Dermatoscopy (คำพ้องความหมาย: กล้องจุลทรรศน์แสงสะท้อน, กล้องจุลทรรศน์แสงสะท้อนของ ผิว, กล้องจุลทรรศน์ epiluminescence) เป็นวิธีการตรวจที่ไม่ลุกลามและเรียบง่ายในโรคผิวหนังที่ใช้โดยเฉพาะสำหรับการตรวจหาเนื้องอกมะเร็ง (มะเร็ง) ของผิวหนังในระยะเริ่มต้น ความไม่สมดุล เส้นขอบเบลอ สีแตกต่างกัน เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 5 มม. หรือเติบโตอย่างรวดเร็ว และความสูงของรอยโรคถือเป็นลักษณะของ เนื้องอก.
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- การตรวจคัดกรองมะเร็งผิวหนัง (ตรวจคัดกรองมะเร็งผิวหนัง)
- สงสัยเรื่องน่าสงสัย (น่าสงสัย) ผิว เปลี่ยนแปลง
ขั้นตอน
ในการส่องกล้องตรวจผิวหนัง ผิว ถูกมองด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยใช้น้ำมันและบางครั้งแสงโพลาไรซ์ถึงชั้นที่ลึกกว่า แผลที่ผิวหนังโดยเฉพาะอย่างยิ่งจุดที่มีสีคล้ำ สามารถขยายได้สิบเท่าโดยใช้เครื่องตรวจผิวหนัง ช่วยให้วินิจฉัยได้แม่นยำยิ่งขึ้น ด้วยวิธีนี้ การเปลี่ยนแปลงที่เป็นพิษเป็นภัยและร้ายกาจสามารถแยกแยะได้ ในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา จำนวนผู้ป่วยมะเร็งผิวหนังชนิดร้ายแรงรายใหม่ในยุโรปเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่า ประมาณ 2-3% ของชาวเยอรมันได้รับผลกระทบใหม่ในแต่ละปี ประมาณ 1% ของ โรคมะเร็ง เสียชีวิตเนื่องจาก เนื้องอกมะเร็ง.เนื้องอกมะเร็ง (ผิวดำ โรคมะเร็ง) แพร่กระจายอย่างรวดเร็ว การวินิจฉัยโรคมะเร็งระยะแรกเริ่ม การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง จึงมีความจำเป็นเร่งด่วนเพื่อที่จะสามารถเริ่มต้น การรักษาด้วย วัดผลได้ทันท่วงที ไม่ว่าการเปลี่ยนแปลงของเม็ดสีผิวจะมีความอ่อนโยน (ไม่เป็นพิษเป็นภัย) หรือเป็นมะเร็ง (ร้าย) ให้พิจารณาด้วยความช่วยเหลือของกฎ ABCDE ที่เรียกว่าตาม Stolz:
| A | ความไม่สมดุล |
| B | การ จำกัด |
| C | "รูปแบบสี" (สีที่ไม่เหมือนกัน) |
| D | เส้นผ่าศูนย์กลาง |
| E | การระเหิด / วิวัฒนาการ (การพัฒนา) |
ความไม่สมดุล
หากมีความสมมาตรผิดปกติ นี่อาจเป็นสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจ (ร้าย): จุดที่ไม่กลมหรือรูปไข่จะมองเห็นได้ชัดเจน
ขอบเขต
การเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยมักจะถูกแบ่งเขตอย่างชัดเจน ในขณะที่เนื้องอกร้ายมักจะมีระยะขอบไม่ชัดเจน คลุมเครือ หรือขยายออกไป
สี – สี
เชื่อกันว่ายิ่งผิวคล้ำเปลี่ยนยิ่งสงสัยถึงมะเร็งมากขึ้น การเปลี่ยนแปลงของสีภายในแพทช์สีอาจเป็นสัญญาณของความร้ายกาจ
เส้นผ่าศูนย์กลาง
ควรสังเกตจุดสีใดๆ ที่มีขนาดใหญ่กว่า 5 มม. อย่างใกล้ชิด
การระเหิด / วิวัฒนาการ (การพัฒนา)
