ประสาทวิทยา

Electroneurography (คำพ้องความหมาย: electroneurography (ENG) การวินิจฉัย ENG) เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ใช้ในการวัดความเร็วในการนำกระแสประสาท (NLG) ของมอเตอร์และเส้นประสาทรับความรู้สึกของอุปกรณ์ต่อพ่วง เส้นประสาท (เส้นประสาทของเซลล์ประสาทที่รับผิดชอบการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อและ ผิว ความไว). นี่คือวิธีการวัดด้วยไฟฟ้าโดยใช้อิเล็กโทรดแบบพื้นผิวหรือแบบเข็ม วิธีการนี้ใช้เพื่อระบุตำแหน่งของรอยโรคเส้นประสาท (การบาดเจ็บที่เส้นประสาทที่เกิดจากการฟกช้ำ) และเพื่อระบุลักษณะของเส้นประสาท (โรคเส้นประสาท) Electroneurography เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวินิจฉัยทางประสาทวิทยาเป็นหลัก (การศึกษาของ ระบบประสาท) และเป็นองค์ประกอบสำคัญของการตรวจตามปกติ. บทความต่อไปนี้แสดงภาพรวมเกี่ยวกับวิธีดำเนินการตรวจสอบและความเป็นมาทางทฤษฎี

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

การกำหนดตำแหน่งของรอยโรคเส้นประสาท - ความเสียหายอยู่ที่ไหน?
ความแตกต่างของประเภทของรอยโรคของเส้นประสาท - มันเป็นความเสียหายที่เกี่ยวกับเส้นประสาทหรือการทำลายล้างหรือไม่?
ความคืบหน้า การตรวจสอบ ในระหว่าง การรักษาด้วย ของโรคเส้นประสาท
ความแตกต่างของ polyneuropathies (ทั่วไป ระยะสำหรับโรคบางอย่างของอุปกรณ์ต่อพ่วง ระบบประสาท มีผลต่อหลาย ๆ เส้นประสาท) - โรคทั่วไปของอุปกรณ์ต่อพ่วง ระบบประสาท, เช่น polyneuropathy เบาหวาน.

ขั้นตอน

เป้าหมายหลักของ electroneurography คือการวัดความเร็วในการนำกระแสประสาทที่เรียกว่า นี่คือค่าทางสรีรวิทยาที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของแอกซอนส่วนปลายและปลอกไมอีลิน (ท่อร้อยสายประสาทและปลอกประสาทที่แขนและขา) ในการบันทึกค่านี้จำเป็นต้องมีการนำไฟฟ้าผ่านอิเล็กโทรด การวัดจะทำที่จุดบนแขนขาซึ่งเส้นประสาทที่อยู่ระหว่างการตรวจสามารถเข้าถึงได้ง่าย (กล่าวคือใกล้กับพื้นผิวของ ผิว). เส้นประสาทต่อไปนี้สามารถเข้าถึงได้ด้วยคลื่นไฟฟ้าและโดยปกติจะได้รับการตรวจ:

เส้นประสาทเรเดียล - เส้นประสาทเรเดียลที่เรียกว่าเป็นของ brachial plexus (brachial plexus) และสามารถตรวจได้ที่ต้นแขนปลายแขนและมือ (กล้ามเนื้อขยายตัวบ่งชี้)
Nervus medianus - เส้นประสาทมัธยฐานยังเป็นของ brachial plexus และยังสามารถพบได้ที่ต้นแขนปลายแขนและมือ (M abducis pollicis brevis)
เส้นประสาท Ulnar - เส้นประสาทท่อนที่เรียกว่ายังเป็นของ ช่องท้องแขน และตั้งอยู่ถัดจากต้นแขน ปลายแขน และมือ (M. abductor digiti minimi) โดยเฉพาะบริเวณข้อศอกใกล้ใต้ผิวหนัง
Nervus ischiadicus - สิ่งที่เรียกว่าเส้นประสาท sciatic หรือเส้นประสาทขานั่งเป็นของ lumbosacral plexus (lumbar-cruciate plexus) และสามารถพบได้ที่ต้นขาส่วนบน
เส้นประสาทแข้ง - เส้นประสาทแข้งเป็นแขนงหลักของเส้นประสาท sciatic และตั้งอยู่ในบริเวณขาส่วนล่างและเท้า (กล้ามเนื้อหลอนประสาท) ใกล้กับใต้ผิวสำหรับการวัดมากพอ
เส้นประสาท peroneal ทั่วไป - เส้นประสาท fibular ที่พบบ่อยยังเป็นแขนงหลักของเส้นประสาท sciatic และแบ่งออกเป็นเส้นประสาท peroneal ที่ผิวเผินและลึกในหลักสูตร การวัดจะทำในบริเวณขาส่วนล่างและที่เท้า (กล้ามเนื้อขยายดิจิทอรัมเบรวิส)
เส้นประสาท Sural - เส้นประสาทนี้มีความไวอย่างหมดจดและสามารถเข้าถึงได้เพื่อตรวจสอบที่ส่วนล่าง ขา และเท้า

