Etomidate: ผลกระทบการใช้งานและความเสี่ยง

เอโทมิดาเตะ เป็นยาที่มีฤทธิ์สูงและมีฤทธิ์สะกดจิตเป็นหลัก สารทำหน้าที่ในสิ่งที่เรียกว่าตัวรับ GABA และ formatio reticularis (เครือข่ายเซลล์ประสาทแบบกระจาย) ในมนุษย์ สมอง. สิ่งนี้ทำให้นอนหลับได้โดยไม่ต้องมีฤทธิ์ระงับปวด (เช่นยาแก้ปวด) เอโทมิดาเตะ เป็นยาชาชนิดหนึ่งและได้รับยาเพื่อทำให้เกิดอาการโคม่าเพื่อทำการผ่าตัด (การระงับความรู้สึก).

etomidate คืออะไร?

เอโทมิดาเตะ เป็นสารสะกดจิตที่ใช้ในการแพทย์ของมนุษย์ การเตรียมการที่มีสารทำให้เข้าสู่สภาวะหลับโดยไม่ต้องมีฤทธิ์แก้ปวด นั่นคือการนอนหลับจะเกิดขึ้นโดยไม่มีการปิดเสียงใด ๆ ความเจ็บปวด. เนื่องจากผลของมัน etomidate จึงอยู่ในกลุ่มยาชา ดังนั้นจึงควรให้ยาก่อนการผ่าตัดเพื่อให้หลับสนิทซึ่งจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าการรักษาจะดำเนินไปอย่างถูกต้อง (การชักนำ การระงับความรู้สึก). Etomidate บรรลุประสิทธิผลโดยทำหน้าที่ในตัวรับ GABA และ formatio reticularis ในมนุษย์ สมอง. สารนี้วางตลาดในเยอรมนีภายใต้ชื่อทางการค้า Etomidate Lipuro และ Hypnomidate ในทางเคมีและเภสัชวิทยาอธิบายโดยสูตรโมเลกุลทางเคมี C 14 - H 16 - N 2 - O 2 ซึ่งสอดคล้องกับศีลธรรม มวล ของ 244.29 g / mol โดยปกติแล้ว Etomidate จะให้ยาโดยทั่วไปเช่นเดียวกับยาชาเช่นการฉีดยา ดังนั้นสารที่ไม่มีสีสีเหลืองหรือผลึกที่ไม่มีกลิ่นโดยเฉพาะจึงมักถูกซื้อขายเป็นสารละลาย

การกระทำทางเภสัชวิทยา

Etomidate ได้รับผลการสะกดจิตโดยส่งผลต่อตัวรับ GABA ในมนุษย์ สมอง. ประมาณหนึ่งนาทีหลังจากนั้น การบริหาร ของการฉีดยาการหมดสติเกิดขึ้นในผู้ที่ได้รับการรักษา ขึ้นอยู่กับ ปริมาณระยะเวลาของเอฟเฟกต์อยู่ระหว่าง 5 ถึง 15 นาที หลายรายการ การบริหาร จึงอาจเหมาะสม สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่า etomidate เพียงอย่างเดียวไม่สามารถผลิตได้อย่างสมบูรณ์ การระงับความรู้สึก. ทั้งนี้เนื่องจากสารดังกล่าวไม่ได้ยับยั้ง ความเจ็บปวดซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการผ่าตัด การระงับความรู้สึกที่สมบูรณ์ซึ่งมีลักษณะการสูญเสียความรู้สึกอย่างแท้จริง (โดยเฉพาะ ความเจ็บปวด) ทำได้โดยการใช้ร่วมกับยาชาหรือยาแก้ปวดอื่น ๆ เท่านั้น Etomidate ไม่มีผลกับ หัวใจ or การไหลเวียน เท่าที่อื่น ๆ ยาเสพติด ในกลุ่มยาเดียวกัน ผลการเต้นของหัวใจมักจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหลังจาก etomidate การบริหาร เนื่องจากความต้านทานอุปกรณ์ต่อพ่วงลดลงเล็กน้อย อย่างไรก็ตามการหายใจนาที ปริมาณ ลดลงหลังจากการบริหาร etomidate ดังนั้นเมื่อทำการแช่อย่างต่อเนื่องทางเดินหายใจ ดีเปรสชัน อาจพัฒนา นอกจากนี้ยายังช่วยลดการทำงานของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต อย่างไรก็ตาม สภาพ ทริกเกอร์โดยสิ่งนี้ย้อนกลับได้ (กล่าวคือสามารถย้อนกลับได้) ในผู้ป่วยบางราย myoclonias เกิดขึ้นหลังการให้ etomidate อาการเหล่านี้เป็นอาการกระตุกของกล้ามเนื้อสั้น ๆ ที่ไม่มีการควบคุม พวกเขามักจะถูกระงับโดยการบริหารของ opioids (เช่น, fentanyl). ครึ่งชีวิตของ etomidate คือ 2 ถึง 5 ชั่วโมง ถ้า opioids ได้รับการบริหารมีการยืดอายุครึ่งชีวิต การเผาผลาญของสารเกิดขึ้นโดยส่วนใหญ่ ตับ. การย่อยสลายเป็นไต (ผ่านทาง ไต) และอุจจาระ (ทางอุจจาระและปัสสาวะ)

