Histiocytic Necrotizing Lymphadenitis: สาเหตุอาการและการรักษา

Histiocytic necrotizing lymphadenitis เป็น แผลอักเสบ ของ น้ำเหลือง โหนดใน คอ ที่อาจมาพร้อมกับอาการทั่วไปเช่น ไข้ or อาเจียน. บุคคลที่ได้รับผลกระทบมักเป็นผู้หญิงเอเชียในวัยผู้ใหญ่ตอนต้นซึ่ง เลือด ไทเทอร์เป็น Yersinia enterocolitica สูงขึ้น มีการวิจัยเกี่ยวกับโรคนี้เพียงเล็กน้อยดังนั้นจึงมีเพียงการบำบัดรักษาเท่านั้นสำหรับการรักษาตามอาการ

Histiocytic necrotizing lymphadenitis คืออะไร?

น้ำเหลืองมีบทบาทสำคัญในมนุษย์ ระบบภูมิคุ้มกัน และขนส่งผ่านเนื้อเยื่อไปตามทางเดินน้ำเหลือง ในต่อมน้ำเหลือง น้ำเหลือง โหนดมีการอักเสบดังนั้นโดยปกติในการติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรังต่อเนื่อง Lymphadenitis เป็นความแปรปรวนของต่อมน้ำเหลืองและสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบที่แตกต่างกัน Histiocytic necrotizing lymphadenitis เป็นตัวแปรของ lymphadenitis ที่มีลักษณะเด่นคือ เนื้อร้าย ไม่มีการรวมแกรนูโลไซต์ โรคนี้เรียกอีกอย่างว่า Kikuchi syndrome และเกิดขึ้นในเอเชียเป็นหลัก มีรายงานผู้ป่วยในยุโรปเช่นกัน แต่ชาวยุโรปได้รับผลกระทบน้อยกว่ามากเมื่อเทียบกับชาวเอเชีย โรคนี้มีผลต่อผู้หญิงเป็นหลัก ตัวเลขแสดงให้เห็นว่าประชากรหญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเนโครไทซิ่งมากกว่าผู้ชายถึงสามเท่า ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้เกิดขึ้นกับคนหนุ่มสาวและกินเวลาโดยเฉลี่ยสองเดือน

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ปัจจุบันไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับสาเหตุที่แท้จริงของการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเนโครไทซิ่ง นักวิทยาศาสตร์หลายคนเรียกร้องการเชื่อมโยงเชิงสมมุติกับการยกระดับ เลือด titer เทียบกับ Yersinia enterocolitica ดังที่พบในผู้ป่วยจำนวนมากจนถึงปัจจุบัน หากมีความสัมพันธ์เชิงสาเหตุดังกล่าวก็เป็นไปได้ที่จะพูดถึงต้นกำเนิดของการติดเชื้อ กรณีก่อนหน้านี้ของโรคมักเกิดขึ้นจากการติดเชื้อ สมาคมนี้อาจมีบทบาทในการก่อโรคของโรค นักวิจัยบางคนปฏิเสธการกำเนิดของการติดเชื้ออย่างหมดจดและพิจารณาว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ทำให้เป็นเนื้อร้ายของ histiocytic เป็นปฏิกิริยาตอบสนองทางภูมิต้านทานผิดปกติของร่างกาย โรคนี้อาจเป็นความผิดปกติของภูมิคุ้มกันที่ไม่ติดเชื้อหรือไม่นั้นยังไม่ได้รับการชี้แจงเพิ่มเติม ขอบเขตที่ภูมิหลังของเอเชียมีบทบาทในการเกิดโรคนั้นมีความไม่แน่นอนเท่ากัน

