Arthroscopy เป็นกระบวนการทางการแพทย์ที่ใช้ทั้งในการวินิจฉัยและการรักษาอาการบาดเจ็บต่างๆหรือการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของ ข้อต่อ. Arthroscopy ส่วนใหญ่จะใช้ในการผ่าตัดกระดูกและการบาดเจ็บ Arthroscope เป็นรูปแบบหนึ่งของ endoscope ที่ใช้เฉพาะใน การรักษาด้วย และการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อทางพยาธิวิทยา การชี้ขาดการทำงานของ Arthroscope เป็นหลักการพื้นฐานของการสร้าง ไม่ว่าจะใช้อุปกรณ์ที่ใด Arthroscope ทุกชิ้นประกอบด้วยระบบออปติคัลของเลนส์แท่งพิเศษและแหล่งกำเนิดแสงขนาดเล็ก แต่ทรงพลัง นอกจากนี้อุปกรณ์ล้างมักจะรวมอยู่ใน Arthroscope การใช้ ส่องกล้องเป็นไปได้เป็นครั้งแรกที่จะทำการแทรกแซงการผ่าตัดที่บุกรุกน้อยที่สุดในบริเวณข้อต่อ การตรวจส่องกล้องตรวจวินิจฉัยมีความสำคัญเป็นพิเศษในการผ่าตัดและศัลยกรรมกระดูกเนื่องจากในแง่หนึ่งสามารถทำการตรวจแบบสแตนด์อะโลนและในทางกลับกันสามารถใช้โดยตรงเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยเบื้องต้นและก่อนการผ่าตัด (การใช้ เป็นไปได้ในระหว่างและก่อนการผ่าตัด) Arthroscopy ของสะโพก ข้อต่อจะต้องได้รับการประเมินว่าเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ซับซ้อนเนื่องจาก ข้อต่อสะโพก ค่อนข้างไม่เอื้ออำนวยในทางกายวิภาคเนื่องจากทั้งแคบและไม่สามารถมองเห็นได้อย่างสมบูรณ์ในระหว่างการขยายที่แข็งแกร่ง (การยืด). ด้วยเหตุนี้การตรวจส่องกล้องข้อสะโพกจึงได้รับการพัฒนาค่อนข้างช้าและไม่ได้ใช้บ่อยในการวินิจฉัยและการผ่าตัดเมื่อเทียบกับการตรวจด้วยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยนั้นหายาก อย่างไรก็ตามเมื่อตรวจสอบที่มีอยู่ synovitis (การอักเสบของเยื่อหุ้มไขข้อซึ่งมีหน้าที่ในการจัดหาโครงสร้างของข้อต่อส่วนบุคคลเหนือสิ่งอื่นใด) หรือ chondromatosis (เนื้องอกที่อ่อนโยนประกอบด้วยเนื้อเยื่อกระดูกที่โตเต็มที่ดังนั้นจึงต้องแยกออกจากเนื้อร้ายที่เป็นมะเร็ง) การใช้ arthroscopy สะโพกจะถูกระบุ พร้อมกัน ตรวจชิ้นเนื้อ.
