พาราเซนเตซิส (แก้วหู incision) เป็นหนึ่งในการผ่าตัดทางโสตศอนาสิกที่พบบ่อยที่สุด เป็นวิธีการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการเกิดแผล แก้วหู (แก้วหูเป็นเยื่อสั่นที่จับและส่งสัญญาณการสั่นสะเทือนในหู) เพื่อลดความดันและการไหลซึ่งใช้ในการฟื้นฟู หูชั้นกลาง การระบายอากาศ โดยปกติในกรณีของท่อยูสเตเชียนที่ถูกปิดกั้น (ท่อยูสเตเชียน) นอกจากนี้ท่อระบายน้ำ (คำเหมือน: หลอดแก้วหู; การระบายแก้วหู) ที่ทำจากพลาสติกไทเทเนียมหรือ ทอง อาจถูกแทรก ขั้นตอนนี้อาจจำเป็นเช่นในกรณีที่เกิดซ้ำ (เกิดซ้ำ) หูชั้นกลางอักเสบ (กลาง โรคหู).
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- รุนแรง หูชั้นกลางอักเสบ (การอักเสบของ หูชั้นกลาง).
- การหดตัวของเยื่อแก้วหูเรื้อรัง (แก้วหู การถอน)
- ท่อยูสเตเชียนที่อ้าออก - ทางแยกของช่องจมูกและหูชั้นกลางเปิดกว้างเกินไปทำให้อากาศเข้าสู่หูชั้นกลางได้
- อิสตรี - กระบวนการอักเสบของหูด การอักเสบของเซลล์กระดูกมวลเบาของกระบวนการกกหู (กระบวนการกกหู)
- การไหลเวียนของแก้วหูแบบต่อเนื่อง (คำพ้องความหมาย: seromucotympanum) - การสะสมของของเหลวใน หูชั้นกลาง (แก้วหู); > 3 เดือน; ขึ้นอยู่กับระดับของ สูญเสียการได้ยิน ก่อนหน้านี้ด้วยซ้ำ)
- เยื่อแก้วหู เจนตามิซิน การรักษา - การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับ โรค Meniere's (โรคของหูชั้นในที่มีลักษณะการโจมตีของ เวียนศีรษะหมุนฝ่ายเดียว สูญเสียการได้ยินและเสียงในหู)
- หลอด การระบายอากาศ ความผิดปกติใน โรค Meniere's.
ห้าม
- Bulbous hyperplasia - ความผิดปกติของหลอดเลือดดำในบริเวณหูชั้นกลาง
- เนื้องอก Glomus ในหูชั้นกลาง
- หลอดเลือดแดง carotid ความผิดปกติ (การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง)
ก่อนการผ่าตัด
ก่อนการดำเนินการมีรายละเอียด ประวัติทางการแพทย์ ถูกนำไปและผู้ป่วยจะได้รับแจ้งเกี่ยวกับความเสี่ยงของการผ่าตัด ผู้ป่วยควรหยุดยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่น กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA) เจ็ดถึงสิบวันก่อนการผ่าตัด
ขั้นตอนการผ่าตัด
ขั้นตอนดำเนินการภายใต้ท้องถิ่นหรือทั่วไป การระงับความรู้สึก. ถ้าท้องถิ่น การระงับความรู้สึก ใช้ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่งโดยให้ลำตัวส่วนบนเอนไปด้านหลังและ หัว ถูกตรึงโดยผู้ช่วย หากผู้ป่วยอายุต่ำกว่า การระงับความรู้สึกเขาถูกวางไว้ในท่านอนหงายและ หัว วางอยู่ในตำแหน่งด้านข้างและคงที่ ศัลยแพทย์ได้รับ transmeatal (ผ่านทางภายนอก ช่องหู) เข้าถึงแก้วหู เพื่อให้แน่ใจว่าจะได้รับมุมมองที่ดีที่สุดจะใช้ช่องทางหูที่ใหญ่ที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ศัลยแพทย์ดำเนินการตามขั้นตอนนี้ด้วยความช่วยเหลือของกล้องจุลทรรศน์ซึ่งช่วยให้สามารถตรวจสอบภาพได้อย่างละเอียด การกรีดแก้วหูเกิดขึ้นในส่วนที่ต่ำกว่าด้านหน้าของเยื่อแก้วหูและส่งผ่านแนวรัศมีจากส่วนกลางไปยังอุปกรณ์ต่อพ่วง (ตามรัศมีจากจุดศูนย์กลางออกไปด้านนอก) ต่อไปนี้สารคัดหลั่งใด ๆ ที่อยู่ในหูชั้นกลางจะถูกดูดออก เพื่อให้การหลั่งสารคัดหลั่งในระยะยาวสามารถทำการระบายแก้วหูได้โดยใช้ท่อระบายน้ำขนาดเล็กที่วางผ่านเยื่อแก้วหู หรืออีกวิธีหนึ่งคือพาราเซนเตซิสสามารถทำได้โดยใช้เลเซอร์หรือโมโนโพลาร์โซดาไฟ (การตัดด้วยไฟฟ้า)
หลังการผ่าตัด
ผู้ป่วยไม่ควรขับรถตามขั้นตอน หากมีการวางท่อระบายแก้วหูผู้ป่วยไม่ควรดำน้ำในช่วงเวลาของการระบายแก้วหูเช่นเดียวกับ เชื้อโรค และเชื้อโรคอาจเข้าสู่หูชั้นกลาง ซักผ้าทุกวัน (รวม ผม การซัก) สามารถทำได้ด้วยความระมัดระวัง
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- otorrhea เฉียบพลัน * (การรั่วไหลของสารคัดหลั่งจากภายนอก ช่องหู; ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด)
- การลื่นของท่อระบายน้ำเข้าไปในโพรงแก้วหู
- การปฏิเสธหลอด
- เยื่อแก้วหูทะลุถาวร
- หูชั้นกลางอักเสบ (การอักเสบของหูชั้นกลาง)
- การบาดเจ็บที่โซ่กระดูก
* ท้องถิ่น การรักษาด้วย ด้วยไฮโดรคอร์ติโซนบาซิทราซิน- โคลิสติน ยาหยอดหู ดีกว่าปากเปล่า amoxicillin/กรด clavulanic การเตรียม (amoxicillin 30 มก. + 7.5 มก กรด clavulanic/ กก. / วัน). หลังจากสองสัปดาห์มีเด็กเพียง 5% ที่ได้รับการรักษา ยาหยอดหู เทียบกับ 44% ของเด็กที่กินยาปฏิชีวนะในช่องปาก การรักษาด้วย ได้รับความทุกข์ทรมานจาก otorrhea หมายเหตุเพิ่มเติม
- เรื้อรัง หูชั้นกลางอักเสบ และการไหลของแก้วหูไม่ได้มีข้อได้เปรียบอย่างมีนัยสำคัญเหนือกลยุทธ์การรอดูในระยะยาว การได้ยินยังไม่ดีขึ้นในระยะยาว (หลังจากหนึ่งหรือสองปี)
- มีการแสดงหลักฐานที่อ่อนแอสำหรับการใช้ท่อแก้วหูในโรคหูน้ำหนวกกำเริบ (กำเริบกลาง โรคหู) เพื่อลดตอนต่อไป
- การเลือกคำแนะนำอย่างชาญฉลาด: อย่าใช้ท่อแก้วหูในเด็กที่มีสุขภาพดีที่มีอาการแก้วหูไหลเพียงครั้งเดียวเป็นเวลาน้อยกว่าสามเดือน