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ในกรณีส่วนใหญ่ histiocytic necrotizing lymphadenitis มีผลต่อ น้ำเหลือง โหนดใน คอ ภูมิภาค. ผู้ป่วยบางรายต้องทนทุกข์ทรมานจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเพียงด้านเดียว คนอื่น ๆ ต้องทนทุกข์ทรมานจากทวิภาคี แผลอักเสบ. แทบไม่มีกรณีใดเลยที่มี แผลอักเสบ แพร่กระจายไปยังอื่น ๆ ต่อมน้ำเหลือง. เนื้อเยื่อที่อักเสบจะบวมได้ถึงสามเซนติเมตร แต่โดยปกติจะไม่ก่อให้เกิดใด ๆ ความเจ็บปวด. ตามกฎแล้วการอักเสบจะมาพร้อมกับข้อร้องเรียนทั่วไป ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักรู้สึกคล้ายกับการติดเชื้อ ข้อร้องเรียนทั่วไปที่พบบ่อยที่สุดคือ ไข้, ความเมื่อยล้า, เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า, ปวดหัว และ เวียนหัว. อาการเหล่านี้อาจเข้าร่วมในแต่ละกรณีโดยอาการอื่น ๆ ที่คล้ายกับ โรคไข้หวัด. อาเจียน และ เจ็บคอ เป็นไปได้ อย่างไรก็ตามการขาดอาการอย่างแท้จริงก็เป็นไปได้เช่นกัน ผู้ป่วยบางรายแทบจะไม่สังเกตเห็นโรคด้วยเหตุนี้ ในกรณีของการรับรู้ความรู้สึกไม่สบายตัวอย่างเช่นอาการบวมของ ต่อมน้ำเหลือง อาจไม่มีใครสังเกตเห็นจนกว่าจะมีการตรวจตามปกติ

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเนโครไทซิ่งจะตรวจสอบจากประวัติการคลำการตรวจด้วยคลื่นเสียงและ เนื้อเยื่อวิทยา, ในกรณีที่จำเป็น. ในระดับมหภาคมีการเหนี่ยวนำของไฟล์ ต่อมน้ำเหลือง ใน คอในขณะที่ต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ ทั้งหมดไม่มีลักษณะผิดปกติ จุลกายวิภาคศาสตร์เนื้อเยื่อ เผยให้เห็นทีโซนหรือโซนพาราคอร์ติคอลที่กว้างขึ้นโดยมีจุดโฟกัสที่เล็กลง ลักษณะเฉพาะคือ plasmacytoid โมโนไซต์ อยู่ในโซน foci ส่วนใหญ่มีประชากรอีกครั้งโดย histiocytes Granulocytes จะหายไปอย่างสมบูรณ์ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยแพทย์จำเป็นต้องใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อในแง่ของการตรวจต่อมน้ำเหลือง ขั้นตอนอื่น ๆ ทั้งหมดไม่อนุญาตให้มีการวินิจฉัยที่แน่นอนและสามารถบ่งชี้ได้ว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเท่านั้น การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเนโคไทซิสค่อนข้างดีแม้ว่าจะมีสถานการณ์การวิจัยที่ต่ำกว่าค่าเฉลี่ยก็ตามผู้ป่วยส่วนใหญ่จะหายขาดโดยไม่มีการให้อภัย มีเพียงไม่กี่รายที่ได้รับผลกระทบจากการพัฒนาผลสืบเนื่องเช่น SLE

