การบำบัดโรค สำหรับ hyperprolactinemia ขึ้นอยู่กับสาเหตุระดับของซีรั่ม โปรแลคตินและในกรณีที่มีอยู่ โปรแลคติโนมา (ดูรายละเอียดการรักษาด้วยการผ่าตัด) ขอบเขตของพวกเขา
เป้าหมายการบำบัด
- การปรับปรุงอาการ
- การถดถอยของ prolactinoma
คำแนะนำการบำบัด
hyperprolactinemia ในวัยเจริญพันธุ์ในกรณีที่ไม่มีความปรารถนาที่จะมีบุตรในปัจจุบัน
- สารยับยั้งโปรแลคติน (ตัวต่อต้านโดปามีน):
- galactorrhea รำคาญที่เด่นชัด (ผิดปกติ เต้านม ปล่อย) และ / หรือ mastalgia (เต้านม ความเจ็บปวด).
- การยับยั้งการแพร่กระจายใน adenoma ต่อมใต้สมอง (เนื้องอกที่อ่อนโยนที่เกิดจากเซลล์ของกลีบหน้าของ ต่อมใต้สมอง (อะดีโนไฮโปฟิซิส))
- สารยับยั้งการตกไข่ - เมื่อต้องการคุมกำเนิด (คุมกำเนิด):
- การผสมเอสโตรเจน - โปรเจสตินเป็นที่นิยมในการคุมกำเนิดแบบโปรเจสตินเท่านั้นหากตรวจพบความผิดปกติของเลือดออก (ความผิดปกติของเลือดออก) หรือการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน
- การเตรียมยาตามลำดับเอสโตรเจน - โปรเจสตินหรือยาคุมกำเนิดเอสโตรเจน - โปรเจสตินในภาวะเลือดออกผิดปกติ:
- เว้นแต่จะเกิดในพื้นที่หรือในระบบและหลังจากการแยกสาเหตุที่ไม่เป็นไร้ท่อ
- สำหรับการควบคุมอาการเลือดออกผิดปกติ
- การทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือฮอร์โมนเอสโตรเจน - โปรเจสติน - สำหรับภาวะ hyperprolactinemia ที่มีการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน (เช่น hypogonadotropic ประจำเดือน). สิ่งนี้หลีกเลี่ยงหรือลดความเสี่ยงของโรคกระดูกพรุน (ลดลง ความหนาแน่นของกระดูก) หรือ osteroporosis (การสูญเสียกระดูก) ในภาวะ hyperprolactinemia เรื้อรัง
- โปรเจสตินที่ให้ยาตามวัฏจักร (เช่นวันที่ 15-26 ของรอบการเปลี่ยนแปลงปริมาณ) ใน:
- การป้องกันโรคเลือดออกผิดปกติ
- เยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia (การแพร่กระจายอย่างอ่อนโยนของ เยื่อบุโพรงมดลูก); ความผิดปกติของรังไข่ด้วย progesterone การก่อตัว / ผลกระทบที่ไม่มีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา
hyperprolactinemia ในวัยเจริญพันธุ์ในการคลอดบุตรในปัจจุบันหรือ prolactioma
- Prolactin inhibitors (dopamine antagonists) ระยะเวลาในการรักษา: อย่างน้อย 4 ปี (เนื่องจากอัตราการกลับเป็นซ้ำสูงถึง 50% ใน macroadenomas) หยุดการรักษาหาก:
- ระดับ PRL ปกติอย่างน้อย 2 ปี
- ไม่มีเนื้องอกหรือการลดขนาดของเนื้องอกอย่างน้อย 50% ใน MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก)
หลังจากเลิกใช้ การรักษาด้วยควรมีการตรวจสอบการควบคุม PRL ทุก 3 เดือนในปีแรกจากนั้นปีละ 5 ปี
ระหว่างตั้งครรภ์
- ความเสี่ยงในการเติบโตคือ 2-2.5% สำหรับ microadnomas และมากถึง 31% สำหรับ macroprolactinomas
- If การตั้งครรภ์ ตรวจพบแนะนำให้หยุดยาเนื่องจาก ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ of โดปามีน คู่อริต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ซึ่งไม่สามารถตัดออกได้
ในวัยหมดประจำเดือน
- hyperprolactinemia ไม่ค่อยเกิดขึ้นในสตรีวัยหมดประจำเดือน
- ยังไม่ชัดเจนว่าเป็นวัยทอง โปรแลคติโนมา ควรได้รับการปฏิบัติ หากได้รับการปฏิบัติอย่างอนุรักษ์นิยมเป็นหลัก
