ปฏิกิริยาการบรรจบกัน: หน้าที่งานบทบาทและโรค

ปฏิกิริยาคอนเวอร์เจนซ์คือการหดตัวของรูม่านตาระหว่างการบรรจบกันในมือข้างหนึ่งและการเคลื่อนไหวเข้าด้านในของดวงตาทั้งสองข้างระหว่างการตรึงวัตถุที่อยู่ใกล้กับอีกข้างหนึ่ง ความบกพร่องของการลู่เข้าอาจทำให้เกิดอาการตาเหล่ท่ามกลางเงื่อนไขอื่น ๆ

การตอบสนองของคอนเวอร์เจนซ์คืออะไร?

การบรรจบกันเป็นลักษณะเฉพาะของการเคลื่อนไหวของดวงตาที่ตรงกันข้าม หากไม่มีการตอบสนองต่อการบรรจบกันจะไม่สามารถดูวัตถุในระยะใกล้ได้ การบรรจบกันคือการเคลื่อนไหวของดวงตาที่ตอบโต้ได้ง่าย หากไม่มีปฏิกิริยาคอนเวอร์เจนซ์จะไม่สามารถดูวัตถุในระยะใกล้ได้ การตอบสนองของการลู่เข้าเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการทางประสาทสรีรวิทยา ที่พักและการหดตัวของ นักเรียน (miosis) เป็นส่วนหนึ่งของลูปควบคุมนี้ด้วย ความซับซ้อนของการตอบสนองการลู่เข้าที่พักและ miosis เรียกอีกอย่างว่า near triad

ฟังก์ชั่นและงาน

การตอบสนองของการลู่เข้าจะถูกสื่อกลางโดยเส้นประสาทสมองที่สาม สิ่งนี้เรียกว่าเส้นประสาท oculomotor ในศัพท์ทางการแพทย์ ร่วมกับเส้นประสาทโทรเคลียและเส้นประสาทที่ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของดวงตา ปฏิกิริยาคอนเวอร์เจนซ์สามารถแบ่งออกเป็นสองขั้นตอนของปฏิกิริยา ผ่านทางนิวเคลียสของมอเตอร์ของ nervus oculomotorius นิวเคลียส nervi oculomotorii การหดตัวของสื่อสร้างกล้ามเนื้อ recti จะถูกกระตุ้น Musculi recti mediales เป็นกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อตาภายนอก พวกเขาให้การหมุนเข้าด้านในของลูกตา การเคลื่อนไหวนี้เรียกอีกอย่างว่าการเคลื่อนที่แบบลู่เข้า นอกจากนี้ยังเกิด miosis ผ่านส่วนกระซิกของเส้นประสาท ocolumotor ซึ่งแม่นยำมากขึ้นผ่านทางตัวเชื่อมต่อนิวเคลียส miosis เป็นการหดตัวชั่วคราวของ นักเรียน. สิ่งนี้เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดรูพิลลี ควบคู่ไปกับปฏิกิริยาคอนเวอร์เจนซ์การหดตัวของกล้ามเนื้อปรับเลนส์ก็เกิดจากส่วนกระซิกของเส้นประสาทสมองที่สาม กล้ามเนื้อปรับเลนส์จะอยู่ที่ด้านนอกของคอร์ปัสซิเลียเรและมีหน้าที่ดูแลที่พักใกล้ ๆ ในปฏิกิริยาการบรรจบกันการหมุนเข้าด้านในของดวงตาทำให้เส้นบนใบหน้าทั้งสองเส้นตัดกัน หากไม่มีปฏิกิริยานี้จะไม่สามารถดูวัตถุในระยะใกล้ได้โดยไม่ต้องสร้างภาพซ้อน การบรรจบกันเป็นสิ่งที่ทำให้การมองเห็นสามมิติเป็นไปได้ตั้งแต่แรก สำหรับการมองเห็นนี้จำเป็นที่ลูกตาทั้งสองข้างจะถูกนำไปที่จุดเดียวกัน ด้วยวิธีนี้เท่านั้นที่สามารถสร้างภาพสามมิติจากภาพที่รับรู้ได้ในส่วนกลาง ระบบประสาท (คมช.).

โรคและข้อร้องเรียน

ความบกพร่องของการตอบสนองคอนเวอร์เจนซ์สามารถ นำ เป็นไฮเปอร์หรือ hypofunction ประเภทของการด้อยค่าของคอนเวอร์เจนซ์ได้รับการประเมินโดยผลหาร AC / A ผลหาร AC / A สะท้อนถึงอัตราส่วนของการลู่เข้าที่เหมาะสมกับที่พักที่จัดเตรียมไว้ให้ อัตราส่วนเฉลี่ยสองถึงสามองศาของการเคลื่อนที่แบบลู่เข้าต่อ สายตา ของที่พักสำเร็จ อัตราส่วน AC / A สามารถกำหนดได้โดยวิธี heterophoria และโดยวิธีการไล่ระดับสี อาการตาเหล่ที่เกิดจากปฏิกิริยาการบรรจบกันมากเกินไปเรียกอีกอย่างว่าคอนเวอร์เจนซ์เกิน ในกรณีนี้ใกล้ เหล่ มุมมีขนาดใหญ่มากและมุมเหล่ระยะห่างมีขนาดเล็กมากหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง ตามกฎแล้วลูกตาจะชี้เข้าด้านในเป็นตาเหล่ อย่างไรก็ตามตาเหล่ภายนอกยังเป็นของความตะกละที่มาบรรจบกัน ที่นี่ใกล้ เหล่ มุมมีความเด่นชัดน้อยกว่ามุมเหล่ระยะทาง โดยรวมแล้วสามารถแยกแยะความแตกต่างของการบรรจบกันได้สามรูปแบบ ในกรณีของการบรรจบกันเกินที่ไม่สามารถรองรับได้ตาเหล่นั้นเกี่ยวข้องกับมอเตอร์เท่านั้น โดยปกติจะไม่มีอิทธิพลจากส่วนประกอบที่รองรับ การบรรจบกันที่ไม่รองรับสามารถแก้ไขได้โดย แว่นตา. การผ่าตัดตาเหล่อาจมีความจำเป็น ส่วนเกินของที่พักที่มีไขมันมากเกินไปเกิดจากที่พัก ในกรณีนี้ความกว้างของที่พักเป็นเรื่องปกติ แต่กำลังลู่เข้าสูงเกินไป ดังนั้นผลหาร AC / A จึงเพิ่มขึ้นด้วย การรักษาด้วย ทำโดยเลนส์แว่นตาพิเศษ ในการบรรจบกันที่ไม่เอื้ออำนวยมากเกินไปใกล้ เหล่ มุมเพิ่มขึ้นอย่างมากและความกว้างของที่พักก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากที่พักลดลงร่างกายจึงพยายามมองเห็นอย่างรวดเร็วเมื่ออยู่ใกล้พร้อมกับการเคลื่อนไหวที่ลู่เข้าที่เกินจริง ผลหาร AC / A จะเพิ่มขึ้นด้วยในกรณีนี้ การบรรจบกันที่ไม่เพียงพอจะได้รับการรักษาด้วย bifocals ไม่ควรผ่าตัดตาเหล่ไม่ว่าในกรณีใด ๆ อาการกระตุกของคอนเวอร์เจนซ์คือการเคลื่อนไหวของคอนเวอร์เจนซ์ที่กระตุกมากเกินไปมันเกี่ยวข้องกับที่พักที่แข็งแรงและการหดตัวของรูม่านตา ในความไม่เพียงพอของการลู่เข้าอัตราส่วน AC / A จะลดลง ซึ่งมักเกิดจากการรบกวนการเปลี่ยนมุมของความจริง สาเหตุของการบรรจบกันไม่เพียงพอมีมากมาย การรบกวนประสาทสัมผัสของมอเตอร์หรือรอยโรคทางระบบประสาทอาจเป็นสาเหตุได้ การบำบัดโรค ดำเนินการด้วยปริซึม แว่นตาแว่นตาพิเศษอื่น ๆ หรือแบบฝึกหัดการมองเห็น นอกจากนี้ยังสามารถใช้การผ่าตัดตาเหล่ได้ ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดมักเกิดจากการผสมผสานหลาย ๆ อย่างเข้าด้วยกัน มาตรการ. Orbitopathy ต่อมไร้ท่อ ยังโดดเด่นด้วยความอ่อนแอของการบรรจบกัน สิ่งนี้เรียกอีกอย่างว่าเครื่องหมายMöbius Orbitopathy ต่อมไร้ท่อ เป็นโรคของวงโคจร (เบ้าตา) โรคนี้เป็นของ โรคภูมิต้านตนเอง และมักเกิดขึ้นในบริบทของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ลักษณะของ Orbitopathy ต่อมไร้ท่อ คือส่วนที่ยื่นออกมาของลูกตา ปรากฏการณ์นี้เรียกอีกอย่างว่า ตาพร่า. การเชื่อมต่อกับส่วนที่ยื่นออกมาของดวงตานี้ยังเป็นการขยายรอยแยกของ Palpebral Orbitopathy ของต่อมไร้ท่อถูกกระตุ้นโดยการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อหลังลูกตา กล้ามเนื้อไขมันและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและขนาดเหล่านี้ เอ็กโซทาลมอสพร้อมกับการขยายไฟล์ ต่อมไทรอยด์ และอาการใจสั่นในรูปแบบที่เรียกว่า Merseburg triad อาการทั้งสามนี้เป็นสัญญาณคลาสสิกของ โรคเกรฟส์ '. เนื่องจากการบวมและการแทรกซึมด้านหลังตาทำให้ความสามารถในการขยายของกล้ามเนื้อตาถูก จำกัด ซึ่งส่งผลให้ ความเจ็บปวด เมื่อหันจ้องและ จำกัด การเคลื่อนไหวของลูกตา Möbius sign เป็นอาการทั่วไปของการเกิด Orbitopathy ของต่อมไร้ท่อ อาการทางคลินิกอื่น ๆ ได้แก่ สัญญาณของ Graefe หรือสัญญาณของ Stellwag