Ehrlichiosis: สาเหตุอาการและการรักษา

โรคเอ๋อร์ลิชิโอซิสในมนุษย์เป็นสิ่งที่ไม่ทราบแน่ชัด ห่า จนถึงปัจจุบันซึ่งถูกส่งโดยเห็บ แกรมลบ แบคทีเรีย ของสกุล Ehrlichia ซึ่งส่วนใหญ่ทำให้เกิด ehrlichiosis ในสุนัขและม้ามาเป็นคำถามว่า เชื้อโรค. ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้ไม่รุนแรงหรือไม่มีอาการ แต่ในบางกรณีก็สามารถทำได้ นำ ถึงภาวะแทรกซ้อนรุนแรง

ehrlichiosis คืออะไร?

กรณีแรกของโรคเออร์ลิชิโอซิสในมนุษย์ที่เกิดจากก เห็บกัด ได้รับการอธิบายในสหรัฐอเมริกาในปี 1986 ก่อนหน้านี้โรค ehrlichiosis เป็นที่รู้จักในสุนัขหรือม้าเท่านั้น เชื้อโรคถูกค้นพบแล้วโดยแพทย์ชาวเยอรมัน Paul Ehrlich (พ.ศ. 1894 ถึง พ.ศ. 1915) แม้ว่า เชื้อโรค เป็นที่รู้จักในระยะเริ่มต้นการติดเชื้อ Ehrlichia พบครั้งแรกในปีพ. ศ. 1935 ในสุนัขในแอลจีเรีย จากนั้นในช่วงสงครามเวียดนามสุนัขจำนวนมากของทหารอเมริกันก็หดตัวเป็นโรคเออร์ลิชิโอซิส Ehrlichia จึงเป็นชื่อสามัญทางสัตวแพทยศาสตร์มานานแล้ว เชื้อโรคสำหรับ ehrlichiosis ในสุนัขเรียกว่า Ehrlichia canis ในมนุษย์ Ehrlichia chaffeensis และ Ehrlichia phagocytophilia มีส่วนทำให้เกิดโรคนี้โดยเฉพาะ ขณะนี้เอห์ลิเซีย chaffeensis มีการใช้งานเฉพาะในแอฟริกาเหนือเท่านั้น เป็นสาเหตุของการเกิด monocytic ehrlichiosis ของมนุษย์ (HME) ในประเทศเยอรมนีมีเพียงสายพันธุ์ย่อยของเชื้อโรค Ehrlichia phagocytophilia เท่านั้นที่เกิดขึ้นซึ่งทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวในมนุษย์ (HGE) สกุล Ehrlichia อยู่ในลำดับ Rickettsiales ดังนั้นตัวแทนของพวกเขาคือ rickettsiae Ehrlichia ทั้งหมดเป็นแกรมลบ แบคทีเรีย ที่สามารถติดเชื้อ โมโนไซต์, granulocytes หรือ macrophages ใน เลือด.

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของโรคเออร์ลิชิโอซิสคือการติดเชื้อเออร์ลิเชียที่ส่งโดยก เห็บกัด. สิ่งนี้ใช้ได้กับทั้งมนุษย์และสัตว์ ในสัตว์ม้าและสุนัขที่สัมผัสกับเห็บจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ สุนัขส่วนใหญ่ติดเชื้อจากเห็บสุนัขสีน้ำตาล (Rhipicephalus sanguineus) ในประเทศเยอรมนีโรคเออร์ลิชิโอซิสของมนุษย์ส่วนใหญ่ถ่ายทอดโดยเห็บไม้ ผ่านก เห็บกัดที่ เชื้อโรค เข้าสู่กระแสเลือด ที่นั่นพวกเขาเจาะ โมโนไซต์, แกรนูโลไซต์หรือมาโครฟาจและมักจะเพิ่มจำนวนขึ้นโดยไม่มีใครสังเกตเห็นภายในเซลล์ monocytes และแกรนูโลไซต์เป็นส่วนหนึ่งของ เลือด และเป็นของ เม็ดเลือดขาว (เซลล์เม็ดเลือดขาว). โดยปกติแล้วไฟล์ ระบบภูมิคุ้มกัน ต่อสู้กับการติดเชื้อได้อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือผู้สูงอายุอาจมีอาการรุนแรงซึ่งในแต่ละกรณีก็สามารถทำได้เช่นกัน นำ สู่ความตาย

