Epiphysiolysis: สาเหตุอาการและการรักษา

Epiphysiolysis คือการเลื่อนหลุดของกระดูกบางส่วนหรือทั้งหมดในข้อต่อ epiphyseal อันเป็นผลมาจากกระดูกชนิดพิเศษนี้ กระดูกหัก, ความเจ็บปวด เกิดขึ้นที่สะโพกและใน ต้นขา เช่นเดียวกับหัวเข่า

epiphysiolysis คืออะไร?

พื้นที่ สภาพ epiphysiolysis เรียกอีกอย่างว่าการคลาย epiphyseal สามารถเข้าใจได้ว่าเป็นรูปแบบของ ความผิดปกติของการเจริญเติบโต. ในกรณีนี้ข้อบกพร่องในร่อง epiphyseal ที่เกิดขึ้นไม่สมบูรณ์ กระดูก ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากความโน้มเอียงไปที่ไฟล์ สภาพ. สาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจสามารถรับผิดชอบได้เช่นกัน Epiphysiolysis ส่งผลให้ epiphysis หลุดออกบางส่วนหรือทั้งหมด ด้วยเหตุนี้ภาพทางคลินิกจึงเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงวัยแรกรุ่น เด็กผู้ชายได้รับผลกระทบหลัก ๆ ตั้งแต่อายุประมาณ 9 ขวบอัตราส่วนของเด็กชายกับเด็กหญิงที่ได้รับผลกระทบคือประมาณ 3: 1 Epiphysiolysis มักเกิดขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน การหลุดออกอย่างเฉียบพลันค่อนข้างหายาก ส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบคือวัยรุ่นที่เป็น หนักเกินพิกัด. ในทำนองเดียวกันบุคคลที่ได้รับผลกระทบมักจะสูง

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุที่แท้จริงของการเกิด epiphysiolysis ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ในแง่หนึ่งการบาดเจ็บของกระดูกถือว่าเป็นสาเหตุ ในทางกลับกันความบกพร่องทางพันธุกรรมส่วนใหญ่ต้องรับผิดชอบ ช่างเป็นพิเศษ กระดูกหัก เกิดขึ้นเฉพาะในกระดูกที่กำลังเติบโตเพราะที่นี่ epiphyseal ข้อต่อ ยังไม่ถูกสร้างขึ้นใหม่ทั้งหมด ด้วยเหตุนี้จึงเป็นภาพทางคลินิกเฉพาะสำหรับวัยรุ่น Epiphysiolysis จึงพัฒนาในช่วงวัยรุ่นอายุระหว่าง 9 ขวบและการเจริญเติบโตสมบูรณ์ใน epiphysiolysis สามารถสร้างความแตกต่างระหว่างกระบวนการของโรคที่แตกต่างกันสองขั้นตอน ได้แก่ Epiphysiolysis acuta, imminens และ lenta รูปแบบในอดีตเกิดขึ้นค่อนข้างกะทันหันและมีการถอดแผ่นการเจริญเติบโตอย่างสมบูรณ์ ผู้คนจำนวนน้อยที่ได้รับผลกระทบจากสิ่งนี้ Epiphysiolysis lenta พบได้บ่อยในวัยรุ่นและมีลักษณะเป็นเรื้อรัง ลักษณะนี้เป็นลักษณะการคลายตัวของข้อต่อ epiphyseal ที่เพิ่มขึ้นทีละน้อย Epiphysiolysis imminens อธิบายเฉพาะการโจมตีของ epiphyseal detachment

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

การร้องเรียนเกิดขึ้นเนื่องจากมีข้อ จำกัด ในการทำงานของไฟล์ ข้อต่อสะโพก เนื่องจากการกระจัดของกระดูกต้นขา หัว เทียบกับกระดูกต้นขา คอ. ขอบเขตของข้อ จำกัด ขึ้นอยู่กับมุมของการลื่นไถล อย่างไรก็ตามอาการทั่วไปมักรวมถึง ความเจ็บปวด. สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นเป็นหลักในไฟล์ ข้อเข่า บริเวณหรือด้านหน้าของ ต้นขา. มักจะมีความสับสนในการวินิจฉัยกับข้อเข่าปกติ ความเจ็บปวดซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงมักใช้เวลาสักพักก่อนที่จะวินิจฉัย epipysiolysis เป็นเพียงในระยะหลังเท่านั้นที่ผู้ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการ ความเมื่อยล้า เช่นเดียวกับข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวที่สำคัญ ในขั้นสูงท่าทางที่ผ่อนคลายด้วยรูปแบบการเดินที่เปลี่ยนแปลงไปเป็นหนึ่งในอาการทั่วไป สัญญาณนี้คือการเดินกะเผลกที่เกิดจากความเจ็บปวด หากโรคมีความก้าวหน้ามากและมีการเคลื่อนย้ายที่สำคัญของกระดูกต้นขา หัว ในช่วงของโรค การหมุนภายนอก malpositions และ ขา อาจเกิดการร่นได้เช่นกัน สัญญาณทางคลินิกอีกอย่างหนึ่งคือเครื่องหมายแรงบิดเชิงบวกที่เรียกว่า ในเรื่องนี้มีความสำคัญ การหมุนภายนอก ใน ข้อต่อสะโพก เนื่องจากการเลื่อนหลุดระหว่างงอสะโพก

