Carbapenems: ผลกระทบการใช้งานและความเสี่ยง

Carbapenems คือ ยาปฏิชีวนะ ที่อยู่ในกลุ่ม beta-lactams เดิม carbapenems เรียกว่า thienamycins เนื่องจากสเปกตรัมของฤทธิ์ต้านจุลชีพในวงกว้างจึงใช้เป็น ยาเสพติด. ตัวอย่างบางส่วนคือ เออร์ทาเพเนม, อิมิเพเน็ม, Doripenem, เมอโรพีเนม และ tebipenem Carbapenems มีสถานะเป็นเงินสำรอง ยาปฏิชีวนะ. ภายในยุโรปมีการบันทึกความต้านทานต่อ carbapenems มากขึ้นเรื่อย ๆ

carbapenems คืออะไร?

Carbapenems คือ ยาปฏิชีวนะ ที่อยู่ในกลุ่ม beta-lactams โดยหลักการแล้ว carbapenems เป็นยาปฏิชีวนะที่ทนได้ค่อนข้างดี เนื่องจากสเปกตรัมของกิจกรรมพวกเขาแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม เนื่องจากมีกิจกรรมที่ค่อนข้างกว้างทั้งในด้านแกรมลบและแกรมบวก นอกจากนี้ beta-lactamase ที่มีอยู่นั้นมีความเสถียรสูง carbapenems กลุ่มแรก ได้แก่ อิมิเพเน็ม หรือซิลาสแตติน เมอโรพีเนม และ Doripenem. ควรสังเกตที่นี่ว่า cilastatin เพียงอย่างเดียวไม่มีฤทธิ์ต้านจุลชีพ เออร์ตาเปเน็ม เป็นของกลุ่มที่สอง แตกต่างจาก carbapenems อื่น ๆ ตรงที่มีประสิทธิภาพเพียงเล็กน้อยต่อ Acinetobacter และ Pseudomonas carbapenems ทั้งหมดไม่ได้ผลในการต่อต้าน methicillin เชื้อ. โดยหลักการแล้ว carbapenems ทั้งหมดมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย เนื่องจาก carbapenems คือ ยาปฏิชีวนะ beta-lactamโดยส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษาแบคทีเรียบางชนิด โรคติดเชื้อ ที่เกิดจากความอ่อนไหว เชื้อโรค. ฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียของพวกเขาขยายไปถึงแอโรบิคและแบบไม่ใช้ออกซิเจนตลอดจนแกรมลบและแกรมบวก เชื้อโรค. ในกรณีส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกัน ยาเสพติด ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเช่น เงินทุน.

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

ในแง่หนึ่งผลกระทบของ carbapenems นั้นเกิดจากวิธีพิเศษที่พวกมันผูกเข้าด้วยกัน ยาปฏิชีวนะ-ผูกพัน โปรตีน. ในทางกลับกันสารออกฤทธิ์ยับยั้งการสังเคราะห์ผนังเซลล์ของ แบคทีเรีย. การขับถ่ายของ carbapenems เกิดขึ้นทางไต อย่างไรก็ตาม carbapenem อิมิเพเน็ม เป็นอย่างสูง ไต- สารทำลายหรือเป็นพิษต่อไต เพื่อยืดอายุครึ่งชีวิต ยาปฏิชีวนะ มักใช้ร่วมกับ cilastatin ซึ่งยับยั้ง dehydropeptidase ด้วยวิธีนี้การย่อยสลายไฮโดรไลติกของยาจะล่าช้าใน ไต. ในขณะเดียวกันความเป็นพิษต่อไตจะลดลง การรวมกันดังกล่าวไม่จำเป็นกับ carbapenems อื่น ๆ carbapenems ทั้งหมดถูกเผาผลาญบางส่วนและกำจัดออกในภายหลัง ครึ่งชีวิตของผู้ที่มีไตแข็งแรงอยู่ที่ประมาณหนึ่งชั่วโมง เนื่องจากสเปกตรัมที่ค่อนข้างกว้าง carbapenems จึงมีผลกระทบอย่างมากต่อ พืชในลำไส้. นอกจากนี้, แบคทีเรีย ที่ต้านทานต่อ carbapenems สามารถแพร่กระจายในระหว่างการรักษาและทำให้เกิดการติดเชื้อทุติยภูมิในเวลาต่อมา ในแง่ของโครงสร้างทางเคมี carbapenems แตกต่างจาก beta-lactams อื่น ๆ ที่นี่วงแหวนห้าชั้นที่มีลักษณะเฉพาะของเบต้า - แลคแทมตามลำดับมี คาร์บอน อะตอมแทนที่จะเป็น กำมะถัน อะตอม. ในขั้นต้นไฟล์ นำ สารของ carbapenems ได้มาจากเชื้อราชนิดหนึ่งที่เรียกว่า Streptomyces cattleya อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ นำ สารไธนามัยซินไม่คงตัวในร่างกาย ด้วยเหตุนี้จึงมีการผลิต carbapenems ในรูปแบบสังเคราะห์

