Mendel-Bechterew Reflex: หน้าที่งานบทบาทและโรค

Mendel-Bechterew reflex เป็นภาพสะท้อนเท้าจากกลุ่ม Babinski ที่จัดอยู่ในประเภทป้ายทางเดินเสี้ยม การเคลื่อนไหวแบบสะท้อนทางพยาธิวิทยาอาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อเซลล์ประสาทของมอเตอร์ส่วนกลาง ความเสียหายดังกล่าวนำเสนอตัวอย่างเช่นในบริบทของ โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (ALS)

Mendel-Bechterew reflex คืออะไร?

ตัวอย่างเช่นเมื่อปัดส่วนบนของเท้านิ้วเท้าทั้งหมดจะเคลื่อนไปที่ด้านล่างของเท้า การเคลื่อนที่แบบรีเฟล็กซ์นี้คือรีเฟล็กซ์เมนเดล - เบคเทอเรว Mendel-Bechterew reflex เป็นภาพสะท้อนทางพยาธิวิทยาของแขนขา การเคลื่อนไหวแบบรีเฟล็กซ์เป็นของกลุ่ม Babinski ดังนั้นจึงเป็นสิ่งที่เรียกว่าสัญญาณทางเดินเสี้ยม ประสาทวิทยารู้จักกลุ่มรีเฟลกซ์นี้ว่าเป็นอาการของโรคของ motoneurons ในส่วนกลาง ระบบประสาท. motoneurons เป็นจุดเปลี่ยนที่เหนือกว่าสำหรับกิจกรรมของมอเตอร์แบบสมัครใจและแบบสะท้อนกลับ motoneuron ด้านล่างตั้งอยู่ในแตรด้านหน้าของ เส้นประสาทไขสันหลัง บนทางเดินเสี้ยมที่เรียกว่า จากที่นี่กระแสประสาทจะดำเนินการอย่างชัดเจนจากส่วนกลาง ระบบประสาท สู่อวัยวะแห่งความสำเร็จและกล้ามเนื้อโครงร่าง Mendel-Bechterew reflex ได้รับการตั้งชื่อตาม Vladimir Mikhailovich Bekhterev นักประสาทวิทยาชาวรัสเซียเป็นคนแรกที่เชื่อมโยงการสะท้อนกลับกับค่าทางพยาธิวิทยาในศตวรรษที่ 19 ในการเชื่อมต่อกับผู้ค้นพบ Mendel-Bechterew reflex จะรวมอยู่ในกลุ่มของ โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด สะท้อน. ทั้งหมด โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด สะท้อน มีคุณค่าทางพยาธิวิทยาและสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยัง Bechterew ในฐานะผู้อธิบายรายแรก นอกจาก Mendel-Bechterew รีเฟล็กซ์แล้วรีเฟล็กซ์รูม่านตายังรวมอยู่ใน โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด สะท้อน.

ฟังก์ชั่นและงาน

ร่างกายมนุษย์ใช้ปฏิกิริยาตอบสนองของมอเตอร์เพื่อป้องกันตัวเองจากการบาดเจ็บและการสูญเสียการทำงาน ปฏิกิริยาตอบสนองส่วนใหญ่จึงเรียกอีกอย่างว่ารีเฟล็กซ์ป้องกัน ตัวอย่างของการเคลื่อนไหวสะท้อนดังกล่าวคือ ไอ สะท้อนกลับเพื่อป้องกันการสำลักและ เปลือกตา- ปิดรีเฟล็กซ์เพื่อป้องกันลูกตา ปฏิกิริยาตอบสนองทั้งหมดถูกกระตุ้นโดยทริกเกอร์ที่เรียกว่า สิ่งกระตุ้นเหล่านี้เป็นการรับรู้จากหนึ่งในห้าระบบการรับรู้ของมนุษย์ ระบบภาพโดยเฉพาะทำหน้าที่ทริกเกอร์ในการเชื่อมต่อกับปฏิกิริยาตอบสนอง ตัวอย่างเช่นเมื่อดวงตาเห็นวัตถุที่เข้ามาใกล้ใบหน้าการสะท้อนการป้องกันของแขนจะเริ่มขึ้น การหลบหลีกก็จะเป็นการสะท้อนกลับของมอเตอร์ในบริบทนี้ ใน ไอ รีเฟล็กซ์ทริกเกอร์ไม่ใช่การรับรู้ที่เฉพาะเจาะจงของดวงตา แต่เป็นของตัวรับกลไกในเยื่อเมือกของ ทางเดินหายใจ. เมื่อเซลล์รับความรู้สึกเหล่านี้ลงทะเบียนการระคายเคืองอย่างรุนแรงจะทำให้เกิดอาการไอสะท้อน ด้วยวิธีนี้พวกมันจะยิงเศษอาหารและของเหลวออกจาก ทางเดินหายใจ ถ้าบุคคลนั้นกลืน ระบบสะท้อนกลับส่วนใหญ่ไม่สามารถควบคุมได้เนื่องจากประกอบด้วยการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ ตลอดชีวิตระบบรีเฟล็กซ์เปลี่ยนไป ผู้ใหญ่จึงมีปฏิกิริยาตอบสนองน้อยกว่าเด็กทารกซึ่งการเคลื่อนไหวแบบสะท้อนกลับยังคงมีความจำเป็นต่อการอยู่รอด ตัวอย่างเช่นทารกจะดูดนมแม่โดยอัตโนมัติเป็นเวลานานก่อนที่พวกเขาจะทำได้ด้วยความสมัครใจ การสะท้อนกลับนี้จะถดถอยหลังจากปีแรกของชีวิตเนื่องจากไม่จำเป็นสำหรับการอยู่รอดอีกต่อไป ปฏิกิริยาตอบสนองของกลุ่ม Babinski ยังเป็นการเคลื่อนไหวแบบสะท้อนทางสรีรวิทยาสำหรับทารกที่อายุไม่เกิน XNUMX ปี ดังนั้นจึงไม่มีคุณค่าทางพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ใหญ่สัญญาณทางเดินเสี้ยมเป็นพยาธิสภาพและมีลักษณะคล้ายกับการถดถอยเนื่องจากอาจมีความเสียหายต่อ motoneurons ส่วนกลาง ดังที่ระบุไว้ในตอนต้นเซลล์ประสาทของมอเตอร์เป็นศูนย์ควบคุมหลักสำหรับการเคลื่อนไหวที่กว้างขวาง ตัวอย่างเช่นทารกยังไม่สามารถเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อของแขนขาแต่ละข้างได้ทีละส่วน แต่เป็นกลุ่มเท่านั้น ตัวอย่างเช่นเมื่อหลังเท้าของเธอถูกปัดนิ้วเท้าทั้งหมดจะเคลื่อนไปที่ฝ่าเท้า การเคลื่อนที่แบบรีเฟล็กซ์นี้คือรีเฟล็กซ์เมนเดล - เบคเทอเรว อย่างไรก็ตามต้องขอบคุณ motoneurons ทำให้มนุษย์ตั้งแต่อายุประมาณหนึ่งปีสามารถเคลื่อนไหวเฉพาะส่วนของแขนขาแต่ละข้างได้ ตั้งแต่ยุคนี้ motoneurons ส่วนกลางจะเชื่อมต่อแรงกระตุ้นเป็นศักยภาพในการดำเนินการกับแกนกล้ามเนื้อแต่ละส่วนของกล้ามเนื้อโครงร่าง ดังนั้นหากสามารถกระตุ้น Mendel-Bechterew รีเฟล็กซ์ในผู้ใหญ่ได้สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าขาดการควบคุมระดับที่สูงขึ้นโดย motoneurons ส่วนกลาง

