โรค Lyme: อาการการร้องเรียนสัญญาณ

อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงโรค Lyme:

หมายเหตุ: โรคนี้แสดงออกมาแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลกล่าวคืออาจเกิดขึ้นได้กับอาการใด ๆ ในระยะเริ่มต้นหรือระยะหลัง!

ระยะที่ 5 (วันถึงประมาณ XNUMX สัปดาห์หลังจากเห็บกัด)

อาการนำของระยะที่ XNUMX

  • Erythema migrans (รอยแดงที่หลงทาง; erythema chronicum migrans) - พบได้ใน 70-90% ของกรณี: รอยแดงเป็นวงกลมหรือรูปไข่ (โดยปกติจะมีเส้นผ่านศูนย์กลาง≥ 5 ซม., -15 ซม. อาจมากกว่านั้น) รอบ ๆ บริเวณที่ถูกกัดโดยปกติจะมี a เส้นขอบแสงและการลดน้ำหนักส่วนกลาง ยังสามารถเกิดกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้อีกด้วย! ; โดยไม่ต้องรักษาอาการคั่ง (ผิว สีแดง) จางหายไปจากจุดศูนย์กลางภายในไม่กี่วันถึงสัปดาห์ (ค่ามัธยฐาน: 4 สัปดาห์) ดังนั้นในภายหลังจึงเห็นรอยแดงรูปดิสก์เป็นสีแดงรูปวงแหวน การออกดอก (การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง) ไม่เจ็บปวด แต่อาจมาพร้อมกับอาการคัน มักจะเกิดปฏิกิริยาการอักเสบที่ไม่ต่อเนื่องซึ่งผู้ป่วยมองข้ามเนื่องจากไม่มีอาการ ข้อสังเกต: ในระยะแรกและเมื่อเส้นผ่านศูนย์กลาง <5 ซม. ในตอนแรกอาจมีลักษณะคลุมเครือเช่นมีอาการแดงเป็นเนื้อเดียวกันหรือเป็นผื่นแดงที่มีสีแดงตรงกลาง ("สีน้ำเงิน") พันกันนอกจากนี้ papular ("nodular"), nodular ( “ เป็นก้อนกลม”) และแผลที่เป็นแผล (“ เป็นแผล”) ได้รับการอธิบายไว้ในการยืนยันระยะเฉียบพลัน โรคในการเกิดผื่นแดง migrans:
    • เริ่มมีอาการ: หลายวันถึงประมาณ 10 สัปดาห์หลังจากนั้น เห็บกัด (เวลาแฝงเฉลี่ย 7-14 วัน)
      • การย้ายถิ่นของเม็ดเลือดแดงหลายครั้ง (MEM): ใน 10% ของกรณีการเกิดเม็ดเลือดแดงหลายครั้ง (หลายครั้ง) (= สัญญาณของการแพร่กระจายของเม็ดเลือด (“ กระจายไปทั่วร่างกายทางกระแสเลือด” / การติดเชื้อระยะแรก /)!) ภาพทางคลินิก: ไข้หวัดใหญ่- คล้ายอาการเจ็บป่วยที่ไม่รุนแรง ไข้, ปวดกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อ ความเจ็บปวด), ปวดข้อ (อาการปวดข้อ), อาการปวดศีรษะ (ปวดหัว) และต่อมน้ำเหลือง (น้ำเหลือง การขยายโหนด)
    • บริเวณที่มีการคาดเดา (บริเวณร่างกายที่เกิดโรคเป็นพิเศษ): บริเวณขาหนีบและบริเวณส่วนที่เป็นจุดด่างดำ (ด้านหลังเข่า) และ
      • โดยเฉพาะในเด็ก: บริเวณหัวคอและซอกใบ; อาจเกิดผื่นแดงชั่วคราวที่ไม่เคยมีมาก่อนบนใบหน้า
    • การรักษา: มักเกิดขึ้นเองหลังจากผ่านไปประมาณ 10 สัปดาห์โดยเฉลี่ย (มีและไม่มี การรักษาด้วย) การคงอยู่นานขึ้นและการกลับเป็นซ้ำในพื้นที่ (การเกิดซ้ำในไซต์เดียวกัน) เป็นไปได้ การหายไปเองโดยธรรมชาติของไมเกรนที่เป็นผื่นแดงไม่ได้เป็นหลักฐานว่าหายเป็นปกติแล้ว! หากการติดเชื้อครั้งแรกได้รับการรักษาอย่างเพียงพอการเกิดผื่นแดงซ้ำจะได้รับการประเมินเป็นหลักฐานของการติดเชื้อ
    • การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน: ปฏิกิริยาต่อยที่ไม่เฉพาะเจาะจงหรือปฏิกิริยาต่อยแมลงต่อย hyperergic (hyperergic คือการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่เกินจริงดูด้านล่างของแมลงต่อย) หมายเหตุ: ปฏิกิริยาต่อยจะปรากฏให้เห็นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากเหตุการณ์ซึ่งเป็น "ช่วงเวลาว่าง" สำหรับรูปแบบแรก ของผิวหนัง โรค ไม่ได้อยู่; ไฟลามทุ่ง, ปฏิกิริยาของยา, คงที่, erythema anulare centrifugum, เกลื้อน, erythema infectioniosum.
  • เรียกว่า erythema chronicum migrans เมื่อคั่งของไมเกรนยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์และหลายเดือน
  • Lymphadenosis cutis benigna Bäfverstedt (Borrelia lymphocytoma) - มักเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการติดเชื้อ Borrelia (ระยะที่ 7) ในบริเวณที่เห็บกัดมีขนาดเล็กสีแดงถึงสีฟ้าบวม (reactive hyperplasia ของเซลล์น้ำเหลือง) ที่อาจเป็นศูนย์กลาง ของเม็ดเลือดแดงไมเกรน (อุบัติการณ์: เด็ก 2% และผู้ใหญ่ XNUMX%); มักเกี่ยวข้องกับไมเกรนผื่นแดงหนึ่ง (หรือมากกว่า); นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นในระยะที่ XNUMX บริเวณที่ถูกทำลาย (บริเวณของร่างกายที่เกิดโรค):
    • ในเด็ก ๆ ติ่งหู, ภูมิภาคสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม (“ ภูมิภาครอบ ๆ หัวนม“) และบริเวณอวัยวะเพศ
    • ในผู้หญิงบริเวณเต้านมและ การประจบประแจง (ริมฝีปาก).
    • ในผู้ชายผิวหนัง scrotal (“ ผิวหนังอัณฑะ”);