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- แผล Labrum - แผลในห้องปฏิบัติการเป็นความเสียหายต่อสิ่งที่เรียกว่า ฝีปาก ของซ็อกเก็ตในกระดูกเชิงกราน การลบไฟล์ ฝีปาก ของข้อต่อมีความเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงอาการของบุคคลที่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ
- ร่างกายร่วมฟรี - การกำจัดของข้อต่อฟรีซึ่งเป็นโครงสร้างที่สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากรอยพับและการยึดเกาะในบริเวณข้อต่อ การกำจัดของข้อต่อเหล่านี้ด้วยวิธีการส่องกล้องอาร์โทรสโคปีนำไปสู่การศึกษาทางคลินิกต่างๆเพื่อลดจำนวนลงอย่างมีนัยสำคัญ ความเจ็บปวด ในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ ส่วนหนึ่งเป็นไปได้ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจด้วยกล้องส่องข้อสะโพกเพื่อหาสาเหตุของการพัฒนาของข้อต่อฟรี
- กระดูกอ่อน ความเสียหาย - ต่อหน้า ความเสียหายของกระดูกอ่อนการใช้ arthroscopy สามารถปรับปรุงอาการไม่สบายได้อย่างมีนัยสำคัญ การลดลงของ ความเจ็บปวด ได้รับการแสดงในการศึกษาทางคลินิกต่างๆ อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่ายังไม่มีผลลัพธ์ระยะยาวดังนั้นจึงยังไม่สามารถพิจารณาได้อย่างแน่นอนว่า ความเจ็บปวด สามารถลดลงอย่างถาวร นอกจากนี้ยังไม่สามารถระบุได้ว่ามาตรการที่ดำเนินการโดยอาร์โทรสโคปิกใน กระดูกอ่อน ของ ข้อต่อสะโพก หรือมาตรการบำบัดที่มาพร้อมกับการรักษาปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาเพิ่มเติมเช่นโดยการเอาซิโนเวียมบางส่วนออกเนื่องจากกระบวนการอักเสบมีส่วนทำให้ความเจ็บปวดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
- โรคของเยื่อหุ้มไขข้อ - ตามที่ระบุไว้แล้วเป็นไปได้ที่จะดำเนินการรักษาในกรณีของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเยื่อหุ้มไขข้อ (ชั้นในของ ข้อต่อแคปซูล, เยื่อหุ้มไขข้อ; คำพ้องความหมาย: synovial, synovial membrane) มาตรการรักษาสามารถทำได้ทั้งแบบเสริม การรักษาด้วย หรือเป็นมาตรการในการรักษาที่เป็นอิสระ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดเอาซิโนเวียมออกบางส่วนซึ่งอาจเรียกได้ว่าเป็นการผ่าตัดซินโนเวียมบางส่วนมักเป็นการแทรกแซงการผ่าตัด
- ถุงลมโป่งพอง - เป็นไปได้ที่จะรักษาสิ่งที่มีอยู่ ข้อต่อสะโพก Empyema (กระบวนการอักเสบลึกที่มีการทำลายเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ) โดยใช้การส่องกล้องข้อสะโพก เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้การล้าง (การให้น้ำร่วมกัน) การทำซินโนเวทบางส่วนและการระบายน้ำโดยการดูดน้ำเป็นต้นข้อบ่งชี้นี้ค่อนข้างหายากและมีศัลยแพทย์เพียงไม่กี่คนที่คุ้นเคยกับการใช้ขั้นตอนนี้
ห้าม
- หัก ของ acetabulum - หากมีการแตกหักของ acetabulum (โครงสร้างทางกายวิภาคของข้อต่อสะโพก) ไม่ควรทำ arthroscopy เนื่องจากอาจมีการเปลี่ยนแปลงของของเหลวจำนวนมากซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจ นำ ไปยัง หัวใจหยุดเต้น.
- การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมขั้นสูง - arthroscopy ของสะโพก ข้อต่อไม่สามารถแทนที่การใช้ข้อต่อสะโพกใหม่ได้ ด้วยเหตุนี้สัญญาณขั้นสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งของการสึกหรอที่ข้อต่อจึงไม่ควรได้รับการรักษาโดยวิธีส่องกล้องส่องทางไกล การรักษาด้วย มาตรการ
