โรครองของ COPD
พื้นที่ ถุงลมโป่งพองในปอด อธิบายการแปลงแบบก้าวหน้าและการย่อยสลายของไฟล์ ปอด เนื้อเยื่อที่มีพื้นผิวแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง สาเหตุนี้คือการตีบ (= อุดตัน) ของทางเดินหายใจ สิ่งนี้นำไปสู่การหายใจออกที่ยากขึ้นโดยมีความบกพร่องเพียงเล็กน้อย การสูด.
สิ่งนี้นำไปสู่การพองตัวของปอดและความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่สร้างถุงลม จำนวนและพื้นที่ผิวจะลดลงอย่างต่อเนื่องเมื่อโรคดำเนินไป นอกจากนี้สารพิษที่หายใจเข้าไป (เช่นควันบุหรี่) นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโดยตรงใน ปอด เนื้อเยื่อและการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติมของปอดเกิดขึ้น เนื่องจากพื้นผิวการแลกเปลี่ยนก๊าซลดลงทำให้สามารถดูดซับออกซิเจนได้น้อยลงและปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ออกจาก เลือดส่งผลให้เลือดขาดออกซิเจนเรื้อรัง ในทางกลับกันก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่เป็นอันตรายจะสะสม
การบำบัด COPD
การบำบัดที่สำคัญที่สุดสำหรับ ปอดอุดกั้นเรื้อรัง คือการเลิก การสูบบุหรี่ หรือหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นอื่น ๆ เช่นควันพิษ การฝึกร่างกายและกิจกรรมก็มีความสำคัญเช่นกัน สิ่งนี้ส่งเสริมสมรรถภาพทางกายและอย่างน้อยก็สามารถชะลอการลุกลามของโรคได้
(อย่างไรก็ตามในกรณีนี้จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ผู้ทำการรักษาเนื่องจากในกรณีที่เป็นขั้นสูง หัวใจ ความล้มเหลวการเล่นกีฬามากเกินไปอาจเป็นอันตรายได้อีก!) ในหลักสูตรการฝึกอบรมผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้เรียนรู้วิธีจัดการกับความเจ็บป่วยและมีการสอนมาตรการที่ช่วยให้ผู้ได้รับผลกระทบสามารถรับมือกับอาการหายใจถี่เช่น - ท่าทางในกรณีที่หายใจไม่ออก ( ที่นั่งรถโค้ช)
- การใช้ลิปเบรคที่เรียกว่า (เทคนิคการหายใจที่ป้องกันไม่ให้ถุงลมยุบตัว)
- การฝึกกล้ามเนื้อช่วยหายใจ (ไม่ได้ใช้ในระหว่างการหายใจปกติสามารถเปิดใช้งานได้หากจำเป็นและยังรองรับการเคลื่อนไหวของทรวงอก)
ปัจจุบันทางเลือกในการรักษาด้วยยามีความหลากหลายมาก การบริหารยาที่แตกต่างกันสามารถจัดได้ตามระยะและโรคที่เกิดร่วมกันเพื่อสร้างแผนการบำบัดที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้ไม่สามารถรักษาโรคได้ จนถึงขณะนี้เป็นไปได้เพียงการชะลอความก้าวหน้าของ ปอดอุดกั้นเรื้อรัง. โดยทั่วไปการบำบัดมักรวมถึงยาพื้นฐานซึ่งรับประทานทุกวันและมักจะได้ผลเป็นเวลานาน (ยาพื้นฐาน)
นอกจากนี้ยังมียาที่ต้องรับประทานเมื่อจำเป็นเท่านั้น (ยาตามความต้องการ) สิ่งเหล่านี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการหายใจเข้าระยะสั้นและมักจะได้ผลในช่วงสั้น ๆ เท่านั้น ยาเสพติดโจมตีกลไกต่าง ๆ ที่นำไปสู่ ปอดอุดกั้นเรื้อรัง.