ภาวะแทรกซ้อน

โดยทั่วไปโรคนี้ส่วนใหญ่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายที่คอและต่อมน้ำเหลือง อย่างไรก็ตามอาการมักจะแพร่กระจายไปที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย อาการบวมค่อนข้างรุนแรงและ ความเจ็บปวด เกิดขึ้นในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ถ้า ความเจ็บปวด เกิดขึ้นในรูปแบบของความเจ็บปวดขณะพักผ่อนก็สามารถทำได้เช่นกัน นำ ปัญหาการนอนหลับของผู้ป่วย มักจะมีความรู้สึกเจ็บป่วยทั่วไปและ ความเมื่อยล้า. ความสามารถของผู้ได้รับผลกระทบในการรับมือ ความเครียด ลดลงและไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับ ไข้ และ ความเมื่อยล้า ที่จะเกิดขึ้น นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมาน ความเกลียดชัง และ อาเจียน และบ่นว่ารุนแรง อาการปวดหัว. คุณภาพชีวิตถูก จำกัด และลดลงอย่างมากจากโรคนี้ ในหลาย ๆ กรณีผู้ป่วยไม่ได้มีส่วนร่วมในชีวิตและถอนตัวอีกต่อไป นอกจากนี้การสูญเสียสติอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการหกล้ม การรักษาเชิงสาเหตุของโรคนี้เป็นไปไม่ได้ซึ่งเป็นสาเหตุที่ จำกัด อาการได้เท่านั้น มีการใช้ยาและมักไม่มีภาวะแทรกซ้อน ในกรณีส่วนใหญ่อาการจะหายไปหลังจากนั้นประมาณหนึ่งเดือนและจะไม่เกิดขึ้นอีกหลังจากนั้น อายุขัยมักจะไม่ลดลง

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

Histiocytic necrotizing lymphadenitis ส่วนใหญ่มีผลต่อสตรีเอเชียในวัยหนุ่มสาว บุคคลที่อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงควรไปพบแพทย์ทันทีที่พบว่ามีอาการอาเจียนหรือมีไข้ หากอาการยังคงอยู่เป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ขอแนะนำให้เข้ารับการตรวจสุขภาพ หากต่อมน้ำเหลืองบวมข้างใดข้างหนึ่งหากเจ็บคอกลืนยากหรือหากเจ็บคอเมื่อสัมผัสคอควรปรึกษาแพทย์ หากมีอาการอ่อนเพลีย ปวดหัว, ไม่สบายตัวหรือ เวียนหัวควรทำการตรวจสุขภาพ ไข้หวัดใหญ่- อาการคล้ายจะทวีความรุนแรงขึ้นในต่อมน้ำเหลืองที่ทำให้เกิดการทำลายเนื้อเยื่อของเซลล์เม็ดเลือดขาวหากไม่มีการรักษา ยิ่งไปกว่านั้น สภาพ จากนั้นคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน สิ่งนี้มีผลต่อการปฏิบัติหน้าที่ประจำวันและอาจ นำ เพื่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไป ควรตรวจสอบความเหนื่อยล้าความอ่อนแอภายในและความรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไปหากไม่มีอาการดีขึ้นภายในสองสามวัน จำเป็นต้องมีการตรวจสอบการรบกวนการนอนหลับรวมถึงประสิทธิภาพที่ลดลง ในกรณีที่ ความเครียด, ปัญหาทางจิตใจ, ชิงช้าอารมณ์ หรือปัญหาพฤติกรรมควรปรึกษาแพทย์ ผู้ที่ไม่ได้อยู่ในกลุ่มเสี่ยง แต่ยังคงต้องทนทุกข์ทรมานจากข้อร้องเรียนที่อธิบายไว้ขอแนะนำให้ไปพบแพทย์