- การติดเชื้อ - หากมีการอักเสบในบริเวณที่ผ่าตัดจะไม่สามารถทำการส่องกล้องได้ไม่ว่าในกรณีใด ๆ
ก่อนส่องกล้องตรวจ
- ก่อนที่จะใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยซึ่งมักจะดำเนินการภายใต้ทั่วไป การระงับความรู้สึกจะต้องได้รับการตรวจสอบว่าผลการตรวจที่คาดว่าจะทำให้ขั้นตอนการบุกรุกเช่นการส่องกล้องตรวจดูสมเหตุสมผลหรือไม่หรือวิธีการที่ไม่รุกล้ำเช่น คำนวณเอกซ์เรย์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ให้ผลลัพธ์ที่มีความหมายเปรียบเทียบได้สำหรับการวินิจฉัย
- ก่อนการผ่าตัดจะต้องทำการฉายรังสีเอกซ์ในเครื่องบินสองลำรวมทั้งการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ด้วยความช่วยเหลือของการใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กด้วยตัวกลางที่มีคอนทราสต์ภายในข้อต่อหรือที่เรียกว่า arthro-MRI มีความเป็นไปได้ที่จะเพิ่มความสำคัญในการวินิจฉัยโดยคำนึงถึงความสมบูรณ์ (ความเสียหายที่ไม่มีอยู่จริง) ของห้องทดลอง (กระดูกอ่อน ฝีปาก ของข้อสะโพก) เทียบกับ MRI ทั่วไป นอกจากนี้ควรระบุด้วยว่าการใช้ arthro-MRI เป็นไปได้โดยไม่มีปัญหาใด ๆ ในการใช้ a ยาชาเฉพาะที่ (ตัวแทนในพื้นที่ การระงับความรู้สึก) นอกเหนือจากตัวกลางที่มีคอนทราสต์ (การนำเข้าสู่เนื้อเยื่อ) การลดความรู้สึกไม่สบายที่เกิดขึ้นสามารถตีความได้ว่าเป็นข้อบ่งชี้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการปรากฏตัวของกระบวนการของโรคที่อยู่ภายในโครงสร้างข้อต่อ จากนี้สามารถสรุปได้ว่ามีการระบุข้อสะโพกเทียมในกรณีนี้
- นอกจากนี้ควรตรวจสอบความต้องการทางกายภาพสำหรับการปฏิบัติงานทั่วไปหรือไม่ การระงับความรู้สึก ได้รับ
ขั้นตอนการผ่าตัด
arthroscopy วินิจฉัย
เมื่อทำการตรวจส่องกล้องตรวจวินิจฉัยสามารถกำหนดได้สองวิธีโดยพิจารณาจากพื้นที่ผ่าตัดที่แตกต่างกัน:
- arthroscopy วินิจฉัยของช่องกลาง - ในวิธีนี้การเข้าถึงการผ่าตัดจะดำเนินการผ่านพอร์ทัลด้านข้าง (ด้านข้าง) และด้านข้าง (ด้านหน้า - ด้านข้าง) (การเข้าถึงการผ่าตัด) เพื่อที่จะระบุพอร์ทัลได้อย่างแม่นยำจำเป็นต้องค้นหาโครงสร้างกระดูกที่เห็นได้ชัดจึงกำหนดเส้นทางการผ่าตัดได้อย่างแม่นยำ อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าการใช้พอร์ทัลเพียงช่องเดียวสำหรับการส่องกล้องตรวจทางทวารหนักนั้นไม่เพียงพอที่จะได้ผลลัพธ์ที่มีความหมาย แต่ควรใช้พอร์ทัลที่สร้างขึ้นทั้งหมดสลับกันเพื่อการตรวจสอบข้อต่อสะโพกอย่างเพียงพอ ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือวินิจฉัยเหล่านี้จึงเป็นไปได้ที่จะประเมินอัตราส่วนกระดูกอ่อนของใบหน้า lunata (พื้นผิวข้อต่อของกระดูกเชิงกราน) และกระดูกต้นขาได้อย่างเพียงพอ หัว, โพรงในร่างกายของ acetabular (โพรงร่วมในกระดูกเชิงกราน), ไขข้อและเอ็นเอ็น capitis femoris (โครงสร้างเอ็นของข้อสะโพก)
