รอยโรคของเส้นประสาท trochlear อาจทำให้เกิดอัมพาตจากโรคไขสันหลังอักเสบ ในการวินิจฉัยอัมพาตของเส้นประสาท trochlear และกล้ามเนื้อเฉียงที่เหนือกว่าแพทย์ใช้ Bielschowsky หัว การทดสอบเส้นประสาท ซึ่งแตกต่างจากขั้นตอนการวินิจฉัยอื่น ๆ การทดสอบไม่มีความเสี่ยงและผลข้างเคียง
การทดสอบหัวลบของ Bielschowsky คืออะไร?
โรคอัมพาตของเส้นประสาท Trochlear อาจส่งผลต่อข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างของ หัว. ในการวินิจฉัยพวกเขาแพทย์จะใช้สิ่งที่เรียกว่า Bielschowsky หัว การทดสอบเส้นประสาท ในสิ่งที่เรียกว่าอัมพาตของเส้นประสาท trochlear ผู้ป่วยจะได้รับความทุกข์ทรมานจากรอยโรคของเส้นประสาท trochlear นี่คือเส้นประสาทสมองเส้นที่ XNUMX ซึ่งเป็นรอยโรคซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอัมพาตหรืออัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อเฉียงที่เหนือกว่า กล้ามเนื้อนี้เป็นกล้ามเนื้อตาที่เหนือกว่าซึ่งมีเส้นใยมอเตอร์ของเส้นประสาทโทรเคลียเท่านั้น อัมพาตของเส้นประสาท Trochlear อาจมีผลต่อศีรษะข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง ในการวินิจฉัยพวกเขาแพทย์ใช้สิ่งที่เรียกว่าการทดสอบการเอียงศีรษะของ Bielschowsky ดังนั้นการทดสอบการบีบศีรษะจึงเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อวินิจฉัยหรือแยกแยะรอยโรคของเส้นประสาทโทรเคลีย ไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องมือสำหรับการทดสอบการบีบหัว แพทย์เพียงแค่สั่งให้ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งของศีรษะ ในตำแหน่งศีรษะบางตำแหน่งการเคลื่อนไหวของดวงตาผิดปกติเกิดขึ้นระหว่างการทดสอบซึ่งบ่งบอกถึงอัมพฤกษ์ของเส้นประสาทโทรเคลีย การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ผิดปกติเหล่านี้ ได้แก่ การเบี่ยงเบนของสายตาในแนวตั้ง หากสังเกตเห็นปรากฏการณ์นี้ในระหว่างการทดสอบจะมีการวินิจฉัยอัมพาตประสาทตาข้างเดียวหรือทวิภาคี ชื่อของการทดสอบการเอียงศีรษะคือ Bielschowsky ซึ่งเป็นผู้อธิบายขั้นตอนการทดสอบวินิจฉัยเป็นครั้งแรก
ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย
โรคอัมพาตของเส้นประสาท Trochlear เกิดขึ้นจากรอยโรคบนเส้นประสาทสมอง IV หรือที่เรียกว่าเส้นประสาท Trochlear สาเหตุของรอยโรคดังกล่าวอาจมีมา แต่กำเนิด อย่างไรก็ตามอาจเกิดอัมพาตได้และเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดหรือในหลอดเลือดโป่งพอง ที่พบบ่อยพอ ๆ กันคืออัมพาตในการตั้งค่าของ microangiopathy เบาหวาน และโรคลมชัก การตั้งค่านี้อาจเป็นไซนัส cavernosus syndrome หรือ sinus cavernosus ลิ่มเลือดอุดตัน. อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่มันเป็นอัมพาตของเส้นประสาทที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งไม่สามารถหาสาเหตุได้ อัมพฤกษ์ทำให้กล้ามเนื้อเอียงที่เหนือกว่าล้มเหลวดังนั้นการเคลื่อนไหวของดวงตาจึงถูกครอบงำโดยกล้ามเนื้อส่วนล่างของเฉียงซึ่งเป็นปฏิปักษ์กับมัน อาการนี้แสดงออกมาเช่นเมื่อจ้องมองตาที่ได้รับผลกระทบเมื่อต้องเคลื่อนไหวตาอย่างเหมาะสม ตาเบี่ยงเบนขึ้นทันทีที่ การอุปมา ต้องมีการจ้องมอง หากต้องการลดการจ้องมองตาจะเบี่ยงเบนขึ้น การจ้องมองไม่ตรงแนวทำให้เกิดภาพซ้อน สิ่งที่เรียกว่าภาพซ้อนนี้มักจะได้รับการชดเชยโดยการเอียงศีรษะไปด้านตรงข้าม ปรากฏการณ์นี้เรียกอีกอย่างว่าตาตอติคอลลิส