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ประมาณครึ่งหนึ่งของการติดเชื้อ ehrlichiosis โรคนี้จะไม่มีอาการ หากยังมีอาการเกิดขึ้นอาการเหล่านี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนประมาณสองสัปดาห์หลังจากเห็บกัด ซึ่งอาจรวมถึง ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการปวดท้อง, โรคท้องร่วงสูง ไข้ และ ปวดหัว. รอยแดงของ ผิว มักเกิดขึ้นเช่นกัน อาการอาจไม่รุนแรงหรือในบางกรณีรุนแรง ความสามารถในการสร้างภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิตนั้นมีความสำคัญต่อการเกิดโรค ในกรณีที่รุนแรงปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ หัวใจ กล้ามเนื้ออักเสบ or เส้นใยกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นการละลาย แม้แต่ภาวะแทรกซ้อนที่หายากกว่าก็สามารถแสดงออกมาได้ อาการไขสันหลังอักเสบ และมันสมอง แผลอักเสบ. โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุและผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องโรค ehrlichiosis อาจถึงแก่ชีวิตได้เช่นกัน ภาพรวมทางคลินิกมีความหลากหลายและไม่เฉพาะเจาะจง อาการที่อาจเกิดขึ้นในมนุษย์ยังไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างสมบูรณ์จากกรณีจำนวนน้อยที่สังเกตได้ ในเยอรมนีกรณีแรกของโรคเออร์ลิชิโอซิสที่ได้รับการยืนยันได้รับการอธิบายเฉพาะในช่วงต้นทศวรรษ 1990 นอกจากนี้โรค ehrlichiosis ไม่ได้เกิดขึ้นในการแยกตัวเสมอไป บางครั้งก็มีความเกี่ยวข้องกับ โรค ในรูปแบบของสิ่งที่เรียกว่าการติดเชื้อสองครั้งเนื่องจากเชื้อโรคต่าง ๆ สามารถส่งผ่านเห็บได้ อาการที่คล้ายกันนี้ยังเกิดขึ้นในสุนัขหรือม้า สิ่งนี้ได้รับการยืนยันแล้วโดยการสังเกตหลายปี

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรค ehrlichiosis อย่างชัดเจนต้องใช้การวินิจฉัยแยกโรคจากโรคอื่น ๆ ที่เป็นไปได้จำนวนมาก ในแง่หนึ่งนี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าอาการของโรคมักไม่เฉพาะเจาะจงมาก ในทางกลับกันเชื้อโรคอื่น ๆ ก็ถูกส่งโดยเห็บกัดเช่นกัน นอกจากเชื้อโรคหลายชนิดแล้ว โรคภูมิต้านตนเอง หรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวจะต้องได้รับการยกเว้นอย่างไรก็ตามการบ่งชี้ว่ามีเห็บกัดเกิดขึ้นมีความสำคัญต่อการวินิจฉัย หากสงสัยว่าเป็นโรคเอ๋อร์ลิชิโอซิสในขั้นต้นให้ตรวจหาเชื้อทางพันธุกรรมของเชื้อโรคหรือการตรวจหาเท่านั้น แอนติบอดี ถึง Ehrlichia สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน

ภาวะแทรกซ้อน

ในโรค ehrlichiosis ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงจะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่หายากมาก ตามกฎแล้วหลักสูตรของโรคไม่เป็นอันตรายและนำไปสู่อาการไม่รุนแรงเท่านั้น สาเหตุของโรคเอ๋อร์ลิชิโอซิส อาการปวดหัว, อาเจียนและรุนแรง ความเกลียดชัง. อาจมีอาการเหล่านี้ร่วมด้วย โรคท้องร่วง และสูง ไข้. ในบางกรณีมีปัญหากับไฟล์ ทางเดินหายใจ or แผลอักเสบ ของ หัวใจ กล้ามเนื้อ. ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดก็อาจมีเช่นกัน การอักเสบของสมองซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ อย่างไรก็ตามกรณีเหล่านี้หายากมาก โรคเอ๋อร์ลิชิโอซิสมักเกิดร่วมกับ โรค. การรักษาขึ้นอยู่กับอาการและมักจะไม่ นำ ถึงภาวะแทรกซ้อน หากอาการอ่อนแอไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาในกรณีนี้ ehrlichiosis จะหายไปเองและไม่นำไปสู่การร้องเรียนใด ๆ อีก หากอาการรุนแรงขึ้นให้รักษาด้วย ยาปฏิชีวนะ ขอแนะนำ นอกจากนี้ยังนำไปสู่การเกิดโรคในเชิงบวก ตามกฎแล้วจะใช้เวลาสองวันในการที่โรคเออร์ลิชิโอซิสจะบรรเทาลง เพื่อหลีกเลี่ยงโรค ehrlichiosis หรือ โรคควรหลีกเลี่ยงบริเวณที่มีเห็บ การฉีดวัคซีนด้วยเห็บอาจถือได้ว่าเป็นมาตรการป้องกัน

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ควรปรึกษาแพทย์ทุกครั้งหลังถูกเห็บกัด หากสังเกตเห็นสัญญาณเฉพาะของ ehrlichiosis การประเมินทางการแพทย์และการรักษาเป็นสิ่งสำคัญ โดยปกติแล้วหนึ่งถึงสี่สัปดาห์หลังจากเห็บกัดจะมีสูง ไข้รุนแรง ปวดหัว, กล้ามเนื้อและ อาการปวดข้อและความรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไป อาการเหล่านี้ควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์ทันที อย่างล่าสุดเมื่อ อาการปวดท้อง และ โรคท้องร่วง หรือสัญญาณของ โรคปอดบวม จะสังเกตเห็นจำเป็นต้องมีคำแนะนำทางการแพทย์ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรค ehrlichiosis อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเช่น หัวใจ ความล้มเหลว ไต ความล้มเหลวและการล่มสลายของระบบไหลเวียนโลหิต ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนสูงโดยเฉพาะในผู้สูงอายุและผู้ป่วย โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง หรือโรคประจำตัวที่รุนแรง ทุกคนที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงเหล่านี้ควรไปพบแพทย์ประจำครอบครัวทันทีหากสงสัยว่าเป็นโรค ehrlichiosis หากมีอาการแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดขึ้นให้โทรปรึกษาแพทย์ฉุกเฉินหรือไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด ในกรณีที่รุนแรง การปฐมพยาบาล มาตรการ จะต้องดำเนินการ นอกจากนี้หลังจากการรักษาครั้งแรกจะมีการแจ้งให้ไปพบแพทย์ประจำครอบครัวเพิ่มเติมเนื่องจากมีเพียงเขาเท่านั้นที่สามารถมั่นใจได้ว่าโรคนี้จะหายขาด