การวินิจฉัยโรค

พื้นที่ สภาพ มักจะวินิจฉัยผิดพลาดในขั้นต้นดังนั้นอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนในการวินิจฉัย อัน รังสีเอกซ์ มักจะถูกนำไปทำการตัดสินใจ บุคคลที่ได้รับผลกระทบต้องได้รับสิ่งที่เรียกว่าสะโพกของ Lauenstein รังสีเอกซ์ซึ่งใน ข้อต่อสะโพก จัดขึ้นในตำแหน่งเฉพาะ นี้ รังสีเอกซ์ ขั้นตอนช่วยให้สามารถสรุปเกี่ยวกับสถานะสลิปได้ ในระหว่างการเอ็กซเรย์สะโพกจะกางออก 50 องศาและงอ 70 องศา Epipysiolysis มักเกิดขึ้นทั้งสองข้างซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมอีกด้านหนึ่งของสะโพกจึงควรได้รับการเอ็กซเรย์ด้วยเช่นกัน นอกเหนือจากการวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์แล้ว ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก อาจได้รับคำปรึกษา

ภาวะแทรกซ้อน

โดยปกติแล้ว epiphysiolysis จะส่งผลให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่หัวเข่าและ ต้นขา พื้นที่และอาจส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อชีวิตประจำวันของผู้ป่วย ในกรณีส่วนใหญ่การทำงานของข้อต่อสะโพกจะถูก จำกัด อย่างรุนแรงในระหว่างการเคลื่อนไหวผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดดังนั้นการเคลื่อนไหวจึงถูก จำกัด ด้วย บางครั้งการวินิจฉัยอาจล่าช้าเนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบมักสับสนระหว่าง epiphysiolysis กับอาการปวดเข่าธรรมดา ในทำนองเดียวกันไม่สามารถทำกิจกรรมกีฬาและออกกำลังกายหนัก ๆ ได้อีกต่อไปเนื่องจากการเคลื่อนไหวเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด การเดินโดยไม่มีวอล์กเกอร์ส่งผลให้เดินกะเผลก เนื่องจากข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวผู้ได้รับผลกระทบอาจได้รับผลกระทบ ดีเปรสชัน และข้อร้องเรียนทางจิตวิทยาอื่น ๆ ในกรณีส่วนใหญ่ epiphysiolysis สามารถรักษาได้ด้วยการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อให้ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวได้รับการแก้ไข ในกรณีที่รุนแรงจะทำการตรึงที่เรียกว่า อายุขัยไม่ได้ถูก จำกัด ด้วย epiphysiolysis แต่มันมีข้อ จำกัด ที่สำคัญในชีวิตประจำวันสำหรับผู้ป่วยดังนั้นเขาจึงอาจต้องพึ่งพาความช่วยเหลือจากคนอื่น

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ปวดสะโพก, ต้นขาหรือ ขา ควรได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์ หากมีข้อ จำกัด ในช่วงการเคลื่อนไหวการแพร่กระจายของความรู้สึกไม่สบายหรือความไม่มั่นคงในการเดินควรไปพบแพทย์ ควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการเดินกะเผลกหรือท่าก้มตัว ท่าทางที่ไม่ดีจะส่งผลให้โครงกระดูกเสียหายถาวรโดยไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์หากสังเกตเห็นท่าทางที่ชัดเจนเป็นเวลาหลายสัปดาห์ หากกล้ามเนื้อไม่สบายความตึงเครียดหรือ อาการปวดหัว มีอยู่ขอแนะนำให้มีการประเมินอาการโดยแพทย์ ก่อนรับประทานยาแก้ปวดควรปรึกษาแพทย์เสมอ สามารถพูดคุยเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่เป็นไปได้กับเขาซึ่งเกี่ยวข้องกับการเข้ารับการเตรียมการ ปัญหาหรือการเปลี่ยนแปลงของกระดูกใน ข้อต่อ หัวเข่าควรได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์ หากมีอาการของ ความเมื่อยล้าความอ่อนแอทั่วไปหรือความสามารถทางกายภาพลดลงควรปรึกษาแพทย์ หากผู้ป่วยไม่สามารถทำกิจกรรมยามว่างหรือหน้าที่วิชาชีพได้อีกต่อไปเนื่องจากอาการควรปรึกษาแพทย์ หากมีอาการนอนไม่หลับการขับรถลดลงหรือความไม่พอใจทั่วไปเกิดขึ้นจำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันทีที่มีการร้องเรียนเกิดขึ้นเป็นระยะเวลานาน