การเบี่ยงเบนการจ้องมองในแนวตั้งที่มีลักษณะสายตาสั้นสามารถวินิจฉัยได้อย่างไม่ต้องสงสัยด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบการเอียงศีรษะของ Bielschowsky การทดสอบนี้เทียบเท่ากับการทดสอบการยั่วยุซึ่งแพทย์ขอให้ผู้ป่วยเอียงศีรษะไปทางด้าน ipsilateral ทันทีที่ผู้ป่วยเอียงศีรษะไปด้านข้างพร้อมกับความเสียหายที่ควรจะเป็นสายตาของเขาจะเบี่ยงเบนขึ้นไปที่ดวงตาที่ได้รับผลกระทบ ปรากฏการณ์นี้ยืนยันการเบี่ยงเบนของการจ้องมองในแนวตั้ง ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยบ่นว่ามองเห็นภาพซ้อนที่รุนแรงมากหรือน้อยในขณะนี้ ดังนั้นการเบี่ยงเบนในแนวตั้งของการจ้องมองทำให้เกิดภาพซ้อนในแนวตั้งซึ่งจะเกิดขึ้นในระหว่างการทดสอบ จากนั้นแพทย์ขอให้ผู้ป่วยเอียงศีรษะไปด้านตรงข้าม ทันทีที่ผู้ป่วยเอียงศีรษะไปด้านข้างโดยไม่มีรอยโรคของเส้นประสาทความแตกต่างของความสูงของดวงตาจะเท่ากัน เป็นผลให้ diploidy ลดลง การทดสอบการเอียงศีรษะของ Bielschowsky สามารถตรวจสอบได้ว่าในบริบทของอัมพฤกษ์เส้นประสาท trochlear ไม่ว่าจะเป็นอัมพฤกษ์ข้างเดียวหรือทวิภาคี หากอัมพฤกษ์เป็นข้างเดียวการทดสอบยังช่วยให้แพทย์สามารถระบุได้ว่าด้านใดได้รับผลกระทบและสามารถประเมินตำแหน่งของรอยโรคของเส้นประสาทได้ดีขึ้นในลักษณะนี้
ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย
ไม่มีความเสี่ยงหรือผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบเส้นประสาทศีรษะของ Bielschowsky เนื่องจากเป็นการทดสอบการยั่วยุสำหรับการมองเห็นสองครั้งที่เกี่ยวข้องกับอัมพฤกษ์ผู้ป่วยอาจพบว่าการทดสอบไม่เป็นที่พอใจ อย่างไรก็ตามภาพซ้อนที่ยั่วยุจะคงอยู่ตราบเท่าที่ศีรษะเอียงไปทางด้านข้างของรอยโรค ตามกฎแล้วการทดสอบการเอียงศีรษะของ Bielschowsky จะใช้เวลามากที่สุดไม่กี่นาที สิ่งนี้อธิบายถึงความเกี่ยวข้องทางคลินิกในบริบทของอัมพาตเส้นประสาทโทรเคลีย ขั้นตอนการวินิจฉัยที่เร็วขึ้นแทบจะไม่สามารถจินตนาการได้สำหรับปรากฏการณ์ paretic นอกจากนี้เนื่องจากไม่มีความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการทดสอบขั้นตอนการวินิจฉัยจึงเป็นที่ต้องการโดยอัตโนมัติสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ตัวอย่างเช่นก่อนที่ MRI หรือการถ่ายภาพอื่น ๆ จะเกิดขึ้นเพื่อสร้างภาพของเส้นประสาทสมองที่สี่การทดสอบการบีบศีรษะของ Bielschowsky จะถูกใช้เป็นครั้งแรกเพื่อตรวจสอบว่ามีโอกาสเกิดรอยโรคของเส้นประสาทหรือไม่ หากการทดสอบ head-negative ไม่ให้ผลลัพธ์ทางพยาธิวิทยาอาจไม่จำเป็นต้องใช้การสร้างภาพที่เพิ่มความเปรียบต่าง ตัวแทนความคมชัดตัวอย่างเช่นอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่น ปวดหัว และ ความเกลียดชังซึ่งผู้ป่วยอาจได้รับการช่วยเหลือหลังจากการทดสอบความต้องการศีรษะที่เป็นลบ อย่างไรก็ตามการทดสอบเชิงลบสามารถบอกได้ว่าจะเกิดขึ้นหากไม่มีการเบี่ยงเบนของการจ้องมอง การเบี่ยงเบนในแนวตั้งของดวงตาที่ได้รับผลกระทบเป็นปรากฏการณ์ตามวัตถุประสงค์ที่แพทย์สามารถสังเกตได้ด้วยตาของเขาเองดังนั้นจึงมีลักษณะทั่วไป ความเชื่อถือได้. ในทางตรงกันข้ามการมองเห็นซ้อนเป็นปรากฏการณ์ส่วนตัว ดังนั้นหากผู้ป่วยบ่นว่ามองเห็นภาพซ้อนระหว่างการเอียงศีรษะ แต่แพทย์ไม่สามารถสังเกตเห็นความเบี่ยงเบนใด ๆ ของการจ้องมองได้การวินิจฉัยตามวัตถุประสงค์ไม่สามารถทำได้โดยอาศัยการทดสอบเพียงอย่างเดียว
