทั่วไปควรหลีกเลี่ยงการแทรกสะพานในกรณี:
- ฟันสบที่คลายออกอย่างมาก
- ช่วงสะพานโค้งขนาดใหญ่เช่นเมื่อฟันหน้าบนหายไปทั้งหมด
ข้อห้ามในการเชื่อมต่อที่เคลื่อนย้ายได้
ความตึงเครียด- สิ่งที่แนบมาในสะพานขากรรไกรล่างมีวัตถุประสงค์เพื่อชดเชยความเค้นที่กระทำกับโครงสร้างสะพานในระหว่างการเคลื่อนตัวเปิดตามธรรมชาติของขากรรไกรล่างเนื่องจากการเสียรูปแบบยืดหยุ่น ข้อเสียที่สำคัญของโครงสร้างเหล่านี้คือการขาดความสามารถในการคำนวณของน้ำหนักบรรทุกที่ทำหน้าที่ยึดฟัน นอกจากนี้เนื่องจากความจำเป็นที่แท้จริงสำหรับการก่อสร้างดังกล่าวยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างเพียงพอจากการศึกษาที่เกี่ยวข้องจึงควรกำหนดข้อบ่งชี้ให้แคบลง ไม่แนะนำให้ใช้การเชื่อมต่อแบบเคลื่อนย้ายได้ (ลูกโซ่, สิ่งที่แนบมากับความยืดหยุ่น) สำหรับสะพานคอมโพสิต แม้ว่าจะมีลักษณะที่เป็นธรรมชาติมีสุขภาพดีตามปริทันต์และไม่คลายตัว แต่ก็มีความคล่องตัวตามธรรมชาติทางสรีรวิทยาในทางตรงกันข้ามกับการใส่รากเทียมที่ยึดเข้ากับกระดูกอย่างแน่นหนาพฤติกรรมยืดหยุ่นของกระดูกตรงกันข้าม งอก และการสร้างสะพานเองก็มีส่วนช่วยในการปรับการเคลื่อนย้ายระหว่างตัวต่อดังนั้นจึงเป็นที่นิยมในการเชื่อมต่ออย่างแน่นหนาและยึดสิ่งที่แนบมาด้วยเช่นกัน
กระบวนการ
การรักษาครั้งแรก
- ความประทับใจของขากรรไกรของฝ่ายตรงข้ามและขากรรไกรที่มีฟันสบในอนาคตสำหรับการประดิษฐ์ชั่วคราวในภายหลัง
- การเลือกเฉดสี
- การขุด - ฟันผุ โครงสร้างฟัน ถูกลบออกฟันจะได้รับการรักษาด้วยวัสดุอุดฟันที่สร้างขึ้นหากจำเป็นเพื่อวางยาบริเวณใกล้กับเยื่อกระดาษ (ใกล้กับเยื่อกระดาษ) (เช่น แคลเซียม การเตรียมไฮดรอกไซด์ซึ่งกระตุ้นการก่อตัวใหม่ เนื้อฟัน) และเพื่อปิดกั้นพื้นที่ที่อยู่ภายใต้ตัวเอง
- การเตรียม (การเจียร) - การลดความสูงของเม็ดมะยมลงประมาณ 2 มม. และการเจียรแบบวงกลมของพื้นผิวเรียบที่มุมประมาณ 6 °ซึ่งมาบรรจบกันที่รูปทรงกลม การลบวงกลมจะต้องมีขนาดประมาณ 1.2 มม. และสิ้นสุดที่ขอบเหงือกหรือด้านล่าง (ต่ำกว่าระดับเหงือก) ในรูปแบบของการลบมุมหรือไหล่ที่มีขอบด้านในโค้งมน ซึ่งแตกต่างจากสะพานที่ไม่แยกส่วนซึ่งอาจจำเป็นต้องเบี่ยงเบนไปจากมุมนี้เพื่อให้สอดคล้องกับทิศทางของการใส่ฟันโดยทั่วไปการต่อของสะพานที่วางแผนไว้เมื่อแยกแต่ละซี่สามารถกราวด์แยกกันได้โดยไม่ต้อง การประสาน กับแกนของฟันซี่อื่น ๆ
- ความประทับใจในการเตรียม - เช่นด้วยซิลิโคน A (ซิลิโคนที่บ่มเพิ่ม) ในเทคนิคการวางสองครั้ง: การวางที่มีความหนืดสูงขึ้น (ความหนืด) จะออกแรงกดลูกสูบในการวางที่มีความหนืดต่ำซึ่งจะกดลงในช่องปิดเหงือก .