การรักษาและบำบัด

เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่ตามมาเช่นความผิดปกติของแนวแกนหรือการลดความยาวลงผู้เชี่ยวชาญ การรักษาด้วย ควรเริ่มต้นโดยเร็วที่สุด ประเภทของการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและรูปแบบปัจจุบัน ใน epiphysiolysis เฉียบพลันควรเริ่มการตรึงทันที หากมีการกระจัดเพียงเล็กน้อยแสดงว่าอนุรักษ์นิยม การรักษาด้วย เพียงพอในบางกรณี สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการลดทางอ้อมโดยการดึงไฟล์ ขา ด้วยการงอที่เพิ่มขึ้นการหมุนภายในและ การลักพาตัว. หากมีการเคลื่อนย้ายที่รุนแรงขึ้นมักจะต้องทำการผ่าตัดรักษา ในกรณีนี้จะทำการเปลี่ยนถ่าย หากมุมสลิปน้อยกว่า 30 องศาการยึดสามารถทำได้ด้วยหมุดลวดหรือสกรู หากมุมใบมีค่ามากกว่า 30 °จะทำการตัดกระดูกด้วย โดยปกติจะเรียกว่ากระดูกต้นขา คอ การผ่าตัดแก้ไขกระดูก เป็นเพียงมาตรการป้องกันโรคเท่านั้นจึงมีประโยชน์ในการแก้ไขด้านที่สองของกระดูกต้นขา หัว ในเวลาเดียวกันระหว่างการดำเนินการ สิ่งนี้สามารถป้องกันการลื่นไถลได้ ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้ที่พัฒนา epiphysiolysis ในด้านหนึ่งจะพัฒนาอีกด้านหนึ่งเมื่อเวลาผ่านไป เปอร์เซ็นต์ความเสี่ยงที่นี่คือประมาณ 16 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์

Outlook และการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคสำหรับ epiphysiolysis ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความบกพร่องที่มีอยู่ ในกรณีที่มีการเคลื่อนย้ายของกระดูกเล็กน้อยไปยัง epiphysis การแก้ไขความผิดปกติเพียงครั้งเดียวอาจช่วยบรรเทาอาการได้อย่างถาวร โอกาสในการฟื้นตัวจะดีในผู้ป่วยที่ได้รับอุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บที่มีความผิดปกติเล็กน้อย หากข้อร้องเรียนเกิดขึ้นภายในกระบวนการตามธรรมชาติของการเติบโตและการพัฒนามักจะมีความผิดปกติเกิดขึ้นมากมาย นำ เพื่อการรักษาแบบเข้มข้น ในกรณีที่มีความบกพร่องและความผิดปกติอย่างรุนแรงการแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงและผลข้างเคียงตามปกตินอกจากนี้โรคทุติยภูมิอาจเกิดขึ้นซึ่งส่งผลให้การวินิจฉัยโดยรวมแย่ลง การผ่าตัดที่ปราศจากภาวะแทรกซ้อนมีส่วนช่วยให้อาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ สุขภาพ. ในกรณีส่วนใหญ่ไฟล์ กระดูก ได้รับการแก้ไขโดยเทียมเพื่อป้องกันไม่ให้ลื่นไถลอีก การออกกำลังกายเฉพาะใช้ในการฝึกระบบกล้ามเนื้อและกระดูก วิธีนี้จะเพิ่มประสิทธิภาพการเคลื่อนไหวทั่วไปเพื่อให้สามารถเดินและกิจกรรมทางกายภาพอื่น ๆ ได้โดยมีข้อร้องเรียนน้อยที่สุด ยิ่งมุมใบมีความรุนแรงมากเท่าไหร่ความจำเป็นทางการแพทย์ก็จะยิ่งซับซ้อนมากขึ้นเท่านั้น มาตรการ. ในกรณีที่รุนแรงความผิดปกติของการเคลื่อนไหวยังคงมีอยู่ตลอดชีวิต นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่โรคจะพัฒนาขึ้นอีกครึ่งหนึ่งของร่างกายในช่วงชีวิตอีกด้วย