การประยุกต์ใช้ทางการแพทย์และการใช้งาน

Etomidate อยู่ในกลุ่มของยาชาเนื่องจากทำให้เกิดสภาวะการนอนหลับ ดังนั้นจึงใช้เฉพาะสำหรับการกระตุ้นให้เกิดการระงับความรู้สึก ใช้เป็นหลักในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง (ASA 3 ขึ้นไปตามการจำแนกความเสี่ยง ASA) เนื่องจากมีผลกระทบต่ำต่อ หัวใจ เมื่อเทียบกับยาชาอื่น ๆ อย่างไรก็ตามความบกพร่องของหัวใจไม่สามารถตัดออกได้อย่างสมบูรณ์แม้ว่าจะให้ etomidate ก็ตาม เนื่องจาก etomidate ไม่มีฤทธิ์ระงับปวดจึงสามารถใช้เพื่อกระตุ้นให้เกิดการระงับความรู้สึกแบบสมบูรณ์ร่วมกับยาแก้ปวดเท่านั้น ยาเสพติด (เช่น, opioids). โดยปกติจะใช้ร่วมกับ etomidate อยู่ดีเนื่องจากสารออกฤทธิ์อาจทำให้กล้ามเนื้อกระตุกโดยไม่สมัครใจ (myoclonias) ซึ่งสามารถยับยั้งได้โดย opioids

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

เนื่องจาก etomidate เป็นยาชาจึงควรใช้โดยแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษเท่านั้น ผู้นี้ต้องมีความเชี่ยวชาญในการใส่ท่อช่วยหายใจ ใส่ท่อช่วยหายใจซึ่งเป็นกรณีของวิสัญญีแพทย์ไม่ควรให้สารออกฤทธิ์หากมีอาการแพ้ที่ทราบ เนื่องจาก etomidate ผ่านเข้าสู่ เต้านมห้ามให้นมแม่ต่อไปจนกว่าจะถึง 24 ชั่วโมงหลังการให้ยา ใน การตั้งครรภ์ควรให้ยาในกรณีพิเศษเท่านั้น Etomidate อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง โดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับยาชา ผลข้างเคียงเกิดขึ้นที่ความถี่ทางสถิติที่แตกต่างกัน:

• การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ (myoclonia) เกิดขึ้นบ่อยมาก (อย่างน้อยหนึ่งใน 10 คนที่ได้รับการรักษา) อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้มักจะถูกระงับโดยการให้ opioids
• เลือด ความดันลดลงและระบบทางเดินหายใจ ดีเปรสชัน, ความเกลียดชังและ อาเจียน อาจเกิดขึ้นได้บ่อย (น้อยกว่า 1 ใน 10 แต่มากกว่า 1 ใน 100 คนที่ได้รับการรักษา) อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้มักเกิดจากการบริหารยาโอปิออยด์
• เป็นครั้งคราว (น้อยกว่าหนึ่งใน 100 แต่ได้รับการรักษามากกว่าหนึ่งใน 1,000) หนาว อาจเกิดขึ้น
• น้อยมาก (น้อยกว่าหนึ่งใน 10,000 ที่ได้รับการรักษา) ปฏิกิริยาภูมิไวเกินและ ยาชูกำลัง- อาการชัก