การรักษาและบำบัด

สาเหตุของ HNL ยังไม่ได้รับการพิจารณาอย่างแน่ชัด ดังนั้นจึงไม่มีทางเลือกในการรักษาเชิงสาเหตุสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ ด้วยเหตุนี้จึงมีการระบุการรักษาตามอาการอย่างหมดจดโดยหลัก ๆ แล้วเพื่อปรับปรุงอาการที่เกิดขึ้นเอง ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาตามอาการประกอบด้วย การบริหาร ของยาแก้ปวดและ ยาลดไข้ หรือต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาเสพติด. ตัวเลือกการรักษาด้วยยาแบบอนุรักษ์นิยมอื่น ๆ ได้แก่ คอร์ติโคสเตียรอยด์ อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้แทบไม่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยเนื่องจากยาที่มีความเสี่ยงและผลข้างเคียงน้อยกว่าอยู่แล้ว นำ เพื่อปรับปรุงผู้ป่วยส่วนใหญ่ การปรับปรุงตามธรรมชาติมักเกิดขึ้นหลังจากหนึ่งเดือนกับ การบริหาร ของยาแก้ปวดหรือ ยาลดไข้. อย่างไรก็ตามยังเป็นที่ทราบกันดีในกรณีที่อาการไม่บรรเทาลงจนกว่าจะผ่านไปสี่เดือน ไม่ว่าจะเป็น ยาเสพติด เป็นผู้รับผิดชอบต่อการปรับปรุงที่เกิดขึ้นเองจริง ๆ หรือว่าการให้อภัยในทุกกรณีที่บันทึกไว้เป็นผลมาจากกระบวนการภายนอกยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ เนื่องจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ทำให้เป็นเนื้อร้ายจากเซลล์เม็ดเลือดขาวอาจพัฒนาเป็นโรค SLE ได้ตามเอกสารในปัจจุบันผู้ป่วยควรได้รับการติดตามอย่างสม่ำเสมอในช่วงหลายปีถัดไปของชีวิต

Outlook และการพยากรณ์โรค

Histiocytic necrotizing lymphadenitis มักมีการพยากรณ์โรคที่ดี ในกรณีส่วนใหญ่หลักสูตรที่ จำกัด ตัวเองเกิดขึ้น ดังนั้นโรคจึงหายได้เอง ไม่ค่อยมีใครรู้สาเหตุของโรค โดยทั่วไปคือการเกิดต่อมน้ำเหลืองบวมหลังการติดเชื้อเนื่องจากโรคนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเอเชียจึงต้องมีการติดเชื้อที่พบบ่อยกว่าที่นั่น แบคทีเรีย Yersinia enterocolitica ถูกสงสัยว่าเป็นสาเหตุของกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองที่นำไปสู่การเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเนโคโทซิติก (histiocytic necrotizing lymphadenitis) โดยปกติจะมีผลต่อหญิงสาว โรคนี้พบได้น้อยกว่าในผู้ชาย Histiocytic necrotizing lymphadenitis มักไม่ได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากพบได้น้อยมากและมีอาการคล้ายกับโรคอื่น ๆ ที่ร้ายแรงกว่าเช่นมะเร็งต่อมลูกหมากมะเร็ง โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง หรือระบบ โรคลูปัส (SLE). อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยที่ถูกต้องยังช่วยให้สามารถแก้ไขได้ การรักษาด้วย. ในกรณีของต่อมน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (Kikuchi-Fujimoto lymphadenitis) จะ จำกัด เฉพาะอาการ มาตรการ. สาเหตุ การรักษาด้วย ยังไม่สามารถทำได้เนื่องจากความรู้ในระดับต่ำ อย่างไรก็ตามก็ไม่จำเป็นเช่นกันเพราะโรคมักจะหายได้เอง การปรับปรุงตามธรรมชาติเกิดขึ้นหลังจากหนึ่งถึงสี่เดือน อย่างไรก็ตาม การตรวจสอบ แนะนำให้ใช้ผู้ป่วยเป็นเวลาหลายปีเนื่องจากการพัฒนาของระบบ โรคลูปัส ไม่สามารถตัดออกได้

การป้องกัน

ยังไม่ทราบรายละเอียดสาเหตุของการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด necrotizing lymphadenitis จนกว่าวิทยาศาสตร์จะตัดสินในสาเหตุไม่มีการป้องกันที่มีแนวโน้ม มาตรการ สำหรับโรคนี้จะสามารถใช้ได้ หากสามารถสันนิษฐานสาเหตุการติดเชื้อได้การป้องกันการติดเชื้อโดยทั่วไปอาจถือเป็นทางเลือกในการป้องกัน

การติดตามผล

การบำบัดโรค สำหรับ histiocytic necrotizing lymphadenitis เปลี่ยนโดยตรงเพื่อติดตามผล ผู้ป่วยสามารถมีบทบาทอย่างแข็งขันในการแทรกแซงเพื่อส่งเสริมการรักษา สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับวิธีการรักษาโรคตามอาการ สิ่งสำคัญคือผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำและคอยสังเกตอาการของตนเองอย่างใกล้ชิด ด้วยวิธีนี้สามารถระบุจุดอ่อนทางกายภาพและต่อสู้ได้ในเวลาที่เหมาะสม การดูแลทางการแพทย์และการสนับสนุนด้วยยาที่ปรับแต่งเฉพาะบุคคลช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิต สิ่งนี้ไม่เพียง แต่ช่วยต่อต้านอาการของโรคเท่านั้น แต่ยังช่วยส่งเสริมการติดต่อทางสังคมอีกด้วย การดูแลติดตามผลยังรวมถึงโภชนาการที่เหมาะสมซึ่งจะช่วยเสริมสร้าง ระบบภูมิคุ้มกัน มีมากมาย วิตามิน และสารอาหาร เป็นผลให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบรู้สึกมีความสำคัญมากขึ้นและใช้วิธีที่ผ่อนคลายมากขึ้นในการเจ็บป่วยของตน นอกจากจะลดลงแล้ว ความเครียดเป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้ป่วยจะต้องตระหนักถึงร่างกายของตนเอง ด้วยวิธีนี้สามารถตรวจพบภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากยาได้ในระยะเริ่มแรก หากผลข้างเคียงปรากฏชัดเจนจำเป็นต้องนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญในระยะสั้น วิธีนี้ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถตรวจสอบอาการของตนเองและหากจำเป็นให้ปรับยาใหม่ ดังนั้นการสัมผัสใกล้ชิดระหว่างผู้ป่วยและแพทย์จึงเป็นประโยชน์ต่อการดูแลติดตาม

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ในการรักษาด้วยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเนโครไทซิ่งการมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันของผู้ป่วยร่วมกับแพทย์ที่ทำการรักษามีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากยังไม่สามารถให้การรักษาเชิงสาเหตุของโรคได้ดังนั้นจึงสามารถทำได้เฉพาะแนวทางการรักษาตามอาการเท่านั้น ในบริบทนี้ผู้ป่วยจะให้ข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับข้อร้องเรียนที่เกี่ยวข้องเพื่อให้สามารถใช้ยาที่เหมาะสมได้ ผู้ป่วยจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการทั่วไปของโรคเช่นไข้และอ่อนเพลีย ในกรณีที่รุนแรงความเหนื่อยล้าทางร่างกายนำไปสู่การถอนตัวทางสังคมและความยากลำบากในการปฏิบัติงาน ในกรณีนี้การดูแลทางการแพทย์มีความสำคัญอย่างยิ่งเพื่อกำหนดยาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยหรือเพื่อส่งผลในเชิงบวกต่อการป้องกันของร่างกายและภาพลักษณ์ของร่างกายโดยการเปลี่ยนผู้ป่วย อาหาร. อาหาร อุดมไปด้วย วิตามิน และสารอาหารสนับสนุน ระบบภูมิคุ้มกัน ของบุคคลที่เป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด necrotizing lymphadenitis ดังนั้นที่ดีที่สุดผู้ป่วยจะได้รับความรู้สึกมีชีวิตชีวาเพิ่มขึ้นและสัมผัสกับช่วงเวลาระหว่างการรักษาโดยไม่เครียด เนื่องจากบางครั้งจำเป็นต้องใช้ยาหลายชนิดสำหรับอาการที่แตกต่างกันผู้ป่วยจึงให้ความสำคัญกับภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ของยา หากอาการไม่ชัดเจนให้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญหรือแพทย์ฉุกเฉิน