โรคและข้อร้องเรียน

เช่นเดียวกับสัญญาณทางเดินเสี้ยมอื่น ๆ Mendel-Bechterew reflex เป็นอาการของรอยโรคทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับเซลล์ประสาทของมอเตอร์ ด้วยเหตุนี้การสะท้อนทางพยาธิวิทยาจึงได้รับการพิจารณาเป็นหลักในการวินิจฉัยทางระบบประสาทการตรวจรีเฟล็กซ์ได้กลายเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยมาตรฐานในระบบประสาทวิทยา อย่างไรก็ตามไฟล์ ความเชื่อถือได้ เกณฑ์การวินิจฉัยจากกลุ่ม Babinski ถูกมองอย่างหนักในปัจจุบัน ดังนั้นการสะท้อนเพียงครั้งเดียวจากกลุ่ม Babinski จึงไม่เพียงพอที่จะคาดเดาได้อีกต่อไป เซลล์ประสาท ความเสียหาย. ดังนั้นการสะท้อน Mendel-Bechterew จึงไม่ใช่ค่าการวินิจฉัยอีกต่อไป เช่นเดียวกันกับปฏิกิริยาตอบสนองอื่น ๆ ทั้งหมดจากกลุ่มสัญญาณทางเดินเสี้ยม อย่างไรก็ตามปฏิกิริยาตอบสนองของกลุ่ม Babinski สามารถทำให้นักประสาทวิทยาสงสัยเป็นอันดับแรกเกี่ยวกับการแปลรอยโรคในส่วนกลาง ระบบประสาท. หากมีรอยโรคของ motoneuron ตัวแรกอาการที่มาพร้อมกันเป็นหลัก เกร็ง. ในทางกลับกันถ้า motoneuron ตัวที่สองได้รับผลกระทบจากความเสียหายอาการหลักมักจะเป็นกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือเคลื่อนไหวไม่มั่นคง จากความสัมพันธ์เหล่านี้การวินิจฉัยโรคเฉพาะยังคงเป็นเรื่องท้าทายเนื่องจากโรคทางระบบประสาทต่างๆสามารถทำลายเซลล์ประสาทของมอเตอร์ได้ ตัวอย่างเช่นโรคแพ้ภูมิตัวเอง หลายเส้นโลหิตตีบ ทำให้เกิดภูมิคุ้มกัน แผลอักเสบ ใน สมอง และ เส้นประสาทไขสันหลัง เนื้อเยื่อประสาทซึ่งสามารถ นำ ไปยัง เซลล์ประสาท ความเสียหาย. ในทำนองเดียวกัน ALS อาจทำให้เกิดรอยโรค motoneuronal ในโรคเสื่อมนี้เนื้อเยื่อในระบบประสาทยนต์จะถูกทำลายลงทีละชิ้น นอกจากค่าการวินิจฉัยแล้วสัญญาณทางเดินเสี้ยมทั้งหมดยังมีค่าพยากรณ์โรคอีกด้วย ตัวอย่างเช่นนักประสาทวิทยามักจะพูดถึงแนวทางที่ไม่เอื้ออำนวย หลายเส้นโลหิตตีบ หากมีสัญญาณทางเดินเสี้ยมอยู่แล้วเมื่อเริ่มมีอาการของโรค แม้ว่าจะเป็นเกณฑ์การพยากรณ์โรคอย่างไรก็ตามการตอบสนองของกลุ่ม Babinski ไม่ใช่เกณฑ์ที่เชื่อถือได้ 100%