In โคม่าเบาหวาน (coma diabeticum; ICD-10-GM E14.01: โรคเบาหวานที่ไม่ระบุรายละเอียดที่มีอาการโคม่าเรียกว่าตกราง) สามารถแยกแยะได้สองรูปแบบต่อไปนี้:
- โรคเบาหวานคีโตอะซิโดซิส (DKA; คำพ้องความหมาย: ketoacidotic อาการโคม่า; การตกรางจากการเผาผลาญอย่างรุนแรง (ketoacidosis) ใน อินซูลิน การขาด) - ส่วนใหญ่อยู่ในประเภท 1 โรคเบาหวาน เบาหวาน
- Hyperosmolar nonketotic อาการโคม่า หรือซินโดรม (HNKS; คำพ้องความหมาย: hyperosmolar โคม่าเบาหวาน; โคม่าน้ำตาลในเลือดสูง) - ปกติใน โรคเบาหวาน mellitus แบบที่ 2.
ปัจจัยกระตุ้นคือการติดเชื้อและ / หรือไม่เพียงพอ อินซูลิน การรักษาด้วย. ประมาณ 25% ของกรณี ketoacidotic อาการโคม่า เป็นสัญญาณแรกของ โรคเบาหวาน mellitus type 1 (อาการโคม่า) มีรายงานอุบัติการณ์ประจำปี 3-5 รายต่อผู้ป่วยเบาหวาน 1,000 ราย หลักสูตรและการพยากรณ์โรค:
- ในภาวะโคม่า ketoacidotic สัมบูรณ์ อินซูลิน การขาดจะนำไปสู่การ น้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง; กลูโคส:> 250 และ <600 มก. / ดล.) และการสลายไขมัน (การระดมไขมันสำรอง) ซึ่งจะนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (เลือด ปริมาณ ในร่างกาย↓) และ การเผาผลาญกรด (metabolic acidosis ของ เลือด) ผ่านทาง hyperosmolarity และคีโตซีส
- ในภาวะโคม่า hyperosmolar มีอุปกรณ์ต่อพ่วงลดลง กลูโคส การใช้ประโยชน์เนื่องจากการขาดอินซูลินสัมพัทธ์ ในขณะเดียวกันก็มีเพิ่มขึ้นเช่นกัน กลูโคส ออกจากไฟล์ ตับ. น้ำตาลในเลือดสูง (hyperglycemia; glucose:> 600 ถึงดีมากกว่า 1,000 mg / dl) นำไปสู่ osmotic polyuria (เกิดจาก เลือด ความเข้มข้นของกลูโคสสูงกว่า 180 มก. / ดล. (ค่าไต) ซึ่งทำให้ความสามารถในการดูดซึมกลับคืนของระบบท่อเกินส่งผลให้กลูโคซูเรีย (เพิ่มการขับกลูโคสในปัสสาวะ) และทำให้เพิ่มขึ้น น้ำ การขับถ่าย (polyuria)) ซึ่งจะนำไปสู่ภาวะ hypovolemia (ปริมาณเลือดในร่างกาย↓) หรือรุนแรง สารดูดความชื้น (การคายน้ำ) เนื่องจากอินซูลินยังคงถูกปล่อยออกมาในปริมาณเล็กน้อยคีโตซีสจึงไม่เกิดขึ้น
หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา โคม่าเบาหวาน เป็นอันตรายถึงชีวิต (ถึงแก่ชีวิต) การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของการตกรางของการเผาผลาญและอายุของผู้ป่วย อัตราการเสียชีวิต (อัตราการเสียชีวิตเทียบกับจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด) ค่อนข้างสูงที่ 5-15% ขึ้นอยู่กับภาวะหลายโรค (หลายโรค)