การป้องกัน

การป้องกันโรคที่ชัดเจน มาตรการ เพื่อป้องกันการเกิด epiphysiolysis นั้นหายาก Epiphysiolysis ส่งผลกระทบอย่างไม่เป็นสัดส่วนกับเด็กและวัยรุ่นที่ต้องทนทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญ ความอ้วน. ดังนั้นจึงขอแนะนำให้รักษาน้ำหนักให้เป็นปกติในช่วงการเจริญเติบโต นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงการใช้งานเกินพิกัด นอกจากนี้ยังได้รับผลกระทบหลัก ๆ คือบุคคลที่ประสบปัญหาการเจริญเติบโตทางเพศล่าช้าหรือในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ความสูง. ทั้งสองอย่างเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนซึ่งไม่สามารถป้องกันได้โดยเฉพาะ

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ตัวเลือกสำหรับ aftercare สำหรับ epiphysiolysis มี จำกัด อย่างมาก ผู้ป่วยขึ้นอยู่กับการรักษาโดยตรงของแพทย์เป็นหลักเพื่อบรรเทาอาการอย่างสมบูรณ์ ตามกฎแล้วการรักษาด้วยตนเองไม่สามารถเกิดขึ้นได้ดังนั้นการรักษาโดยแพทย์จึงเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ หากไม่ดำเนินการรักษาหรือดำเนินการช้ามากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงซึ่งอาจทำให้ชีวิตประจำวันของผู้ได้รับผลกระทบยากขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด ผู้ได้รับผลกระทบควรพักผ่อนและดูแลร่างกายหลังจากขั้นตอนนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการยกเว้น จะต้องไม่เครียดและผู้ป่วยต้องพึ่งพาการนอนพักเป็นหลัก ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้เครียดหรือเล่นกีฬา เนื่องจาก epiphysiolysis สามารถเกิดขึ้นอีกได้แม้ว่าจะได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จแล้วก็ตามควรทำการตรวจอย่างสม่ำเสมอ นอกจากนี้ อายุรเวททางร่างกาย มาตรการ ยังมีประโยชน์ในการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของร่างกาย การออกกำลังกายหลายอย่างสามารถทำได้ที่บ้าน ตามกฎแล้ว epiphysiolysis ไม่ได้ลดอายุขัยของผู้ป่วย

นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง

Epiphysiolysis ต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างแน่นอน ในช่วงต้น การรักษาด้วย ในคลินิกเฉพาะทางสามารถป้องกันความเสียหายทุติยภูมิเช่นความผิดปกติของแนวแกนหรือการสึกหรอของข้อต่อก่อนวัยอันควร ควบคู่ไปกับการบำบัดทางการแพทย์ต่างๆ การเยียวยาที่บ้าน และมีมาตรการทั่วไป ก่อนอื่นขอแนะนำให้พักผ่อนและนอนพักเพราะการออกกำลังกายสามารถทำได้ นำ เพื่อเพิ่มอาการและส่งเสริมการพัฒนาของความเสียหายทุติยภูมิดังกล่าวข้างต้น อย่างไรก็ตาม epiphysiolysis สามารถรักษาได้โดยการออกกำลังกายเฉพาะการเคลื่อนไหว ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษานักกายภาพบำบัดและทำการบำบัดเฉพาะบุคคล อย่างไรก็ตามการผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นหลังจากการเลื่อนของกระดูกสะโพก มาตรการช่วยเหลือตนเองที่สำคัญที่สุดหลังการผ่าตัดคือการพักผ่อน อย่างไรก็ตามอาจมีการเริ่มเล่นกีฬาอีกครั้งหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์เนื่องจากการออกกำลังกายสามารถส่งเสริมกระบวนการบำบัดในช่วงนี้ได้ ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากการเติบโตสูงไม่ว่าในกรณีใด ๆ ควรวางแผนขั้นตอนต่อไปกับผู้เชี่ยวชาญเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิด epiphysiolysis ที่เกิดขึ้นใหม่ โดยทั่วไปปิด การตรวจสอบ โดยแพทย์จะระบุหลังการผ่าตัด การตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอจะช่วยให้กระดูกสะโพกเติบโตพร้อมกันอย่างเหมาะสมและไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงปรารถนาเกิดขึ้น