โรคไตจากเบาหวาน: การทดสอบและวินิจฉัย

พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ

• จำนวนเม็ดเลือดเล็ก (เฮโมโกลบิน*, ฮี*).
• การถือศีลอด กลูโคส (อดอาหาร เลือด กลูโคส).
• HbA1c (ค่าน้ำตาลในเลือดระยะยาว)
• สถานะปัสสาวะ (การทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับ: pH, เม็ดเลือดขาว, ไนไตรต์, โปรตีน, กลูโคส, คีโตน, เลือด), ตะกอน, ถ้าจำเป็นในการเพาะเลี้ยงปัสสาวะ (การตรวจหาเชื้อโรคและตัวต้านทานนั่นคือการทดสอบที่เหมาะสม ยาปฏิชีวนะ สำหรับความไว / ความต้านทาน) ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง (microalbuminuria?) หมายเหตุ: Renal insufficiency without microalbuminuria หรือ macroalbuminuria มักจะเป็น ischemic (hypertensive nephropathy /ไต โรคเนื่องจาก ความดันเลือดสูง).
• อิเล็กโทรไล - แคลเซียม*, โพแทสเซียม และ ฟอสเฟต*.
• พารามิเตอร์ไต - ยูเรีย, ครีเอตินีน, การกวาดล้าง creatinine (การคำนวณหรือการวัด) [การลดลงของ GFR / การลดลงของอัตราการกรองของไต] หมายเหตุ: ตรวจ eGFR (GFR โดยประมาณ; อัตราการกรองไตโดยประมาณ / การวัดการทำงานของไต) ทุก 3/6/12 เดือนและปรับ ปริมาณ ของโรคเบาหวาน ยาเสพติด หากจำเป็นและใช้ยาร่วมกันหากจำเป็น
• กรดยูริค - ระดับกรดยูริกในเลือดสูงปกติเป็นสัญญาณเตือนล่วงหน้าของการด้อยค่าของไตจากเบาหวาน ดูเหมือนว่าจะบ่งบอกถึงการสูญเสียการทำงานของไตในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ในช่วงที่ยังไม่มีอัลบูมินูเรีย!
• รวม คอเลสเตอรอล (LDL-/HDL-คอเลสเตอรอล), ไตรกลีเซอไรด์.
• พาราไทรอยด์ฮอร์โมน* - ฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้น เลือด แคลเซียม ระดับ

หมุด: พารามิเตอร์ควบคุมที่ควรตรวจสอบอย่างน้อยปีละ 3 ครั้ง * พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมจาก CKD ระยะที่ XNUMX (การกวาดล้าง creatinine <60 มล. / นาที / 1.73 ม. 2)

ในการทดสอบปัสสาวะความสนใจจะจ่ายไปที่โปรตีนเป็นหลัก (ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง) หรืออัลบูมิน (เนื่องจาก ไต ความเสียหาย).

มีการสร้างความแตกต่างระหว่าง

• Microalbuminuria - ในกรณีนี้ระหว่าง 20-200 มก. / ล ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง (โปรตีนพิเศษ) มีอยู่ในปัสสาวะ
• Macroalbuminuria - มากกว่า 200 mg / l albumin ในปัสสาวะ

เนื่องจากค่าอัลบูมินสามารถเพิ่มขึ้นชั่วคราวได้เช่นในระหว่างการออกแรงทางกายภาพหรือการเจ็บป่วยจากไข้จึงควรตรวจสอบค่าที่ชัดเจนอยู่เสมอ

พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลของประวัติ การตรวจร่างกายฯลฯ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

• N-acetylglucosaminidase (β-NAG) - การขับออกที่เพิ่มขึ้นในความเสียหายของท่อไต (โรคไตจากเบาหวาน, ความดันเลือดสูง).

การตรวจคัดกรองโรคไตจากเบาหวาน (DN)

การตรวจคัดกรอง DN ในทุกคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 และในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ทั้งหมดตั้งแต่ 5 ปีหลังการวินิจฉัยประกอบด้วย:

• เซรุ่ม ครีเอตินีน- ใช้การประมาณค่า GFR (eGFR) โดยสูตร CKD-EPI (CKD-EPI: "Chronic ไต ความร่วมมือด้านระบาดวิทยาโรค”) /ซีสตาตินค จะดีกว่า.
• การขับอัลบูมินในปัสสาวะ (หมายเหตุ: microalbuminuria ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับ โรคไตจากเบาหวาน และยังแสดงความแปรปรวนสูง)
• การวิเคราะห์โปรตีโอมิกในปัสสาวะโดย เส้นเลือดฝอย electrophoresis และ มวล สเปกโตรเมตรี (CE-MS) - แผนที่ CKD273 insb พังผืด (เช่นผ่าน collagens) และการอักเสบ (เช่นผ่านα-1-antitrypsin); ลักษณนามโปรติโอมในปัสสาวะนี้ถูกใช้ในการตรวจหา“ โรคไตเรื้อรัง” (CKD) ในระยะเริ่มต้นแล้ว