- arthroscopy การวินิจฉัยของช่องต่อพ่วง - ซึ่งแตกต่างจากการทำ arthroscopy ของช่องกลางการส่องกล้องส่องทางไกลของช่องต่อพ่วงต้องใช้เพียงสองพอร์ทัลสำหรับขั้นตอนการผ่าตัด พอร์ทัลเหล่านี้เป็นพอร์ทัลด้านข้างและด้านข้าง ขึ้นอยู่กับข้อกำหนดคุณสามารถใช้การผ่าตัดที่เป็นไปได้ทั้งสองแบบสลับกัน ด้วยความช่วยเหลือของวิธีนี้สามารถตรวจสอบส่วนหน้าท้อง (ด้านหน้า), ตรงกลาง (กลาง), ด้านข้าง (ด้านข้าง) และด้านหลัง (ด้านหลัง) ของข้อต่อได้แม้ว่าการตรวจสอบบริเวณข้อต่อหลังจะถือว่าค่อนข้างยาก นอกจากนี้ขั้นตอนการส่องกล้องส่องทางไกลนี้สามารถใช้เพื่อตรวจสอบกระดูกอ่อนที่หุ้มกระดูกอ่อนและกระดูกอ่อนที่ไม่มีกระดูกอ่อน หัว บางส่วน นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกในการตรวจสอบขอบฟรีของ labrum acetabulare (ซ็อกเก็ตที่หุ้มด้วยกระดูกอ่อน) และ ข้อต่อแคปซูล นอกจากกระดูกต้นขาแล้ว หัว บางส่วน
Arthroscopy บำบัด
- ทางการรักษา arthroscopy ของสะโพก ข้อต่อยังแบ่งออกเป็นสองกลุ่มตามโครงสร้างทางกายวิภาคที่มีอยู่ซึ่งคล้ายคลึงกับการแบ่งขั้นตอนการใช้การวินิจฉัย ดังนั้นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดจึงสามารถแยกแยะได้ในช่องกลางและช่องต่อพ่วง
- เพื่อให้สามารถเลือกเส้นทางการเข้าถึงที่เหมาะสมสำหรับการรักษาด้วยการส่องกล้องส่องทางไกลที่จำเป็นได้เรียกว่า รังสีเอกซ์ ต้องใช้ตัวเพิ่มความเข้มภาพ แอมพลิฟายเออร์เหล่านี้เป็นตัวแปลงภาพสำหรับการแสดงรังสีเอกซ์ที่สร้างขึ้น รังสีเอกซ์ ภาพแบบเรียลไทม์บนจอภาพ โดยเฉพาะศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์โดยเฉพาะเท่านั้นที่สามารถกำหนดเส้นทางการเข้าถึงได้โดยไม่ต้อง รังสีเอกซ์ การเพิ่มความเข้มของภาพโดยเฉพาะภายใต้การควบคุมด้วยภาพอาร์โทรสโคป
หลังการผ่าตัด
อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วหลังผ่าตัด (หลังการผ่าตัด) ข้อต่อจะได้รับการพักผ่อนเป็นเวลาหลายสัปดาห์ นอกจากนี้การตรวจสอบการควบคุมจะดำเนินการภายในสัปดาห์แรกหลังจากดำเนินการแล้ว
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- รอยโรคของเส้นประสาท - ในการส่องกล้องตรวจของข้อสะโพกซึ่งมีภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยสำหรับขั้นตอนการแพร่กระจายแผลที่เส้นประสาทเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นประสาท pudendal เส้นประสาทและ เส้นประสาทต้นขา มักได้รับผลกระทบเมื่อผ่านบริเวณที่ผ่าตัด อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่ของ เสียหายของเส้นประสาท คือการสูญเสียการทำงานของเส้นประสาทชั่วคราวและการทำงานที่สมบูรณ์ของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบมักจะกลับมาภายในสองสามสัปดาห์
- การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน - ขั้นตอนการบุกรุกอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่อวัยวะเพศภายนอกและบริเวณที่เป็นมะเร็ง ความเกี่ยวข้องทางคลินิกที่น้อยกว่าคืออาการบวมซึ่งเกิดขึ้นในหนึ่งในห้าของขั้นตอนการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่ข้อต่อสะโพก เนื่องจากการเกิดอาการบวมที่เกี่ยวข้องทางคลินิกของเนื้อเยื่ออ่อนซึ่งเกิดจากการล้างของเหลวชลประทานเข้าไปในเนื้อเยื่อการจัดการกับเนื้อเยื่ออ่อนอาจมีความซับซ้อนอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของ ปริมาณ.
- การติดเชื้อ - ในขั้นตอนของการส่องกล้องตรวจทางทวารหนักการพัฒนากระบวนการอักเสบเป็นไปได้ แต่ค่อนข้างหายาก ความเสี่ยงของการติดเชื้อมีอยู่แม้จะมีสุขอนามัยในโรงพยาบาลที่ใกล้เคียงที่สุดก็ตาม ความเสี่ยงของการติดเชื้อยังขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการนอนก่อนการผ่าตัดส่องกล้องตรวจ
