MRI ของข้อไหล่ | Impingement Syndrome

MRI ของข้อไหล่

MRI ของข้อต่อ glenohumeral ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการประเมินอาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นกับ เส้นเอ็น ของ rotator cuff หรือขอบเขตของ Bursitis ของไหล่ อย่างไรก็ตาม MRI ของไหล่ไม่ใช่เครื่องมือวินิจฉัยที่ใช้ในช่วงแรกของการปะทะเสมอไป

การบำบัดโรค

ในการรักษาของ โรคการปะทะความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมและแบบไม่อนุรักษ์นิยม ตามกฎแล้วเราจะเริ่มต้นด้วยความพยายามในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยอย่างใดอย่างหนึ่ง: ในขั้นตอนการรักษาแบบเฉียบพลันควรงดแขนก่อนและให้ความเครียดน้อยที่สุด ในตอนแรกควรหลีกเลี่ยงการยกและการเคลื่อนไหวที่รุนแรง

ควบคู่ไปกับการป้องกันควรเริ่มการรักษาทางกายภาพบำบัดอย่างสม่ำเสมอ จุดมุ่งหมายของการรักษานี้คือการฝึกเฉพาะกลุ่มกล้ามเนื้อบริเวณไหล่ที่ไม่ค่อยได้ใช้เพื่อบรรเทาอาการ ข้อไหล่ ให้มากที่สุดการฝึกนี้ประสบความสำเร็จในขั้นต้นด้วยการออกกำลังกายแบบมีมิติเท่ากัน นี่คือการออกกำลังกายกล้ามเนื้อที่ควรทำแบบคงที่โดยมีน้ำหนักน้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้และไม่ต้องโหลดตัวเอง

ส่วนใหญ่การออกกำลังกายกล้ามเนื้อเหล่านี้จะดำเนินการอย่างอดทน ในช่วงเวลาต่อไปของการออกกำลังกายกล้ามเนื้อสามารถเพิ่มได้ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของ โรคการปะทะ ยังรวมถึงการรักษาด้วยยา

ในกรณีนี้, ความเจ็บปวด การรักษามีความสำคัญอย่างยิ่งเช่นเดียวกับฤทธิ์ต้านการอักเสบของยา ด้วยเหตุนี้ยาจากกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ซึ่งรวมถึง ibuprofen or diclofenacมักใช้ในการรักษาด้วยยา จุดมุ่งหมายคือการใช้ไฟล์ ความเจ็บปวด- ยับยั้งผลที่จะทำให้ผู้ป่วยออกจากท่าทางที่ผ่อนคลายอย่างต่อเนื่องที่เกิดจากความเจ็บปวด

จากนั้นก็สามารถสร้างความเสียหายเพิ่มเติมได้ซึ่งสามารถถูกกระตุ้นโดยไฟล์ โรคการปะทะหลีกเลี่ยง นอกจากนี้แนวทางอนุรักษ์นิยมรวมถึงการระบายความร้อนและมาตรการต้านการอักเสบทางร่างกาย หากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับการปะทะไม่ได้นำมาซึ่งการปรับปรุงใด ๆ จะต้องพิจารณาว่าเหมาะสมหรือไม่ที่จะเริ่มการบำบัดแบบไม่อนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด

• รูปแบบการรักษาทางกายภาพและก
• ยารักษาโรค

จุดมุ่งหมายของแบบฝึกหัดคือการขยายพื้นที่กึ่งโครเมียม ในการทำเช่นนี้สิ่งสำคัญคือต้องฝึกกล้ามเนื้อไหล่ที่ดึง หัว of กระดูกต้นแขน ลง (โดยหาง) นอกจากนี้กล้ามเนื้อของ rotator cuff และกล้ามเนื้อของ ใบไหล่ ต้องได้รับการฝึกฝน

การออกกำลังกายอย่างหนึ่งเพื่อเพิ่มพื้นที่กึ่งเฉียบพลันคือการวางแขนที่ได้รับผลกระทบไปด้านหลัง (มืออยู่เหนือบั้นท้าย) จากนั้นใช้มืออีกข้างดึงแขนนี้ไปทางบั้นท้ายอย่างระมัดระวัง จากนั้นดึงนี้จะคงไว้ประมาณ 20-30 วินาที การออกกำลังกายอีกอย่างหนึ่งคือการวิดพื้นแบบเฉียง

ตรงนี้คุณดันตัวเองออกโดยให้ข้อศอกเหยียดเกือบเสมอไหล่ในตำแหน่งเอียงที่ขอบโต๊ะหรือ หน้าอก จำนวนลิ้นชัก จากตำแหน่งนี้แขนจะค่อยๆงอข้อศอกจนเกือบ 90 ° จากนั้นเหยียดแขนออกอีกครั้งอย่างระมัดระวัง

แบบฝึกหัดนี้ทำใน 2 ถึง 3 รอบโดยทำซ้ำ 15-20 ครั้งในแต่ละครั้ง การออกกำลังกายเพิ่มเติมคือการยกเนื้อตัว คุณกำลังนั่งในท่างอ (โคกเล็กน้อย)

จากนั้นยืดตัวขึ้นโดยดึงสะบักไปข้างหลังแล้วยก หัว เพื่อให้คุณมองตรงไปข้างหน้า หนึ่งใช้ท่าทางทหารที่รัดกุม นี่คือแบบฝึกหัดที่สามารถทำได้ในท่ายืนและเป็นวิธีที่ดีในการทำงานกับคอมพิวเตอร์ในระหว่างนั้น

แบบฝึกหัดอื่น ๆ อีกสองแบบสำหรับใช้ในบ้านต้องมี Theraband. คุณสามารถซื้อสิ่งเหล่านี้ได้ในราคาต่ำกว่า 20 ยูโรในร้านกีฬาหรือร้านศัลยกรรมกระดูก แบบฝึกหัดแรกฝึก การหมุนภายนอก ในไหล่

แขนวางพิงลำตัวและงอที่ข้อศอก 90 ° ด้วยมือทั้งสองข้างก Theraband ตอนนี้จัดขึ้นในสถานที่ ทำได้ดีที่สุดโดยการห่อไฟล์ Theraband รอบมือของคุณเหมือนห่วง

ข้อศอกข้างหนึ่งยังคงอยู่ใกล้กับลำตัว ใช้แขนอีกข้างดึง Theraband ออกอย่างช้าๆและมั่นคง สิ่งสำคัญคือข้อศอกยังคงสัมผัสกันและการเคลื่อนไหวเป็นเพียงการหมุนเท่านั้น ต้นแขน - ฝ่ามือหันไปข้างหลัง

การเคลื่อนไหวนี้ทำใน 3 รอบโดยมีการทำซ้ำประมาณ 20 ครั้ง และสำหรับแขนแต่ละข้าง การออกกำลังกายอื่น ๆ ต้องใช้ฐานและจุดยึดบนเพดาน (เช่นตะขอหรือแหวนที่มั่นคง)

เหนือจุดตรึงนี้คุณใส่ Theraband ตอนนี้คุณมีสองส่วนที่มีความยาวเท่ากัน สิ่งเหล่านี้อยู่ในมือคุณ คุณยืนตรงและมั่นคง

ข้อศอกงอที่ 90 °และต้นแขนงอไปข้างหน้าประมาณ 20 ° ตอนนี้แขนทั้งสองข้างขยับไปข้างหลังเพื่อขยายในเวลาเดียวกันและเท่ากัน การเคลื่อนไหวนี้ดำเนินการใน 3 รอบโดยมีการทำซ้ำประมาณ 20 ครั้ง

ตามกฎแล้วการออกกำลังกายทั้งหมดไม่ควรกระตุ้น ความเจ็บปวด. ในกรณีที่มีอาการปวดหรือไม่ชัดเจนในระหว่างการออกกำลังกายควรปรึกษาแพทย์ การรักษาด้วยการผ่าตัดสามารถทำได้เมื่อเปิด ข้อไหล่ หรือรุกรานน้อยที่สุดโดยวิธีการ ส่องกล้อง.

ในขั้นตอนการผ่าตัดครั้งที่สองกล้องจะก้าวเข้าสู่ ข้อไหล่ ผ่านแผลเล็ก ๆ กล้องนี้ให้ภาพจริงด้านในของข้อต่อและแสดงสภาพทางกายวิภาคที่แท้จริง ไม่จำเป็นต้องใช้การบำบัดแบบเปิดเนื่องจากศัลยแพทย์สามารถตรวจดูภายในข้อได้จุดมุ่งหมายของการผ่าตัดบำบัดคือการเอาเนื้อเยื่อที่อักเสบออกจากบริเวณข้อต่อด้วยมือข้างหนึ่งและเพื่อกำจัดส่วนที่ยื่นออกมาจากกระดูกที่รบกวนออกจากข้อต่อ ในทางกลับกัน.

หากกระบวนการจะงอยปากของนกกามีส่วนทำให้ข้อไหล่แคบลงจะมีรอยบากในระหว่างการผ่าตัดแบบเปิดเช่นเดียวกับในระหว่างการผ่าตัดส่องกล้องส่องทางไกลที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเพื่อไม่ให้เข้าไปขวางกล้ามเนื้ออีกต่อไป วิ่ง ใกล้เคียง. โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอายุมากขึ้นอาการ impingement syndrome เป็นเพียงการลดขนาดทางกายวิภาคเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงของข้อต่อไหล่จะทำให้เกิดการปะทะเช่นกัน

ด้วยเหตุนี้เมื่อพบข้อเข่าเสื่อมอย่างรุนแรงที่ข้อไหล่จึงมีความพยายามที่จะถอดชิ้นส่วนของกระดูกไหปลาร้าออก สิ่งนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ได้ผลสองอย่างที่แตกต่างกัน ในแง่หนึ่งมันมีจุดประสงค์เพื่อสร้างพื้นที่ในพื้นที่ข้อต่อที่แคบมากอยู่แล้วและในทางกลับกันเพื่อป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของไหล่เสียดสีกับกระดูกมากขึ้นจึงทำให้เกิดอาการปวด

หากถอดชิ้นส่วนของกระดูกไหปลาร้าออกสิ่งนี้ย่อมนำไปสู่พื้นที่ว่างในบริเวณกระดูกไหปลาร้าและความไม่มั่นคง อย่างไรก็ตามความไม่แน่นอนนี้มักไม่ได้อยู่ในระยะเวลาที่ดีนักเนื่องจากในไม่ช้าเนื้อเยื่อแผลเป็นจะใช้ช่องว่างระหว่าง กระดูกไหปลาร้า และข้อต่อ acromioclavicular โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดที่ไม่อนุรักษ์นิยมการติดตามการรักษาอย่างสม่ำเสมอด้วยมาตรการทางกายภาพบำบัดเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้

การออกกำลังกายที่ไม่สม่ำเสมออาจนำไปสู่การเสื่อมสภาพอย่างมากของการพยากรณ์โรคและไปสู่กลุ่มอาการของโรคติดเชื้อเรื้อรัง อย่างไรก็ตามไม่สามารถปรับปรุงที่เกี่ยวข้องได้ประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการผ่าตัด อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ไม่มีความเสียหายที่สำคัญในพื้นที่กึ่งเฉียบพลันการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมจะได้ผลในช่วงสองสามเดือนแรก

ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่ควรลองใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก่อน ประมาณ 80% ของผู้ป่วยทั้งหมดการลดความเจ็บปวดและการร้องเรียนที่เกี่ยวข้องสามารถทำได้โดยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเพียงอย่างเดียว เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องให้ความร่วมมืออย่างแท้จริงช่วยตัวเองและละเว้นจากการทำงานหนักและการเคลื่อนไหวที่ส่งเสริมการปะทะ

หากมีข้อบกพร่องอย่างมากของ เส้นเอ็น ของกล้ามเนื้อ supraspinatus หรือการเติบโตของกระดูกที่แตกต่างกันนั้นสามารถมองเห็นได้บนรังสีเอกซ์ในการนำเสนอครั้งแรกซึ่งอาจเป็นเหตุผลให้หันไปใช้มาตรการผ่าตัดโดยตรง หากมาตรการเหล่านี้ไม่ได้ผลอีกต่อไปขั้นตอนต่อไปคือการเริ่มใช้ยา ยาแก้ปวด จากกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) สามารถใช้ได้เช่น ibuprofenซึ่งต่อต้านทั้งความเจ็บปวดและการอักเสบ

ยาที่สามารถฉีดเข้าไปในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบโดยตรงมีผลมากขึ้น คอร์ติโซน มักใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ คอร์ติโซน เป็นยาต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพมาก แต่มีผลค่อนข้างรุนแรงและเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงหลายอย่างดังนั้นจึงไม่ควรใช้เพียงเล็กน้อยและถ้าเป็นอย่างนั้นให้ใช้เพียงชั่วคราว

นอกจากนี้การทำกายภาพบำบัดและกายภาพบำบัดยังมีประโยชน์อย่างมากในกรณีที่เป็นกลุ่มอาการของโรค อย่างไรก็ตามควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์หรือนักกายภาพบำบัดที่ได้รับการฝึกอบรมเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิดความเสียหายมากขึ้นต่อข้อต่อ เทคนิคที่เป็นประโยชน์ส่วนใหญ่เป็นเทคนิคพิเศษ การยืด การออกกำลังกายและการสร้างกล้ามเนื้อ

ดังนั้นความแข็งแรงของไหล่ควรได้รับการฟื้นฟูและข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวจะลดลงอย่างดีที่สุด นอกจากนี้การเคลื่อนไหวของข้อต่อบางอย่างยังสามารถมีฤทธิ์ต้านการอักเสบโดยตรงได้อีกด้วยเนื่องจากกระตุ้น เลือด การไหลเวียนของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและกระบวนการฟื้นฟู อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าแบบฝึกหัดเหล่านี้จะมีผลในเชิงบวกก็ต่อเมื่อทำอย่างสม่ำเสมอถูกต้องและเหนือสิ่งอื่นใดเป็นประจำในช่วงเวลาที่นานขึ้น

หากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้นำไปสู่การบรรเทาอาการปวดอาจได้รับการพิจารณาการผ่าตัด มีตัวเลือกต่างๆ ประการแรกเรามักจะพยายามรักษากลุ่มอาการอิมมิงซินอย่างระมัดระวังเช่นโดยไม่ต้องผ่าตัด

หากตัวเลือกที่มีอยู่ทั้งหมดของการบำบัดรูปแบบนี้ไม่ได้ให้ผลที่ต้องการในการเป็นอิสระจากความเจ็บปวดหรืออย่างน้อยก็บรรเทาได้มากการผ่าตัดจะต้องหันมาใช้ในที่สุดมีหลายทางเลือกที่นี่ซึ่งจะต้องชั่งน้ำหนักขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ โรคและบุคคล สภาพ ของผู้ป่วย การบุกรุกน้อยที่สุดและเสียค่าใช้จ่ายน้อยที่สุดคือขั้นตอนการส่องกล้องส่องทางไกล จำเป็นต้องมีแผลขนาดเล็กมากเท่านั้นซึ่งศัลยแพทย์จะสอดกล้องเข้าไปในข้อต่อด้วยความช่วยเหลือซึ่งเขาสามารถระบุโครงสร้างกระดูกที่นำไปสู่การตีบได้โดยตรงและนำออกด้วยอุปกรณ์ขนาดเล็กหากจำเป็น

ด้วยตัวแปรนี้การผ่าตัดสามารถดำเนินการโดยผู้ป่วยนอกได้ตามปกติกล่าวคือผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ในวันที่ทำการผ่าตัด ในกรณีที่มีภาพทางคลินิกที่เด่นชัดมากขึ้นมักจะนิยมใช้การบำบัดแบบเปิด ในกรณีนี้สามารถถอดเดือยกระดูกที่ใหญ่กว่าออกได้และในขณะเดียวกันก็สามารถถอดการยึดเกาะที่มีอยู่ออกได้

หากจำเป็นศัลยแพทย์สามารถถอดส่วนของข้อต่อและ / หรือพื้นผิวข้อต่อที่เรียบได้ อย่างไรก็ตามด้วยวิธีนี้จะต้องทำแผลขนาดใหญ่ที่มีความยาวประมาณ 4 ซม. ซึ่งหมายถึงต้องอยู่โรงพยาบาลนานขึ้น ตัวแปรที่รุนแรงที่สุดคือการบีบอัดที่เรียกว่า subacromial

วัตถุประสงค์ของการดำเนินการนี้คือเพื่อขยายพื้นที่ร่วมกันเพื่อรักษากลุ่มอาการอิมมิงซินที่มีอยู่และป้องกันการกำเริบของโรค ขึ้นอยู่กับโครงสร้างของข้อต่อที่รับผิดชอบต่ออาการชิ้นส่วนกระดูก เส้นเอ็น หรือบางส่วนของ bursae สามารถถอดออกได้ในระหว่างขั้นตอนนี้ หลังจากการผ่าตัดแต่ละประเภทจะมีการกำหนดกายภาพบำบัดอย่างละเอียดซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องหาสิ่งที่ดี สมดุล ระหว่างการรับข้อต่อเร็วเกินไปและการตรึงไว้เป็นเวลานานเกินไปซึ่งทั้งสองอย่างนี้อาจส่งผลเสียในระยะยาวต่อกระบวนการบำบัด

การแทรกแซงที่กว้างขวางมากขึ้นควรเริ่มต้นการเคลื่อนไหวของข้อต่อช้าลงและโดยปกติจะใช้เวลานานขึ้นในการกลับมาเคลื่อนไหวได้ตามปกติอย่างสมบูรณ์และเป็นอิสระจากความเจ็บปวดในไหล่ที่ได้รับผลกระทบ หลังการผ่าตัดไม่ควรเคลื่อนไหวทั้งหมดทันทีโดยใช้กำลังเต็มที่ เนื่องจากการบีบอัด subacromial ไม่เพียง แต่ขจัดเศษกระดูกและ bursae เท่านั้น แต่ยังมักจะทำการเย็บหรือสร้างใหม่ใน supraspinatus เส้นเอ็นจะต้องไม่โหลดเต็ม

ในช่วง 2 วันแรกหลังการผ่าตัดแขนจะต้องสวมผ้าพันแผลที่เรียกว่า gill-christ ไม่ควรมีการเคลื่อนไหวของแขนในสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด ซึ่งหมายความว่านักกายภาพบำบัดสามารถขยับแขนได้เท่านั้น

นอกจากนี้กล้ามเนื้อโดยรอบ (คอ, กลับ, ใบไหล่) ควรได้รับการฝึกฝนเพราะสิ่งเหล่านี้มีความจำเป็นมากขึ้นในการรักษา ต้นแขน ในตำแหน่งที่เหมาะ ในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้าจะมีการวางแผนร่วมกับนักกายภาพบำบัดจนกว่าผู้ป่วยจะสามารถโหลดไหล่ได้เต็มที่อีกครั้งหลังจากผ่านไปประมาณ 4-5 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงกีฬาที่มีผลกระทบหนักหรือออกแรงกดที่ไหล่

แบบฝึกหัดที่ทำหลังผ่าตัดกับนักกายภาพบำบัดนั้นสอดคล้องกับหลักการออกกำลังกายที่ระบุไว้ในแบบฝึกหัดสำหรับทำที่บ้าน ควรสังเกตว่าการเคลื่อนไหวและการออกกำลังกายบางอย่างอาจไม่สามารถทำได้สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ศัลยแพทย์จะรวมสิ่งนี้ไว้ในแผนการรักษาหลังการผ่าตัดและขึ้นอยู่กับขั้นตอนของการผ่าตัดและกล้ามเนื้อหรือเส้นเอ็นอื่น ๆ ได้รับผลกระทบหรือไม่

การลดไหล่ให้เรียวในกรณีที่เป็นโรคอิมมิงซินโดรมเป็นเทคนิคที่ได้รับการฝึกฝนบ่อยครั้ง จุดมุ่งหมายคือเพื่อคลายกล้ามเนื้อและปรับปรุงตำแหน่งของ humeral หัว. มีวิธีการต่างๆที่ใช้

ขึ้นอยู่กับวิธีการที่ใช้จำเป็นต้องใช้เทปหลายแถบที่มีความยาวต่างกันสำหรับการเทป ในวิธีแรกเทปยาวประมาณ 20 ซม. (ขึ้นอยู่กับขนาดและขนาดกล้ามเนื้อของผู้ป่วย) ติดในแนวทแยงมุมจาก ไหปลาร้า (ความสูงของไหล่) มากกว่า ใบไหล่ ไปที่กระดูกสันหลัง สิ่งนี้ทำได้ภายใต้ความตึงเครียด

จากนั้นเทปที่สองจะติดจากกล้ามเนื้อเดลทอยด์ตามแนวสะบัก ความเป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งคือการติดเทปในแนวนอนใต้ส่วนหัวของไฟล์ กระดูกต้นแขน จากฐานของกล้ามเนื้อหน้าอกที่ กระดูกสันอก เหนือต้นแขนที่อยู่ติดกันถึงสะบัก เทปที่สองถูกใช้ในแนวทแยงมุมจากไฟล์ หน้าอก เหนือไหล่ไปทางด้านข้างของสะบัก

เทปถูกวางในลักษณะที่มีพื้นที่ระหว่างพวกเขาซึ่งส่วนหัวของไฟล์ กระดูกต้นแขน โกหก. ความเป็นไปได้ที่สามใช้เทปแยกสิ่งนี้ติดอยู่กับฐานของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ (ต้นแขนด้านข้าง) ด้วย ต้นแขน ในการติดต่อ จากนั้นส่วนหนึ่งของเทปจะถูกติดไว้รอบ ๆ กล้ามเนื้อเดลทอยด์ที่ด้านหน้าและอีกส่วนหนึ่งรอบ ๆ ด้านหลังเพื่อให้ส่วนหัวของกระดูกต้นแขนอยู่ระหว่าง

จากนั้นทั้งสองส่วนจะรวมเข้าด้วยกันในจุดกาวด้านหลัง ไหปลาร้า. จากนั้นใช้เทปอื่นจากด้านข้างด้านบน หน้าอก เหนือจุดกาวนี้ไปที่สะบัก จากนั้นเทปที่สามจะติดยาวเหนือกล้ามเนื้อเดลทอยด์จากต้นแขนถึงด้านข้าง คอ. การใช้วิธีการเหล่านี้อย่างถูกต้องควรกระทำโดยผู้มีประสบการณ์ แอปพลิเคชันที่ไม่ถูกต้องจะไม่บรรลุผลตามที่ต้องการและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้ปัญหาแย่ลง