- หากจำเป็นให้สร้างคันธนูใบหน้า - เพื่อถ่ายโอนตำแหน่งแกนบานพับแต่ละตัว (แกนผ่านเทมโพโรมาและดิบูลาร์ ข้อต่อ) ลงในข้อต่อ (อุปกรณ์ทางทันตกรรมสำหรับเลียนแบบการเคลื่อนไหวของข้อต่อชั่วคราว)
- การลงทะเบียนกัด - เช่นทำจากพลาสติกหรือซิลิโคน นำขากรรไกรบนและล่างเข้าสู่ความสัมพันธ์ตำแหน่งซึ่งกันและกัน
- การประดิษฐ์จังหวะ - ความประทับใจที่เกิดขึ้นในตอนเริ่มต้นนั้นเต็มไปด้วยอะคริลิกที่บ่มตัวเองในพื้นที่ของการเตรียมการและวางกลับเข้าไปใน ปาก. อะคริลิกแข็งตัวในโพรงที่สร้างขึ้นโดยการเตรียม ครอบฟันชั่วคราวได้รับการจัดแต่งอย่างประณีตและวางด้วยปูนซีเมนต์ชั่วคราว (เช่น สังกะสี oxide-eugenol ซีเมนต์) ที่ง่ายต่อการกำจัด การออกแบบ pontic ยังเป็นไปได้และมีประโยชน์ในการป้องกันการเคลื่อนย้ายของฟันจนกว่าจะมีการประสานการบูรณะขั้นสุดท้าย
ระยะแรกในห้องปฏิบัติการ
- ความประทับใจในการเตรียมความพร้อมพิเศษ ปูนปลาสเตอร์.
- การสร้างแบบจำลองการทำงาน (ปูนปลาสเตอร์ แบบจำลองที่จะสร้างสะพาน) - โมเดลถูกซ็อกเก็ตแม่พิมพ์ทำงานในอนาคตจะถูกตรึงไว้เพื่อให้สามารถถอดออกจากฐานทีละชิ้นและรีเซ็ตได้หลังจากเลื่อยแบบจำลอง
- การประกอบแบบจำลองในข้อต่อ - ขึ้นอยู่กับส่วนโค้งของใบหน้าและการลงทะเบียนการกัด
- การสร้างแบบจำลองหุ่นขี้ผึ้งเป็นอันดับแรกของกรอบมงกุฎทั้งหมดด้วยส่วนเมทริกซ์ (ผลิตจากโรงงาน) ของสิ่งที่แนบมาโดยคำนึงถึงทิศทางของการแทรก
- การหล่อโลหะ - การเปลี่ยนเป็นโลหะ: ช่องหล่อที่ทำจากขี้ผึ้งติดอยู่กับแบบจำลองขี้ผึ้ง ต่อจากนั้นการสร้างแบบจำลองจะถูกฝังอยู่ในแม่พิมพ์หล่อ ขี้ผึ้งถูกเผาในเตาเผาที่ร้อน โลหะเหลว (ทอง หรือโลหะผสมที่ไม่มีค่า) ถูกนำมาใช้ในกระบวนการแรงเหวี่ยงเมทริกซ์เชื่อมต่อกับเม็ดมะยมโดยการงอก
- หลังจากการตัดการตกแต่งเสร็จสิ้นของส่วนสะพานแรกจากนั้นใส่ส่วนแพทริกซ์ในสิ่งที่แนบมาและเชื่อมต่อกับการสร้างแบบจำลองของเม็ดมะยมที่สอง
- Sprue of the patrix ไปยังมงกุฎรองที่สอง
- การตกแต่งกรอบโลหะ
- หากจำเป็น: การผลิตเทมเพลตการลงทะเบียนสำหรับการกำหนดความสัมพันธ์ของขากรรไกร
การรักษาครั้งที่สอง
- การกำจัดการบูรณะชั่วคราวและการทำความสะอาดฟันยึด
- หากจำเป็น: การกำหนดความสัมพันธ์ของขากรรไกร - เพื่อรักษาหรือกำหนดระยะห่างของขากรรไกรและขากรรไกรล่าง ฐาน จากกันและกัน.