ความเร็วในการนำกระแสประสาทไม่ได้วัดโดยตรง แต่คำนวณได้ เพื่อจุดประสงค์นี้ลำตัวของเส้นประสาทที่จะตรวจจะถูกกระตุ้นด้วยสิ่งกระตุ้นไฟฟ้าที่จุดใดจุดหนึ่งที่เข้าถึงได้ง่าย (ระยะเวลา: ประมาณ 0.1-1 วินาทีความถี่: ประมาณ 0.1-1.0 / วินาที) ศักยภาพในการกระทำ (คลื่นกระตุ้นไฟฟ้าของเส้นประสาท) ได้มาโดยคำนึงถึงเวลาและขนาดแอมพลิจูดที่กล้ามเนื้อที่สอดคล้องกัน (ช่วงเวลาจากการกระตุ้นของเส้นประสาทไปจนถึงการกระตุ้นที่กล้ามเนื้อและ ความแข็งแรง ของการกระตุ้นไปถึงกล้ามเนื้อ) เมื่อได้รับการกระตุ้นกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อ ศักยภาพในการดำเนินการ) เวลาในการส่งผ่านการกระตุ้นไปยังกล้ามเนื้อจะถูกวัดด้วย ในการตรวจสอบความเร็วในการนำกระแสประสาทที่บริสุทธิ์เส้นประสาทจะต้องได้รับการกระตุ้นที่จุดสองจุดและระยะเวลาจะถูกลบออกจากกัน มีความเร็วในการนำกระแสประสาทที่แตกต่างกันสองแบบคือ NLG ที่ละเอียดอ่อน (ความเร็วในการนำกระแสประสาทที่อ่อนไหว) และมอเตอร์ NLG (ความเร็วในการนำกระแสประสาทของเส้นประสาท) มอเตอร์ NLG ถูกกำหนดตามที่อธิบายไว้ข้างต้นกล่าวคือเส้นประสาทถูกกระตุ้นโดยประมาณ (เช่นบน ปลายแขน) และการกระตุ้นนั้นมาจากระยะไกล (เช่นในมือ) ทิศทางของการกระตุ้นคือการจัดฟันนั่นคือในทิศทางทางสรีรวิทยาตามแขนขาที่ห่างจากลำต้น ใน NLG ที่ละเอียดอ่อนการกระตุ้นนั้นมีทั้งการจัดฟันและการต้านโรค (การกระตุ้นจะเปลี่ยนจากส่วนปลาย (มือ) ไปยังส่วนใกล้เคียง (ปลายแขน). Sensory NLG เป็นพารามิเตอร์การวัดที่ไวกว่ามอเตอร์ NLG การวัดทั้งหมดประกอบด้วยหลายขั้นตอน:

การได้มาซึ่งกิจกรรมที่เกิดขึ้นเอง - หลังจากเชื่อมต่ออิเล็กโทรดแล้วการกระตุ้นจะถูกวัดขณะพัก (โดยไม่มีการกระตุ้น) การกระตุ้นที่ผิดปกติที่เรียกว่า fibrillations และ fasciculations รวมทั้งคลื่นที่แหลมคมในเชิงบวกหรือการปลดปล่อย pseudomyotonic (การกระตุ้นทางพยาธิวิทยา) บ่งบอกถึงรอยแผลสดของเส้นประสาท
การได้มาซึ่งศักยภาพในการกระทำของกล้ามเนื้อ - โดยการกระตุ้นตามที่อธิบายไว้ข้างต้น

ความเร็วในการนำกระแสประสาทแสดงเป็นเมตร / วินาทีและประมาณ 45-65 เมตร / วินาทีในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรง การค้นพบทางพยาธิวิทยา (ทางพยาธิวิทยา) คือการชะลอตัวของ NLG เนื่องจากความเสียหายหลักต่อปลอกประสาทและการลดขนาดแอมพลิจูดเนื่องจากความเสียหายหลักของ ซอน. คำศัพท์ต่อไปนี้ใช้เพื่อจำแนกรอยโรคเส้นประสาทที่กระทบกระเทือนจิตใจ (เกี่ยวกับการบาดเจ็บ):

Neurapraxia - การอุดตันของการนำกระตุ้นในขณะที่รักษาความต่อเนื่องของ ใยประสาท (ซอน และปลอกประสาท) เช่นเมื่อเส้นประสาทถูกบีบอัด (กดทับ)
Axonotmesis - การอุดตันของการนำกระตุ้นด้วยการทำลาย ซอน แต่ยังคงรักษาความต่อเนื่องของไฟล์ ปลอกไมอีลิน (ปลอกประสาท).
Neurotmesis - การตัดขาดของเส้นประสาทอย่างสมบูรณ์

ตัวเลือกการตรวจอื่นของ electroneurography คือการตรวจด้วย electrodiagnostic reflex ของ orbicularis oculi reflex (กะพริบสะท้อน) ที่นี่เส้นประสาท supraorbital ที่เรียกว่าถูกกระตุ้นที่จุดออกและได้รับศักยภาพการทำงานของกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อ orbicularis oculi (กล้ามเนื้อหูรูดตา) การตรวจสอบนี้ใช้ตัวอย่างเช่นใน อัมพาตเส้นประสาทใบหน้า (อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า)