อาการใจสั่น: สาเหตุการรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

สาเหตุ: อารมณ์รุนแรง เช่น ความตื่นเต้นหรือวิตกกังวล การออกแรงทางกายภาพ โรคหัวใจ ความดันโลหิตสูง ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ฮอร์โมนผันผวน ช็อค เส้นเลือดอุดตันที่ปอด พิษ ยา ยา นิโคติน คาเฟอีน แอลกอฮอล์
การรักษา: ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง การออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลาย การใช้ยา (ยาระงับประสาท ยารักษาโรคหัวใจ) การผ่าตัดด้วยสายสวน การผ่าตัดหัวใจ
เมื่อไรจะไปพบแพทย์? ในกรณีที่มีอาการใจสั่นเป็นเวลานานหรือเกิดขึ้นอีก ในกรณีที่หายใจลำบากเพิ่มเติม แน่นหน้าอก หรือเจ็บ ให้แจ้งแพทย์ฉุกเฉิน!
การวินิจฉัย: ประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย คลื่นไฟฟ้าหัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจระยะยาว อาจเป็นอัลตราซาวนด์หัวใจ
การป้องกัน: ใช้เทคนิคการผ่อนคลายหากคุณมีแนวโน้มที่จะใจสั่น หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ นิโคติน และคาเฟอีน

สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการใจสั่นคืออะไร?

อาการใจสั่นอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน บ่อยครั้งที่อาการใจสั่นไม่เป็นอันตรายและเกิดขึ้นชั่วคราว เช่น ในระหว่างที่ตื่นเต้น เครียด หรือออกแรงมาก แต่บางครั้งก็มีโรคอยู่เบื้องหลัง สาเหตุอยู่ที่หัวใจ อวัยวะอื่น หรืออิทธิพลภายนอก

สาเหตุของอาการใจสั่นที่ไม่เป็นอันตราย

สาเหตุทางจิตวิทยาของอาการใจสั่น

ในบางกรณี สาเหตุทางจิตยังกระตุ้นให้เกิดอาการทางกายภาพ เช่น อาการใจสั่น แพทย์พูดถึงสาเหตุทางจิต สิ่งเหล่านี้อาจเป็นความเครียดอย่างต่อเนื่องหรือความวิตกกังวลและอาการตื่นตระหนก

หัวใจเป็นสาเหตุของอิศวร

สาเหตุหลักของอิศวรคือหัวใจนั่นเอง เพื่อทำความเข้าใจ ต่อไปนี้เป็นข้อมูลสรุปเกี่ยวกับวิธีการทำงานของกล้ามเนื้อสำคัญ: เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจชนิดพิเศษสร้างแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า (กระตุ้น) สิ่งเหล่านี้เดินทางไปตามเส้นทางการนำไฟฟ้าในหัวใจและกระตุ้นให้กล้ามเนื้อหดตัว - การเต้นของหัวใจ

บทบาทหลักเล่นโดยสิ่งที่เรียกว่าโหนดไซนัสในเอเทรียมด้านขวาของหัวใจด้วยความถี่ 60 ถึง 80 ครั้งต่อนาที (ในผู้ใหญ่) หากระบบการนำการกระตุ้นนี้ถูกรบกวน เช่น โดยการไหลเวียนของเลือดลดลง เส้นทางการนำกระแสไฟเพิ่มเติม หรือการทำงานผิดปกติของโหนดไซนัส อาการหัวใจวายมักเกิดขึ้น

สาเหตุที่สำคัญที่สุดที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ (หัวใจ) ของอิศวรคือ:

โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD): หมายถึงความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของหัวใจที่เกิดจากการตีบของหลอดเลือดหัวใจตีบอันเป็นผลมาจากภาวะหลอดเลือดแข็งตัว ในบางกรณีอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เช่น หัวใจเต้นเร็ว) และหัวใจวาย

Ventricular flutter/ventricular fibrillation: นี่คือจุดที่ห้องหัวใจหดตัวเร็วมาก (ระหว่าง 200 ถึง 800 ครั้งต่อนาที) ส่งผลให้เลือดไม่ไหลเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตอีกต่อไป - ผลที่ตามมาคือ การหมดสติ ระบบหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตหยุดทำงาน มีอันตรายถึงชีวิตเฉียบพลัน!

อิศวรไซนัส: ที่นี่โหนดไซนัสทำงานด้วยอัตราการเร่งมากกว่า 100 ครั้งต่อนาที อาการใจสั่นรูปแบบนี้มักพบในอาการวิตกกังวล ตื่นตระหนก หรือมีไข้

หัวใจเต้นเร็วของโหนด AV: ในระหว่างการกลับเข้าใหม่ การกระตุ้นแบบวงกลมจะแพร่กระจายระหว่างห้องหัวใจและเอเทรีย เพื่อเร่งอัตราชีพจร อาการใจสั่นกะทันหันซึ่งหายไปเองเป็นเรื่องปกติ

หัวใจห้องล่างเต้นเร็ว: แรงกระตุ้นเพิ่มเติมในโพรงทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้นและไม่มีประสิทธิภาพมากขึ้น ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายอาจเป็นภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง

Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW syndrome): บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะมีการนำกระแสพิเศษระหว่างเอเทรียมและเวนตริเคิลตั้งแต่แรกเกิด สิ่งนี้มักนำไปสู่การใจสั่นอย่างกะทันหันและหมดสติ

ความดันโลหิตสูง: ความดันโลหิตสูงบางครั้งทำให้อัตราชีพจรสูง

สาเหตุอื่นของอาการใจสั่น

ในบางกรณี สาเหตุของอาการใจสั่นอาจเกิดจากภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ตัวอย่างได้แก่:

Hyperthyroidism (ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด)
ความผันผวนของฮอร์โมนในช่วงวัยหมดประจำเดือน
อาการช็อคหลังจากได้รับบาดเจ็บและเสียเลือดมาก
โรคโลหิตจาง (โลหิตจางในเลือด)
ปอดเส้นเลือด

อิทธิพลภายนอกที่อาจทำให้เกิดอาการใจสั่น

นอกจากสาเหตุที่ไม่เป็นอันตรายและเกี่ยวข้องกับหัวใจแล้ว อิทธิพลภายนอกยังกระตุ้นให้เกิดอาการใจสั่นอีกด้วย

การวางยาพิษ
ยาบางชนิด เช่น ยากระตุ้น (stimulants)
ยาเสพติด
แอลกอฮอล์
นิโคติน
คาเฟอีน

จะทำอย่างไรกับอาการใจสั่น?

การรักษาอาการใจสั่นที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับสาเหตุ

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

เคล็ดลับต่อไปนี้สามารถช่วยหยุดหรืออย่างน้อยทำให้หัวใจที่เต้นแรงหรือหัวใจเต้นแรงสงบลง:

การนวดคอ: บริเวณที่คุณรู้สึกถึงชีพจรที่คอคือบริเวณที่เส้นประสาทคาโรติดอยู่ รับรู้ถึงแรงกดดันในหลอดเลือดแดงคาโรติดและควบคุมความดันโลหิต นวดบริเวณนี้เบาๆ ด้วยนิ้วชี้และนิ้วกลาง สิ่งนี้อาจทำให้การเต้นของหัวใจช้าลง แต่ต้องระวัง: โดยปกติแล้วความดันโลหิตก็จะลดลงเล็กน้อยเช่นกัน ดังนั้นจึงเป็นการดีที่สุดที่จะใช้เทคนิคนี้เฉพาะเมื่อนอนราบหรือนั่งเท่านั้น

การซ้อมรบ Valsalva: ที่นี่คุณจับจมูกและพยายามหายใจออกเบา ๆ โดยปิดปาก สิ่งนี้จะเพิ่มแรงกดดันในหน้าอกและทำให้หัวใจเต้นช้าลง

หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ กาแฟ และบุหรี่: หากคุณมีอาการใจสั่นบ่อยขึ้น ควรหลีกเลี่ยงสารที่เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต ซึ่งรวมถึงแอลกอฮอล์ คาเฟอีน และนิโคติน

ลดความเครียด: สาเหตุหลักของอาการใจสั่นคือความเครียด ลดกิจวัตรประจำวันของคุณให้ช้าลงและใช้เทคนิคการผ่อนคลาย ซึ่งรวมถึงการผ่อนคลายกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่อง การฝึกออโตเจนิก หรือโยคะ เป็นต้น

การเยียวยาที่บ้านก็มีขีดจำกัด ปรึกษาแพทย์หากอาการไม่ดีขึ้นหรือแย่ลง!

รักษาโดยแพทย์

เมื่อทราบสาเหตุที่ทำให้ใจสั่นแล้ว แพทย์จะเริ่มการรักษาที่เหมาะสม หากแพทย์ระบุสาเหตุของอาการได้ ขั้นตอนแรกคือการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ ตัวอย่างเช่น การรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือโรคหัวใจ

ยา

ยามักช่วยบรรเทาอาการใจสั่น ตัวอย่างเช่น ในกรณีของภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ แพทย์จะสั่งยาต้านการเต้นของหัวใจ (ยาต้านการเต้นของหัวใจ เช่น อะดีโนซีน) ช่วยฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ ในกรณีส่วนใหญ่ เขาหรือเธอยังสั่งยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อรับมือกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจห้องบน

ตัวเลือกการรักษาอื่นๆ สำหรับภาวะหัวใจเต้นเร็ว ได้แก่ ยาเบต้าบล็อคเกอร์หรือยาต้านแคลเซียม พวกเขาลดอัตราการเต้นของหัวใจและทำให้การเต้นของหัวใจช้าลง

หากปัจจัยทางจิตวิทยา เช่น ความเครียดหรือความวิตกกังวลกระตุ้นให้เกิดอาการใจสั่น ยาระงับประสาท เช่น เบนโซไดอะซีปีนจะช่วยได้ในกรณีที่รุนแรงกว่า

ทางเลือกอื่นในการรักษาอาการใจสั่น

ตัวอย่างเช่น ในกลุ่มอาการ WPW บางครั้งจำเป็นต้องกำจัดเส้นทางการนำกระแสเกิน (การระเหยด้วยสายสวน)

หากหัวใจเต้นเร็วเกิดจากภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้วที่เป็นอันตรายถึงชีวิต ให้พยายามหยุดหัวใจให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยใช้ไฟฟ้าช็อต (การเปลี่ยนหัวใจด้วยไฟฟ้า)

ในบางกรณี อาจแนะนำให้ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าอัตโนมัติในการผ่าตัด

อาการใจสั่นรู้สึกอย่างไร?

ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี หัวใจจะเต้นระหว่าง 60 ถึง 80 ครั้งต่อนาทีในช่วงที่เหลือ ในกรณีของอาการใจสั่น (อิศวร) หัวใจจะเต้นมากกว่า 100 ครั้งต่อนาทีในผู้ใหญ่ โดยปราศจากการออกแรงทางกายภาพ เช่น การเล่นกีฬา หรือการทำงาน หรือปฏิกิริยาทางอารมณ์ เช่น ความสุข ความกลัว หรือความตื่นเต้น เป็นตัวกระตุ้น (ในกรณีนี้ ชีพจรเต้นเร็วเป็นปกติ)

เราพูดถึงอาการใจสั่น ณ จุดใด?

โดยปกติหัวใจจะเต้นเร็วแค่ไหนก็ขึ้นอยู่กับอายุด้วย ตัวอย่างเช่น เด็กมักจะมีอัตราชีพจรสูงกว่าผู้ใหญ่ ดังนั้นจึงมักไม่มีเหตุน่ากังวลในเด็กเล็กที่มีอัตราการเต้นของหัวใจ 100 ครั้งต่อนาที

อัตราการเต้นของหัวใจปกติ (ต่อนาที) ขณะพักคือ:

สำหรับทารก/ทารกแรกเกิด: 120 ถึง 140 ครั้ง
สำหรับเด็กและวัยรุ่น: 80 ถึง 100 ครั้ง
สำหรับผู้ใหญ่: 60 ถึง 80 ครั้ง
ผู้สูงอายุมักมีอัตราการเต้นของหัวใจสูงขึ้นเล็กน้อยอีกครั้ง

หากอัตราการเต้นของหัวใจสูงกว่าปกติ แพทย์เรียกว่าภาวะหัวใจเต้นเร็ว การเต้นของหัวใจมากกว่า 150 ครั้งต่อนาที ผู้ใหญ่จะมีอาการหัวใจเต้นเร็ว อาการใจสั่นที่เพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับอิศวรมักจะรู้สึกได้จนถึงลำคอ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรับรู้การเต้นของหัวใจของตนเองได้อย่างชัดเจน ซึ่งแพทย์เรียกว่าอาการใจสั่น

อาการใจสั่นไม่จำเป็นต้องเป็นอันตรายเสมอไป อาการใจสั่นแบบอ่อนโยน หรือที่เรียกขานกันว่าอาการใจสั่น มักเกิดขึ้นจากผลข้างเคียงของความผิดปกติที่ไม่เป็นอันตราย ตัวอย่างหนึ่งเรียกว่าภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบเข้าซ้ำของโหนด AV ซึ่งการแพร่กระจายของการกระตุ้นระหว่างห้องหัวใจและเอเทรียถูกรบกวน

อิศวรที่ไม่ร้ายแรงมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและหายไปเองโดยไม่คาดคิดเช่นเดียวกัน เช่น อาการใจสั่นฉับพลันขณะพัก ในบริบทนี้ หัวใจเต้นเร็วยังเกิดขึ้นหลังตื่นนอนหรือหัวใจเต้นเร็วขณะหลับอีกด้วย

นอกจากนี้ยังสามารถรับรู้ได้ด้วยสัญญาณต่อไปนี้ เช่น:

อาการมักเกิดขึ้นในช่วงพักหรือช่วงหลังออกกำลังกาย อาจมีอาการใจสั่นขณะนอนราบได้

อาการวิงเวียนศีรษะ กดดันที่หน้าอก หรือคลื่นไส้ บางครั้งอาจเกิดขึ้นพร้อมกับหัวใจที่เต้นแรง

โดยทั่วไปหากหัวใจแข็งแรงก็สามารถรับมือกับอาการใจสั่นที่ไม่รุนแรงกะทันหันได้ดี

อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้แพทย์ชี้แจงอาการใจสั่นที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเพื่อแยกแยะสาเหตุที่ร้ายแรงกว่านี้และเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาในชีวิตประจำวัน ท้ายที่สุดแล้ว ความสามารถในการทำงานและขับรถจะถูกจำกัดระหว่างการโจมตี ในบางกรณีอาจเกิดอาการเป็นลมได้

อิศวรอาจเกิดขึ้นในระหว่างหรือหลังอาหาร อิศวรในเวลากลางคืนเป็นไปได้เช่นเดียวกับอิศวรในระหว่างการออกแรงเพียงเล็กน้อยหรือหลังดื่มแอลกอฮอล์ ปัจจัยชี้ขาดไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นเมื่อใจสั่นเกิดขึ้น แต่สำคัญว่าจะเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน จะทำให้ใจสั่นสงบลงได้อย่างรวดเร็วหรือไม่ และมีอาการร่วมด้วยหรือไม่ หากมีข้อสงสัย ให้แพทย์ชี้แจงอาการใจสั่นที่เกิดซ้ำโดยเฉพาะ

รูปแบบของอาการใจสั่น

ขึ้นอยู่กับว่าอาการใจสั่นเกิดขึ้นที่ใด จะมีความแตกต่างระหว่าง:

หัวใจห้องล่างเต้นเร็ว: นี่คือตอนที่ชีพจรเต้นเร็วเกิดขึ้นในช่องของหัวใจ นี่เป็นรูปแบบที่เป็นอันตรายของภาวะหัวใจเต้นเร็ว เนื่องจากอาจส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิตได้