- กรอบลอง - ตรวจสอบทิศทางการแทรกความพอดีโดยไม่ต้องตึงและความพอดีเล็กน้อย
- ต่ออายุการประสานชั่วคราวของการบูรณะชั่วคราว
ระยะที่สองในห้องปฏิบัติการ
- หากจำเป็นให้ประกอบโมเดลตามการกำหนดความสัมพันธ์ของขากรรไกร
- การเคลือบผิวด้วยเซรามิก - มวลเซรามิกถูกนำไปใช้เป็นชั้น ๆ กับโครงโลหะโดยใช้เทคนิคแปรงที่ดีที่สุดและในที่สุดก็ยิงในหลายขั้นตอน
การรักษาครั้งที่สาม
- การกำจัดการบูรณะชั่วคราวและการทำความสะอาดฟันยึด
- ลองใช้สะพานภายใต้การควบคุมของ การอุด (การกัดครั้งสุดท้ายและการเคี้ยว)
- การประสานขั้นสุดท้าย - การประสาน (เช่นแบบธรรมดา สังกะสี ฟอสเฟต หรือซีเมนต์คาร์บอกซิเลต) ส่วนแรกของส่วนสะพานที่รองรับเมทริกซ์ กรอบครอบฟันจะกระจายบาง ๆ และวางลงบนฟันภายใต้แรงกด หลังจากกำจัดปูนซีเมนต์ส่วนเกินออกแล้วส่วนสะพานที่สองจะถูกวางทันที
- การกำจัดปูนซีเมนต์ส่วนเกินทั้งหมดหลังจากการตั้งค่า
- สร้างการเชื่อมต่อที่เข้มงวดโดยการขันสกรู
- การควบคุมการบดเคี้ยว
หลังจากขั้นตอน
- นัดติดตามเพื่อตรวจสอบอีกครั้ง
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- การบุกรุก (ดันเข้าไปในขากรรไกร) ของตัวยึดให้ไกลจากสไลด์เมื่อใช้การเชื่อมต่อที่เคลื่อนย้ายได้ - ต้องโหลดสะพานแยกเนื่องจากเลื่อนผ่านคู่อริ (ฟันของกรามตรงข้าม) ในทางกลับกันหากใส่เฉพาะตัวยึดที่อยู่ห่างไกลจากสิ่งที่แนบมาเท่านั้นในระหว่างการเชื่อมต่อการเคี้ยวมันอาจถูกบุกรุกได้ (ค่อยๆกดเข้าไปใน กระดูกขากรรไกร) ในระดับที่เมทริกซ์และแพทริกซ์ของสิ่งที่แนบมาแยกออกจากกัน การยึดที่ยึดด้วยสกรูสามารถป้องกันสิ่งนี้ได้
- การบุกรุกของตัวยึดตามธรรมชาติในสะพานคอมโพสิตเมื่อใช้การเชื่อมต่อที่เคลื่อนย้ายได้ - เพื่อป้องกันการบุกรุกของฟันธรรมชาติเมื่อเทียบกับการยึดที่รองรับรากฟันเทียมควรเลือกใช้อุปกรณ์ยึดแบบยึดด้วยสกรูที่นี่ด้วยเช่นกัน
- เซรามิกบิ่น
- การคลายข้อต่อซีเมนต์บนฟันรองรับ
- การก่อตัวของชายขอบ ฟันผุ ตามขอบมงกุฎในกรณีที่ไม่เพียงพอ สุขอนามัยช่องปาก.
