การตรวจทางคลินิกที่ครอบคลุมเป็นพื้นฐานในการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม:
- การตรวจร่างกายทั่วไป - รวมถึงความดันโลหิตชีพจรน้ำหนักตัวส่วนสูง เพิ่มเติม:
- การตรวจสอบ (การดู)
- ของผิวหนังและเยื่อเมือก
- เส้นเลือดที่คอคั่ง?
- อาการบวมน้ำ (praetibial edema? /น้ำ การเก็บรักษาในพื้นที่ด้านล่าง ขา/ ก่อนหน้าแข้ง ข้อเท้า; ในผู้ป่วยนอนหงาย: presacral / before the sacrum).
- อาการตัวเขียวโดยทั่วไปของอุปกรณ์ต่อพ่วง [การทำสีของริมฝีปากและอาการปวดเมื่อยเป็นสีน้ำเงิน (ปลายนิ้ว / นิ้วเท้าจมูกหู)]
- ส่วนกลาง ตัวเขียว [การเปลี่ยนสีสีน้ำเงินของ ผิว และเยื่อเมือกส่วนกลางเช่นลิ้น]
- การรับฟัง (การฟัง) ของหัวใจอาจเป็นไปได้ที่จะระบุ:
- (และกว้างขึ้น) การกระแทกของหัวใจที่ปลายยอด (การกระแทกที่เห็นได้ชัดของปลายหัวใจกับด้านหน้า หน้าอก ผนังระหว่าง systole / หดตัวของ หัวใจ; การวางฝ่ามือไว้บนพาราสเตอนัลด้านซ้ายช่วยในการค้นหาการกระแทกของหัวใจ สิ่งนี้ได้รับการประเมินด้วยสองนิ้ว: ที่ตั้งขอบเขตและ ความแข็งแรง).
- ผลการตรวจคนไข้: ปัจจุบัน 3 หัวใจ เสียง (เวลา: เร็ว Diastole (การผ่อนคลาย และขั้นตอนการเติมของ หัวใจ); ประมาณ 0.15 วินาที หลังจากเสียงหัวใจครั้งที่ 2; เนื่องจากการปะทะของไอพ่นเลือดบนผนังแข็งของช่อง (ไม่เพียงพอ) / ห้องหัวใจ)
- เสียงพึมพำของหัวใจ Systolic ใน cardiomyopathy อุดกั้นมากเกินไป (HOCM)?
- ไม่อุดกั้น cardiomyopathy (HNCM) มักจะเงียบ
- การซ้อมรบ Valsalva (บังคับให้หมดอายุ / หายใจออกกับสิ่งที่อุดตัน ปาก และการเปิดจมูกด้วยการใช้การกดช่องท้องพร้อมกัน) ในการทดสอบการยั่วยุจะต้องดำเนินการอย่างเต็มใจเมื่อ hypertrophic cardiomyopathy (HCM) เป็นที่น่าสงสัยเนื่องจากในสัดส่วนของผู้ป่วยการอุดตันเกิดขึ้นภายใต้การยั่วยุเท่านั้น
- การตรวจวินิจฉัยปอด [ในภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย:
- อาการบวมน้ำที่ปอด (ของเหลวในปอด): tachypnea (> 20 ครั้ง / นาที); เสียงลมหายใจที่รุนแรงขึ้น ทางเดินหายใจ: bds. rales ชื้น (RGs) / rales ฟองหยาบ; ในกรณีที่รุนแรงสามารถได้ยินได้โดยไม่ต้องใช้เครื่องตรวจฟังเสียง (“ ปอดเป็นฟอง”); เสียงลมหายใจถูกลดทอน]
- การตรวจช่องท้อง (ท้อง) [ในภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว): ตับ (การขยายตัวของตับ)
- การตรวจการได้ยิน (การฟัง) ของช่องท้อง [เสียงของหลอดเลือดหรือการตีบ?, เสียงของลำไส้?]
- กระทบ (แตะ) ของช่องท้อง
- คลำ (คลำ) ของช่องท้อง (หน้าท้อง) (อ่อนโยน?, เคาะ ความเจ็บปวด?, ปวดไอ?, ความตึงเครียดในการป้องกัน?, ทวารหนัก?, อาการปวดที่ทำให้ไตล้มเหลว?).
- การตรวจสอบ (การดู)
- การทดสอบการเดิน 6 นาที - ขั้นตอนที่เป็นมาตรฐานสำหรับการประเมินวัตถุประสงค์การกำหนดความรุนแรงและความก้าวหน้าของข้อ จำกัด การออกกำลังกายที่เกิดจากสาเหตุของโรคหัวใจและปอด (ในระยะเริ่มแรกและในช่วงของโรค)
- การประเมินความรู้สึกตัวโดยใช้กลาสโกว์ อาการโคม่า คะแนน (GCS)
- ตรวจสุขภาพ
วงเล็บเหลี่ยม [] ระบุการค้นพบทางกายภาพที่เป็นไปได้ (ทางพยาธิวิทยา) กลาสโกว์ อาการโคม่า มาตราส่วน (GCS) - มาตราส่วนสำหรับประเมินความผิดปกติของจิตสำนึก
| เกณฑ์ | คะแนน | |
| เปิดตา | โดยธรรมชาติ | 4 |
| ร้องขอ | 3 | |
| เกี่ยวกับการกระตุ้นความเจ็บปวด | 2 | |
| ไม่มีปฏิกิริยา | 1 | |
| การสื่อสารด้วยวาจา | การสนทนาเชิง | 5 |
| การสนทนาสับสน (สับสน) | 4 | |
| คำที่ไม่ต่อเนื่องกัน | 3 | |
| เสียงที่ไม่เข้าใจ | 2 | |
| ไม่มีปฏิกิริยาทางวาจา | 1 | |
| การตอบสนองของมอเตอร์ | ทำตามคำแนะนำ | 6 |
| การป้องกันความเจ็บปวดตามเป้าหมาย | 5 | |
| การป้องกันความเจ็บปวดที่ไม่ตรงเป้าหมาย | 4 | |
| เกี่ยวกับความเจ็บปวดกระตุ้นการทำงานร่วมกันงอ | 3 | |
| เกี่ยวกับความเจ็บปวดกระตุ้นการทำงานร่วมกันยืด | 2 | |
| ไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวด | 1 |
การประเมินผล
- คะแนนจะได้รับรางวัลสำหรับแต่ละประเภทแยกจากกันแล้วนำมารวมกัน คะแนนสูงสุดคือ 15 คะแนนต่ำสุด 3 คะแนน
- หากคะแนนเท่ากับ 8 หรือน้อยกว่าแสดงว่ารุนแรงมาก สมอง สันนิษฐานว่าทำงานผิดปกติและมีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่คุกคามถึงชีวิต
- ด้วย GCS ≤ 8 การรักษาทางเดินหายใจโดยการใส่ท่อช่วยหายใจ ใส่ท่อช่วยหายใจ (การสอดท่อ (โพรบกลวง) ผ่าน ปาก or จมูก ระหว่าง เสียงร้อง ของ กล่องเสียง เข้าไปในหลอดลม) จะต้องได้รับการพิจารณา