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ตามหลักการแล้ว แนะนำให้มีอาการใจสั่นซ้ำๆ หรือต่อเนื่องอยู่เสมอ แม้ว่าจะหายไปเองก็ตาม ให้แพทย์ตรวจดู มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุสาเหตุได้อย่างถูกต้องและเริ่มขั้นตอนการรักษาที่เหมาะสม

ในกรณีต่อไปนี้ ให้โทรเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันทีหากคุณมีอาการใจสั่น:

อิศวรไม่หายไปเอง และการกระทำเช่นการกดดันต่อหลอดเลือดแดงคาโรติดไม่ได้ช่วยอะไร
หายใจถี่ หายใจถี่ และแน่นหน้าอก ร่วมกับอาการหัวใจเต้นเร็ว
มีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง วิตกกังวล และหายใจไม่สะดวก
หมดสติและแม้แต่การไหลเวียนโลหิตก็เกิดขึ้น

การวินิจฉัยโรค

แพทย์จะพูดคุยกับคุณก่อนเพื่อขอข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับประวัติการรักษาของคุณ (รำลึก) เมื่อต้องการทำเช่นนี้ เขาถามคำถามต่อไปนี้ เช่น:

อาการใจสั่นเกิดขึ้นครั้งแรกเมื่อใด และเกิดขึ้นครั้งสุดท้ายเมื่อใด
อาการใจสั่นเกิดขึ้นเฉพาะในสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับความเครียด ความวิตกกังวล หรือการออกแรงทางกายภาพหรือไม่?
คุณมีอาการใจสั่นบ่อยแค่ไหน?
อาการใจสั่นเกิดขึ้นกะทันหันหรือค่อยเป็นค่อยไป? แล้วมันหายไปได้อย่างไร?
อัตราชีพจรในช่วงเวลานี้เป็นเท่าใด? หัวใจเต้นสม่ำเสมอในช่วงใจสั่นหรือไม่? การจับกุมใช้เวลานานเท่าใด?
คุณเคยหมดสติระหว่างการจับกุมหรือไม่?
คุณจัดการภาวะหัวใจเต้นเร็วด้วยตนเอง (เช่น ด้วยการใช้ยาหรือการกระทำของคุณเอง) หรือไม่?
มีกรณีของอิศวรในครอบครัวของคุณหรือไม่?
คุณมีอาการเพิ่มเติมเช่นหายใจถี่หรือรู้สึกกดดันที่หน้าอกหรือไม่?

ตามด้วยการตรวจร่างกาย ในระหว่างนี้แพทย์จะฟังหัวใจของคุณด้วย อาจพิจารณาวิธีการตรวจสอบอื่น ๆ เช่น:

ECG ระยะยาว: ตรงกันข้ามกับภาพรวมของ ECG แบบคลาสสิก ECG ระยะยาวจะบันทึกการทำงานของหัวใจอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 24 ชั่วโมง ช่วยให้สามารถตรวจจับความผิดปกติได้อย่างน่าเชื่อถือ
อัลตราซาวนด์หัวใจ (echocardiography): การตรวจนี้ดำเนินการจากภายนอกผ่านทางผิวหนังหรือจากภายในผ่านทางหลอดอาหาร ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานและรูปร่างของลิ้นหัวใจตลอดจนขนาดของหัวใจ

การป้องกัน

หากคุณรู้อยู่แล้วว่าคุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการใจสั่นที่ไม่รุนแรงอย่างกะทันหัน (และได้ทราบสาเหตุที่แท้จริงจากแพทย์แล้ว) คุณอาจป้องกันอาการกำเริบได้โดยการหลีกเลี่ยงความเครียดและผสมผสานเทคนิคการผ่อนคลายเข้ากับกิจวัตรประจำวันของคุณ การหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ นิโคติน หรือคาเฟอีนยังเป็นประโยชน์เพื่อป้องกันอาการใจสั่น