เป้าหมายการรักษา
- อิสระจากอาการ
- หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน
คำแนะนำการบำบัด
- การบำบัดตามอาการสามารถทำได้สำหรับ cholelithiasis ที่มีอาการเฉียบพลัน:
- บิวทิลสโคโพลามีน (parasympatholytic); ควรให้การบริหารทางทวารหนัก (“ เข้าทางทวารหนัก”) หรือทางหลอดเลือด (“ เลี่ยงลำไส้”)!
- ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด): ยาพาราเซตามอล or เมทามิโซล or opioids (สำหรับอาการจุกเสียดอย่างรุนแรง) ถ้ำ! ห้ามใช้ยาแก้ปวด opioid ยกเว้น เพทิดีน or buprenorphine! เนื่องจากอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูด Oddi (อาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดในบริเวณ ปาก ของ น้ำดี ท่อใน ลำไส้เล็กส่วนต้น).
- นอกจากยาแล้ว การรักษาด้วย ควรสังเกตการงดอาหารอย่างน้อย 24 ชม. (งดอาหาร) จากนั้นให้มีไขมันต่ำ อาหาร.
อย่างไรก็ตามควรทำการผ่าตัดถุงน้ำดี (การตัดถุงน้ำดีออก) โดยเร็ว (ภายใน 72 ชั่วโมงหลังการวินิจฉัยหรือในช่วงเวลาหลังหกสัปดาห์ดู“ การผ่าตัด การบำบัดโรค")
- หากสงสัยว่าถุงน้ำดีอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (ถุงน้ำดีอักเสบ): ยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วย กับ จิบูตี + ซัลแบคแท (acylaminopenicillin + ß-lactamase inhibitor) [ตัวแทนบรรทัดแรก]; ในผู้ป่วยที่มีภาวะบำบัดน้ำเสียและผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง: การให้ยาปฏิชีวนะร่วมกับ ไปป์ราซิลลิน + ทาโซแบคแทม.
- Systemic litholysis (“ การละลายของหิน”) ด้วย กรด ursodeoxycholic (UDCA) ดำเนินการเฉพาะในกรณีพิเศษสำหรับนิ่วที่ไม่ใช่ปูนขาว <5 มม. (10 มก. / กก. น้ำหนัก / วันเป็นเวลาหลายเดือน) เนื่องจากมีอัตราการเกิดซ้ำสูง (การกลับเป็นซ้ำ)
- หมายเหตุเนื่องจากการให้โรงพยาบาล: ในกรณีที่ยังคงมีอาการจุกเสียด (การคงอยู่) การเกิด icterus (ดีซ่าน) หรือ ไข้ (> 38.5 ° C ทางทวารหนัก) จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
- ดูภายใต้“ การบำบัดเพิ่มเติม”
ป้องกันการเกิดนิ่ว
- ชั่วคราว การบริหาร of กรด ursodeoxycholic (UDCA;> 500 มก. / วัน); ข้อบ่งใช้: มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดตะกอนถุงน้ำดีหรือการก่อตัวของหินอันเป็นผลมาจากการลดน้ำหนักโดยการลด อาหาร หรือหลัง การผ่าตัด bariatric (จนกว่าน้ำหนักจะคงที่)