ความสูงจากผิวหนัง (> 1 มม.) ตุ่มและก้อนไม่เป็นธรรมชาติหรือ E = วิวัฒนาการ กล่าวคือ รอยโรคเปลี่ยนไปหรือไม่? กฎอีกประการหนึ่งคือ "ป้ายลูกเป็ดขี้เหร่" นี่คือรอยโรคที่ดูแตกต่างจากรอยโรคอื่นๆ โดยสิ้นเชิง ยิ่งไปกว่านั้น โครงสร้างดิฟเฟอเรนเชียลจะถูกประเมินโดย dermoscopy ซึ่งรวมถึงโครงข่ายหลอดเลือด "จุด" (จุดสีน้ำตาลเข้มถึงสีดำ) หรือบริเวณที่ไม่มีโครงสร้าง ซึ่งสามารถให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับประเภทของการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังแก่แพทย์ การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้มองเห็นได้ยากด้วยตาเปล่า ดังนั้นการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้สามารถทำได้โดยใช้เครื่องตรวจผิวหนังเท่านั้น ผลการวิจัยจะได้รับการประเมินตามระบบจุด ยิ่งค่าที่คำนวณได้สูงเท่าใด ความสงสัยในการเปลี่ยนแปลงของผิวร้ายก็จะยิ่งสูงขึ้น
ประโยชน์
การตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มต้น การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง สามารถช่วยป้องกันการแพร่กระจายของโรคได้ทันท่วงที การรักษาด้วย. ในเวลาเดียวกัน ความแตกต่างที่กำหนดเป้าหมายระหว่างการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจจะหลีกเลี่ยงการขจัดสิ่งที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยโดยไม่จำเป็น การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง. การตรวจคัดกรองมะเร็งผิวหนัง ใช้ได้กับทุกคนตามกฎหมาย statu สุขภาพ ประกันตั้งแต่อายุ 35 ทุก 2 ปี ซึ่งรวมถึงการมองเห็น (ด้วยตาเปล่า) การตรวจร่างกายทั้งหมดที่เป็นมาตรฐาน (การดู) ของผิวหนังทั้งหมดรวมถึงขน หัว และรอยพับของผิวหนังทั้งหมด หมายเหตุเพิ่มเติม
- จากการศึกษาทางอินเทอร์เน็ตที่เกี่ยวข้องกับผู้ตรวจ 130 คนซึ่งมีประสบการณ์วิชาชีพด้านผิวหนังโดยเฉลี่ยประมาณ 12 ปี พบว่าเกณฑ์ต่อไปนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งกับการวินิจฉัยโรคมะเร็งผิวหนัง:
- ความผิดปกติทางโครงสร้างที่ทำเครื่องหมายไว้ (OR 6.6)
- รูปแบบไม่สมมาตร (OR 4.9)
- รูปแบบไม่เป็นระเบียบ (OR 3.3)
- คะแนนขอบ 5 หรือ 6 (OR 3.1 หรือ 3.3 ตามลำดับ)
- ความไม่สมมาตรของรูปทรง (OR 3.2)
- โซน Vascularization (การก่อตัวของเส้นเลือดขนาดเล็กใหม่) ก็มีความสำคัญในการวินิจฉัยเช่นกัน (ดูโดยแพทย์ผิวหนังด้วยกำลังขยายประมาณ 20 เท่า):
- เนื้องอกมะเร็ง
- ระยะเริ่มต้นของมะเร็งเมลาโนมา (in situ melanoma): การขยายหลอดเลือด (ectasias) เนื่องจากการอักเสบหรือเนื้องอกในหลอดเลือด
- ในระยะหลังของการเจริญเติบโต: ส่วนใหญ่เป็น polymorphic, circumscribed หรือ diffuse vascular patterns
- รอยโรค Amelanotic และ hypomelanotic ตามลำดับ: รูปแบบของหลอดเลือดที่มีลักษณะเฉพาะ (เป็นปฏิกิริยาเนื้องอก)
รูปแบบของหลอดเลือดที่เป็นเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุด: รังของเซลล์หลอดเลือด, การล้อมรอบและกระจาย neovascularization/vascularization นอกจากนี้การเกิดรูปแบบหลอดเลือดรวมกันหรือวุ่นวาย
- เนื้องอกมะเร็ง
- การใช้ Dermascopy ผู้เชี่ยวชาญช่วยเพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัยสำหรับการประเมินไฝของเม็ดสีได้ 49% เมื่อเทียบกับการประเมินทางคลินิกเพียงอย่างเดียว (log-odds ratio 4.0 [95% CI 3.0-5.1] เทียบกับ 2.7 [1.9 ถึง 3.4] การปรับปรุง 49%, p = 0.001 )