การรักษาและบำบัด

เนื่องจากโรคเออร์ลิชิโอซิสมักไม่มีอาการ การรักษาด้วย ไม่จำเป็นเสมอไป ในหลาย ๆ กรณีมันยังไม่มีใครสังเกตเห็นและหายได้เอง นอกจากนี้ยังเป็นจริงสำหรับกรณีที่มีอาการส่วนใหญ่ของ ehrlichiosis อย่างไรก็ตามในกรณีที่มีไข้สูง ยาปฏิชีวนะ เช่น โรคเกาต์ or tetracycline ได้รับ ภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงร่างกายจะตอบสนองต่อสิ่งนี้ การรักษาด้วย มีไข้ลดลงอย่างรวดเร็ว หลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์การรักษาที่สมบูรณ์จะเกิดขึ้น การรักษาด้วย โรคเกาต์ ยังตอบสนองเมื่อเกิด ehrlichiosis ร่วมกับโรค Lyme เชื้อโรคที่เป็นสาเหตุของโรคลายม์ก็ถูกต่อสู้โดยสารนี้เช่นกัน

Outlook และการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรค ehrlichiosis ในมนุษย์มักจะดี ตามกฎแล้วโรคนี้ไม่รุนแรงมากหรือมักไม่มีอาการ หลังจากรักษาแล้วมักจะไม่มีความเสียหายรองใด ๆ หลงเหลืออยู่ ดังนั้นการรักษามักไม่จำเป็น อย่างไรก็ตามยังพบว่ามีอาการรุนแรงของโรคเช่นไข้ หนาว, กล้ามเนื้อ ความเจ็บปวด, อาการปวดข้อ, ปวดหัว และ ความเกลียดชัง. หลังการรักษาด้วย quinolones ไรแฟมปิซิน หรือเตตราไซคลีนอาการจะบรรเทาลงภายใน 14 วัน แม้ในหลักสูตรที่รุนแรงกว่าก็ไม่จำเป็นต้องกลัวความเสียหายในระยะยาว อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีร่างกายอ่อนแอ ระบบภูมิคุ้มกัน. ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ ได้แก่ โรคปอดบวม, ภาวะติดเชื้อ หรือการด้อยค่าของส่วนกลาง ระบบประสาท. ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินอย่างรวดเร็วเพื่อเอาชนะอันตรายถึงชีวิต สภาพ. หากระบบประสาทส่วนกลางมีส่วนเกี่ยวข้องผลสืบเนื่องอาจพัฒนาในรูปแบบของโรคทางระบบประสาทและจิตเวช อย่างไรก็ตามโรค ehrlichiosis ที่เป็นอันตรายถึงตายนั้นหายากมากอย่างไรก็ตามด้วยการรักษาภาวะแทรกซ้อนที่ประสบความสำเร็จสามารถคาดหวังการรักษาที่สมบูรณ์ได้ในกรณีส่วนใหญ่ เนื่องจากโรค ehrlichiosis ถูกส่งโดยเห็บจึงสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของการติดเชื้อสองครั้งร่วมกับโรค Lyme ในกรณีนี้มักจะปกปิดโรค Lyme ให้เป็นส่วนหนึ่งของมาตรฐาน การรักษาด้วย. อย่างไรก็ตามหากสเปกตรัมกว้าง ยาปฏิชีวนะ ถูกนำมาใช้ทั้งสองโรคสามารถรักษาได้สำเร็จในระยะเริ่มแรกของโรค Lyme

การป้องกัน

เนื่องจากปัจจุบันมีผู้ป่วยโรค ehrlichiosis น้อยมากในเยอรมนีจึงมีประสบการณ์ในการป้องกันน้อยมาก เชื้อโรคไม่ได้แพร่กระจายไปทั่วทุกแห่ง อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปควรหลีกเลี่ยงหญ้าสูงหรือขอบป่าในช่วงฤดูเห็บ ควรใส่เสื้อผ้าขายาวแขนยาวและสีอ่อน เสื้อผ้าสีเข้มจะทำให้หาเห็บที่หลวมได้ยากขึ้น ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะลดลงอย่างมากโดยการกำจัดเห็บออกจากโฮสต์ในระยะเริ่มแรกเช่นการใช้คีมเห็บ