การประยุกต์ใช้ทางการแพทย์และการใช้งาน

โดยหลักการแล้ว carbapenems ทั้งหมดเรียกว่ายาปฏิชีวนะสำรอง ซึ่งหมายความว่าจะใช้เฉพาะในสภาวะการติดเชื้อพิเศษและยากต่อการควบคุม เนื่องจากการใช้ที่ไม่สำคัญสนับสนุนการก่อตัวของการต่อต้านและเพิ่มผลข้างเคียง นอกจากนี้ยังใช้ Carbapenems เช่นเมื่อมีความต้านทานต่อเบต้า - แลคแทมอื่น ๆ อยู่แล้ว นอกจากนี้ยังใช้ในกรณีของการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่ร้ายแรงซึ่งเกิดจากการไม่ทราบสาเหตุ เชื้อโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากตั้งใจไว้ในตอนแรก การรักษาด้วย ไม่ได้ผล นอกจากนี้ carbapenems ยังใช้ในการติดเชื้อแบบผสมที่รุนแรงเช่นใน โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ (แผลอักเสบ ของ เยื่อบุช่องท้อง) กับ anaerobes และ pyogenic เชื้อโรค. สเปกตรัมของกิจกรรมของ carbapenems รวมถึงแกรมลบและแกรมบวกที่ทำให้เกิดโรคเกือบทั้งหมด แบคทีเรีย ยกเว้น Mycoplasma และ หนองในเทียม. Carbapenems ยังมีผลกับ Pseudomonas aeruginosa Carbapenems มีให้เฉพาะทางหลอดเลือดดำเท่านั้นการใช้ เมอโรพีเนม และ imipenem หรือ cilastatin มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการติดเชื้อที่ร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต ไต, ทางเดินปัสสาวะและช่องท้อง. การติดเชื้อร้ายแรงของ ข้อต่อ และอวัยวะสืบพันธุ์เนื้อเยื่ออ่อนและ ผิว ยังแสดงให้เห็นถึงการใช้ไฟล์ ยาเสพติด. นอกจากนี้การติดเชื้อร้ายแรงของ ทางเดินหายใจ และ อาการไขสันหลังอักเสบ และ ภาวะติดเชื้อ ยังได้รับการบำบัดด้วยสารที่ใช้งานอยู่ carbapenem เออร์ทาเพเนม ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการติดเชื้อของ ผิว และ โรคปอดบวม. การอักเสบของเยื่อบุด้านในของ หัวใจ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ) สามารถรักษาได้ด้วย carbapenems ปริมาณของสารออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับข้อมูลของผู้เชี่ยวชาญ ในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำบางครั้งเป็นการฉีดยา

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงต่างๆอาจเกิดขึ้นจากการใช้ carbapenems ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ความเกลียดชัง, โรคท้องร่วง และ อาเจียน, ผิว ผื่นและความรู้สึกไม่สบายอื่น ๆ ที่บริเวณที่ฉีดยา ปวดหัว และ แผลอักเสบ ของ หลอดเลือดดำ บางครั้งก็เกิดขึ้น บางครั้งมีรายงานปฏิกิริยาภูมิไวเกิน ไม่ควรใช้ Carbapenems หากทราบว่ามีความรู้สึกไวเกินไป นอกจากนี้หากผู้ป่วยมีความรู้สึกไวต่อสิ่งอื่น ๆ ยาปฏิชีวนะ beta-lactamห้ามใช้การรักษาด้วย carbapenems นอกจากนี้ ปฏิสัมพันธ์ อาจเกิดขึ้นหากใช้ carbapenems ร่วมกับตัวแทนอื่น ๆ