    ประมาณ 25% ของกรณีต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค (น้ำเหลือง พบการขยายโหนด)

ประมาณ 20% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่เกิดอาการคั่งของโรคไมเกรน อาการที่มาพร้อมกัน (“โรค ไข้หวัดใหญ่“; Lyme ไข้หวัด; ประมาณ 10-14 วันหลังจากเกิดการติดเชื้อ borrelia ความถี่: ประมาณ 10-30% ของกรณี)

  • ไข้ (อุณหภูมิ subfebrile).
  • เยื่อบุตาอักเสบ (เยื่อบุตาอักเสบ)
  • Cephalgia (ปวดหัว)
  • ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ)
  • ปวดข้อ (ปวดข้อ)
  • Lymphadenopathy (การขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง)

ด่าน II (สัปดาห์ถึงเดือนหลังจากเห็บกัด)

อาการชั้นนำของระยะ II

  • เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากน้ำเหลือง Garin-Bujadoux-Bannwarth - อาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อที่แพร่กระจาย ("กระจัดกระจาย") ด้วย radicular (ที่มาจากรากประสาท) ความเจ็บปวด ที่อาจทำให้รุนแรงขึ้น (แย่ลง) โดยเฉพาะในเวลากลางคืน ต่อมา polyneuritis แบบไม่สมมาตร (การอักเสบของ เส้นประสาท) กับการสูญเสียเส้นประสาทสมองส่วนใหญ่เกิดจาก เส้นประสาทใบหน้า การจัดหา กล้ามเนื้อใบหน้ามักจะสังเกตเห็น

