การปลูกถ่ายปอด

บทนำ

พื้นที่ ปอด (pulmo) ใช้สำหรับแลกเปลี่ยนก๊าซและ การหายใจ. ดังนั้นจึงตอบสนองภารกิจที่สำคัญก ปอด การโยกย้าย จะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ไม่มีการบำบัดอื่นใดที่ให้การรักษาได้ พูดอย่างเคร่งครัด ปอด ประกอบด้วยปอด 2 ข้างทางขวาและทางซ้ายอีกหนึ่งอัน

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและข้อบ่งชี้ปอดข้างหนึ่งปอดทั้งสองข้างหรือหลาย ๆ ก้อนของปอดจะถูกเอาออกในปอด การโยกย้าย จากนั้นจึงใส่ปอดที่ใช้งานได้ของผู้บริจาค ปอด การโยกย้าย ใช้เฉพาะในกรณีของโรคปอดขั้นสูงเนื่องจากการปลูกถ่ายทุกครั้งมักมีความเสี่ยง ดังนั้นจึงต้องมั่นใจก่อนว่าการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมที่เป็นไปได้ทั้งหมดไม่ได้ผลหรือไม่มีผลใด ๆ อีกต่อไป

อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบากอยู่แล้วและอายุขัยโดยไม่ต้องปลูกถ่ายน้อยกว่า 18 เดือนการปลูกถ่ายจะดำเนินการ มีภาพทางคลินิกต่างๆที่สามารถทำการปลูกถ่ายปอดได้ สิ่งเหล่านี้รวมถึงสาเหตุอื่น ๆ ของการปลูกถ่ายปอดอาจเป็น Langerhans cell histiocytosis (Histiocytosis X), lymphangioleiomyomatosis หรือ bronchiolitis obliterans

• Muscoviscidosis (cystic fibrosis) กับ bronchiectasis ทวิภาคี
• พังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุ
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ที่มีการขาด alpha-1-antitrypsin และ
• ถุงลมโป่งพองในปอดและ
• ความดันโลหิตสูงในปอดที่เกิดจากความบกพร่องของหัวใจและ
• sarcoidosis.

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าไม่มีโรคเหล่านี้หมายความว่าจำเป็นต้องปลูกถ่ายปอด แต่ผู้ป่วยจะต้องได้รับการวิเคราะห์ตามอาการของเขาและ ค่าห้องปฏิบัติการ เพื่อตรวจสอบว่าการรักษาด้วยยายังคงนำไปสู่ความสำเร็จได้หรือไม่ว่าความเสียหายนั้นสูงเกินไปหรือไม่และการรักษาเป็นไปไม่ได้หรือว่ายังสมเหตุสมผลที่จะปลูกถ่ายปอดใหม่เนื่องจากผู้ป่วยจะมีชีวิตอีกหลายปี ตัวอย่างเช่นหากผู้ป่วยที่มี โรคปอดเรื้อรัง มีความจุหนึ่งวินาทีสัมพัทธ์เพียง 30% (FEV1 = 30%) นี่เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการปลูกถ่ายปอด

อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีความสามารถในการรักษา 30 วินาทีเท่ากับ 6% เป็นไปได้ว่าผู้ป่วยรายนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการปลูกถ่ายปอด แต่สามารถอยู่ได้ด้วยยาที่ปรับเปลี่ยนอย่างถูกต้อง ตัวอย่างนี้แสดงให้เห็นว่าการปลูกถ่ายปอดจำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยหลาย ๆ อย่างเสมอและไม่มีค่าเฉพาะที่กล่าวว่าการปลูกถ่ายเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่ง อย่างไรก็ตามมีบางลักษณะที่ควรพิจารณาจากการปลูกถ่ายปอด ตัวอย่างเช่นการทดสอบการเดิน 12 หรือ 500 นาทีซึ่งผู้ป่วยจะถูกขอให้เดินให้ไกลที่สุดเท่าที่จะทำได้ในเวลาที่กำหนด ผู้ป่วยที่ต้องการการปลูกถ่ายปอดอยู่ห่างออกไปประมาณ XNUMX เมตรในเวลานี้เนื่องจากเขาหายใจไม่ออกด้วยความพยายามเพียงเล็กน้อย