aftercare

ในกรณีของโรค ehrlichiosis การดูแลติดตามผลเป็นเรื่องยาก โรคนี้ส่วนใหญ่ยังไม่ได้รับการวิจัยในปัจจุบันดังนั้นแม้ในกรณีส่วนใหญ่จะไม่สามารถรักษาได้โดยตรงและรวดเร็ว หากโรคไม่ได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์ทันทีในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและถึงขั้นเสียชีวิตได้ ด้วยเหตุนี้จึงต้องตรวจพบ ehrlichiosis ในระยะเริ่มแรกก่อนอื่นจึงควรปรึกษาแพทย์เมื่อมีอาการก่อน โดยส่วนใหญ่การรักษาโรค ehrlichiosis ทำได้โดยการรับประทานยาโดยปกติจะใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อ จำกัด อาการ ต้องใช้ความระมัดระวังในการใช้ปริมาณที่ถูกต้องร่วมกับการให้ยาเป็นประจำเพื่อให้อาการทุเลาลงอย่างสมบูรณ์ บางครั้งต้องใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลาหลายสัปดาห์แม้ว่าอาการจะหายไปแล้วก่อนหน้านั้นก็ตาม ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือความรู้สึกไม่สบายอีกต่อไปและอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบจะไม่ลดลง หลังจากบำบัดแล้วไม่ต้องทำอะไรอีก มาตรการ มีความจำเป็นดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมีการดูแลติดตามผลในกรณีนี้

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

โรคเอ๋อร์ลิชิโอซิสในคนซึ่งแตกต่างจากสุนัขหรือม้าเป็นโรคที่หายาก ในหลาย ๆ กรณีผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สังเกตเห็นการติดเชื้อ แต่หากมีอาการปรากฏขึ้นผู้ป่วยควรรีบปรึกษาแพทย์ทันที การช่วยตัวเองที่ดีที่สุด มาตรการ จะต้องหลีกเลี่ยง เห็บกัดเสริมสร้าง ระบบภูมิคุ้มกันและรีบไปพบแพทย์ทันทีหากเกิดโรคขึ้น โรคเอ๋อร์ลิชิโอซิสแพร่กระจายในยุโรปกลางโดยส่วนใหญ่เป็นเห็บชนิดหนึ่งคือเห็บไม้ แมลงเหล่านี้ส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในหญ้าสูงและบนพุ่มไม้เตี้ย ๆ เพื่อป้องกันการกัดและอาจทำให้เกิดการติดเชื้อด้วยเชื้อโรคของโรคเออร์ลิชิโอซิสหรือโรคอันตรายอื่น ๆ เช่นโรคลายม์หรือในช่วงต้นฤดูร้อน เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (FSME) ต้องใช้มาตรการป้องกันบางประการ เมื่อไหร่ การธุดงค์ควรสวมกางเกงขายาวและเสื้อแขนยาวเสมอ หลังจากใช้เวลานอกบ้านควรสแกนตัวเห็บและควรกำจัดเห็บออกทันที ผู้ที่มีสัตว์เลี้ยงควรตรวจหาเห็บด้วย อย่างน้อยในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูงขอแนะนำให้ใช้สารเคมีไล่แมลงเพิ่มเติมเมื่อเดินหรือ การธุดงค์ ผ่านป่าหรือข้ามทุ่งหญ้าที่มีหญ้าสูง ระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงสามารถช่วยให้มั่นใจได้ว่าการติดเชื้อจะไม่นำไปสู่การระบาดของโรคหรืออย่างน้อยก็สั้นและไม่รุนแรง ระบบภูมิคุ้มกันได้รับการสนับสนุนอย่างดีที่สุดจากวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีซึ่งรวมถึงการนอนหลับให้เพียงพอ วิตามิน- อุดมไปด้วยพืชเป็นหลัก อาหารและออกกำลังกายเป็นประจำควรอยู่ในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ ไขมันสูงเนื้อหนัก อาหารการออกกำลังกายเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยและการบริโภคมากเกินไป แอลกอฮอล์ และบุหรี่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงและควรหลีกเลี่ยง