อาการอื่น ๆ ของระยะ II

  • ปวดหัวอย่างรุนแรง
  • Meningismus (ความเจ็บปวดที่คอ)
  • ไข้
  • หนาว
  • ไอโดยไม่มีเสมหะ
  • ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อเดิน)
  • ปวดข้อ (อาการปวดข้อ, อพยพย้ายถิ่น).
  • ความเหนื่อยล้า
  • อาการบวมของต่อมน้ำเหลืองโดยทั่วไป
  • Splenomegaly (การขยายตัวของม้าม)
  • ไวรัสตับอักเสบ (ตับอักเสบ)
  • Pharyngitis (คออักเสบ)
  • เยื่อบุตาอักเสบ (เยื่อบุตาอักเสบ)
  • Iritis (ผื่นผิวหนังอักเสบ)
  • อัณฑะบวม
  • neuroborreliosis ในระยะเริ่มต้น (neuroborreliosis เฉียบพลัน) ซึ่งมักแสดงเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เจ็บปวด (อาการไขสันหลังอักเสบ ด้วยการอักเสบของรากประสาทไขสันหลังที่อยู่ติดกัน) (คำพ้องความหมาย: Bannwarth syndrome) (ประมาณ 3-6 สัปดาห์ (ช่วง: 1-18 สัปดาห์) หลังการติดเชื้อครั้งแรก) (3-15% ของการติดเชื้อ Borrelia เด็กมีความเสี่ยงสูงในการเกิด neuroborreliosis มากกว่าผู้ใหญ่: อาจเกิดจากการถูกต่อยบริเวณศีรษะ / คอ):
    • อาการไขสันหลังอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) (โดยเฉพาะในเด็ก: มักไม่ต่อเนื่อง) หมายเหตุ: 30% ของผู้ป่วยโรคประสาทอักเสบในเด็กเกิดขึ้นโดยไม่มีอัมพาตของเส้นประสาทสมอง
    • อัมพาตเส้นประสาทสมอง (cranial เส้นประสาท): อัมพาตเส้นประสาทใบหน้า ด้วยการหลบตาข้างเดียวที่มุมของ ปาก (ในหนึ่งในสามของผู้ป่วยในรูปแบบทวิภาคีใบหน้าอัมพาตใบหน้าทวิภาคีเกี่ยวข้องกับโรค Lyme ประมาณ 96 เปอร์เซ็นต์ของกรณี) (โดยเฉพาะในเด็ก) และเส้นประสาทเสื่อม
    • Radiculitis (การอักเสบของรากประสาท) เกิดขึ้นโดยเฉลี่ย 4 ถึง 6 สัปดาห์ (สูงสุด 1-18) หลังจากเห็บกัดหรือหลังเกิดผื่นแดง migrans radicular (“ ที่มาจากรากประสาท”) ปวดโดยเฉพาะในเวลากลางคืน มักจะเป็นหลายตา (“ หลายแห่ง”) และการย้ายถิ่น
    • กลุ่มอาการน้ำไขสันหลังอักเสบ
  • ชั่วคราว การปิดตา ในเด็กเนื่องจากความกดดันต่อ ประสาทตา (ประสาทตา).
  • Lyme โรคไขข้อ (การอักเสบของข้อต่อการสำแดงในช่วงกลางถึงปลาย) - ในระยะแรกอาการปวดข้อชั่วคราวและการอพยพ (อาการปวดข้อ); ต่อมา Lyme arthritis เหมาะสม (เป็น mono- หรือ oligoarthritis / การเกิดโรคข้ออักเสบ (การอักเสบของข้อต่อ) ในเวลาน้อยกว่า 5 ข้อต่อ); โดยปกติข้อต่อขนาดใหญ่จะได้รับผลกระทบเช่น ข้อเข่า; โดยมากมักจะพบซีสต์ popliteal (ซีสต์ของเบเกอร์) ซึ่งอาจแตกออก การสำแดง: ระยะของโรคในช่วงปลาย (หลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน / อาจนานถึงสองปีหลังจากการแพร่กระจายของเชื้อโรค)
  • Lyme carditis (ระยะรวมสำหรับโรคอักเสบของหัวใจการเกิด: สัปดาห์ถึงเดือนหลังจากถูกกัด):
    • เรื้อรัง cardiomyopathy - โรคของ หัวใจ กล้ามเนื้อ
    • Myocarditis (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ)
    • เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ)
    • ตับอ่อนอักเสบ - การอักเสบของทั้งตัว หัวใจ.
    • ภาวะหัวใจหยุดเต้น เช่นความผิดปกติของการนำไฟฟ้าได้ถึง บล็อก atrioventricular III ° (บล็อก AV).
    • เป็นลมหมดสติ - การสูญเสียสติสั้น ๆ
  • Lymphadenosis cutis benigna Bäfverstedt (Borrelia lymphocytoma) - มักเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการติดเชื้อ Borrelia (ระยะที่ XNUMX) ในบริเวณที่เห็บกัดมีขนาดเล็กสีแดงถึงสีฟ้าบวมที่ผิวหนังซึ่งอาจเป็นศูนย์กลางของการเกิดผื่นแดง อาจเกิดขึ้นในขั้นตอนที่ II

ผู้ที่ได้รับผลกระทบมากถึง 15% มีอาการไม่เฉพาะเจาะจง

ด่าน III (เดือนถึงปีหลังจากเห็บกัด)

อาการขั้นที่ XNUMX

  • Lyme arthritis ในแง่ของ oligoarthritis - การอักเสบของข้อต่อหลายข้อ โดยปกติข้อต่อขนาดใหญ่จะได้รับผลกระทบเช่นข้อเข่า
  • Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer (ACA) - โรคผิวหนังอักเสบที่ส่วนท้ายของร่างกาย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ด้านขยายของแขนขา); สาม:
    • ผิว ฝ่อ (ผิวหนังบางลงกระดาษบุหรี่บาง ๆ )
    • สีแดงที่เป็นเนื้อเดียวกัน (ถึงมีชีวิตชีวา) ของผิวหนังและ
    • การวาดภาพหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น

    บริเวณที่คาดเดา: หลังมือและเท้าข้อศอกและหัวเข่า: การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน: ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรัง, โรคหลอดเลือดแดงอุดตัน (PAOD), การฝ่อในวัยชราของ ผิว.

  • Arthropathy (การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใน ข้อต่อ).
  • neuroborreliosis ตอนปลาย (neuroborreliosis เรื้อรัง <2% ของกรณี):