ที่สำคัญที่สุดคือยาที่ทำให้กล้ามเนื้อของทางเดินหายใจขยายตัวเรียกว่ายาขยายหลอดลม ยาเหล่านี้คลายกล้ามเนื้อของ ทางเดินหายใจทำให้กว้างขึ้นและช่วยให้อากาศไหลผ่านได้มากขึ้น ที่เรียกว่า sympathomimetics และ parasympatholytics ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้
ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่ได้รับการบริหารโดย การสูด เพราะมันไปถึงปอดโดยตรงและกระจายไปที่นั่นอย่างดีเยี่ยม ยาทั้งสองกลุ่มมีให้เลือกทั้งแบบออกฤทธิ์สั้นและแบบออกฤทธิ์ยาว ในกรณีส่วนใหญ่การบำบัดจะเริ่มต้นด้วยยาชนิดใดชนิดหนึ่ง
เหล่านี้รวมถึง salbutamol, fenoterol, ipratropium bromide, salmeterol, formoterol และ tiotropium bromide ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคสามารถกำหนดยาจากยาประเภทอื่น ๆ ได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้การบำบัดร่วมกับยาเหล่านี้ขั้นพื้นฐานได้
เพื่อต่อต้านการอักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับ COPD ควรกำหนดสเตียรอยด์และยาต้านการอักเสบ สเตียรอยด์ที่สูดดม ได้แก่ budesonide, fluticasone และ beclometasone Roflumilast ถูกกำหนดไว้สำหรับการตกรางซ้ำ ๆ แต่มีผลข้างเคียงมากมาย
โดยการยับยั้งเอนไซม์บางชนิดที่เรียกว่าฟอสโฟดิเอสเตอเรสจะทำให้การอักเสบลดลงและ เรือ ในปอดมีการขยายตัว น้อยครั้งมาก ธีโอฟิลลีน ยังคงใช้อยู่ อย่างไรก็ตามยานี้มีผลข้างเคียงมากที่สุดและควรใช้ในกรณีพิเศษเท่านั้น
การบำบัดด้วยออกซิเจนใน COPD อาจมีหลายรูปแบบขึ้นอยู่กับอาการของผู้ได้รับผลกระทบ ใน COPD ร่างกายไม่สามารถดูดซึมออกซิเจนจากอากาศได้เพียงพออีกต่อไป ค่าอ้างอิงสำหรับการกำหนดปริมาณออกซิเจนใน เลือด คือความดันบางส่วนของออกซิเจนและ ความอิ่มตัวของออกซิเจน.
ความดันบางส่วนของออกซิเจนเป็นการวัดปริมาณออกซิเจนที่ละลายในน้ำ เลือด. ได้รับในหน่วย mmHg (หน่วยประวัติศาสตร์: ก่อนหน้านี้เคยใช้คอลัมน์ปรอทในการวัด) ค่าวิกฤตที่จะเริ่มการบำบัดด้วยออกซิเจนจะเป็น <60 mmHg
ความอิ่มตัวของออกซิเจนจะได้รับเป็นเปอร์เซ็นต์และระบุเปอร์เซ็นต์ของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่อิ่มตัวด้วยออกซิเจน ช่วงอ้างอิงที่นี่คือ 92-99% ค่าวิกฤตที่นี่คือความอิ่มตัวต่ำกว่า 90%
ดังนั้นผู้ที่มีความดันออกซิเจน <60 mmHg ในเลือดควรได้รับอุปกรณ์ออกซิเจน ในช่วงปลายของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมักจำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจนในระยะยาวอย่างน้อย 16 ชั่วโมงต่อวัน อย่างไรก็ตามมักแนะนำให้เริ่มการบำบัดด้วยออกซิเจนก่อนเวลานี้
ตัวอย่างเช่นหลายคนสูญเสียความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดขณะนอนหลับดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจนในตอนกลางคืน แม้ในระหว่างการออกกำลังกายและเล่นกีฬาก็มักแนะนำให้รับออกซิเจนตั้งแต่เนิ่นๆ เมื่อโรคดำเนินไปประสิทธิภาพของ การหายใจ ลดลง
หากออกซิเจนถูกดูดซึมเข้าสู่เลือดในปอดน้อยเกินไปและปล่อย CO2 ออกสู่อากาศที่เราหายใจน้อยเกินไปกระบวนการนี้จะต้องได้รับการสนับสนุนโดยการบำบัดด้วยออกซิเจน โดยปกติแล้วออกซิเจนจะได้รับอย่างน้อย 16 ชั่วโมงต่อวัน เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยจะได้รับอุปกรณ์ออกซิเจนแบบพกพาเช่นเดียวกับที่ปิดจมูกหรือหน้ากากอนามัยซึ่งจะส่งออกซิเจนไปยังผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง
หากความอิ่มตัวลดลงส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเวลากลางคืนและระหว่างการนอนหลับการบำบัดในตอนกลางคืนมีหลายรูปแบบ สิ่งเหล่านี้สามารถเป็นประโยชน์ในระหว่างวันในกรณีของการเสื่อมสภาพเฉียบพลัน ปัจจุบันมีการใช้มาสก์ที่ช่วยให้ทางเดินหายใจเปิดออกเพื่อช่วยพยุงตัวของผู้ป่วย การหายใจ และอำนวยความสะดวกในการหายใจออก
(เรียกว่าไม่รุกราน การระบายอากาศ). การอยู่ในห้องปฏิบัติการการนอนหลับเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อเริ่มการบำบัดนี้ หัวข้อนี้อาจเป็นที่สนใจสำหรับคุณ: หายใจออกกำลังกาย ในปอดอุดกั้นเรื้อรัง
การผ่าตัดไม่ใช่วิธีการรักษาที่พบบ่อยในปอดอุดกั้นเรื้อรัง ในโรคนี้ปัญหาหลักอยู่ที่ทางเดินหายใจ ไม่สามารถผ่าตัดได้เพื่อให้มีการตีบน้อยลง
ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับปอดอุดกั้นเรื้อรังจะลดลง การหายใจ ของอากาศจากปอด สิ่งนี้ดักจับอากาศที่ไม่ดีออกซิเจนจำนวนมากในปอดอวัยวะนั้นจะพองตัวมากเกินไป ในกรณีเช่นนี้ระบบที่เรียกว่า ปอด วาล์วสามารถช่วยได้
เป็นทางเลือกสุดท้ายใน COPD การปลูกถ่ายปอด อาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ป่วยบางราย สำหรับผู้ป่วยกลุ่มเล็ก ๆ อาจพิจารณามาตรการในการผ่าตัดด้วย หลอดลม (การส่องกล้อง ของปอด) เป็นขั้นตอนที่สามารถใช้ได้
ท่อที่มีกล้องที่ปลายสอดเข้าไปในหลอดลมและแพทย์สามารถประเมินทางเดินหายใจบนจอภาพได้ วิธีนี้เหมาะมากสำหรับการใส่วาล์วที่สามารถเปิดทางเดินหายใจที่แคบลงได้ วาล์วเหล่านี้ช่วยให้อากาศไหลออกจากส่วนที่พองตัวของปอดมากเกินไป
ดังนั้นส่วนที่พองออกก่อนหน้านี้จะมีขนาดเล็กลงและปอดที่แข็งแรงสามารถขยายได้ดีขึ้นอีกครั้ง ก การปลูกถ่ายปอด สามารถทำได้ในกรณีของ COPD ขั้นสูง การโยกย้าย ของปอดสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญ แต่ยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงมากมายและการรับประทานยาที่มีฤทธิ์แรงตลอดชีวิตซึ่งมีผลข้างเคียงมากมาย