เบโธเฟนเป็นหนึ่งในคีตกวีที่ยิ่งใหญ่ของยุโรปอย่างไม่ต้องสงสัย เขาแต่งผลงานที่มีชื่อเสียงที่สุดของเขาเมื่อเขาสามารถสื่อสารกับ "หนังสือสนทนา" ได้เท่านั้นเนื่องจากเขาหูหนวก ของเขาก้าวหน้า สูญเสียการได้ยิน เริ่มต้นเมื่อเขาอายุเพียง 26 ปี วันนี้นักวิจัยส่วนใหญ่เชื่อว่าสาเหตุของมันคือ โรคหูน้ำหนวก ของหูชั้นใน
otosclerosis คืออะไร?
ด้านหลัง แก้วหูกระดูกเล็ก ๆ สามชิ้นนั่งอยู่ในโพรงแก้วหู: ตะลุมพุกทั่งและโกลน พวกมันเชื่อมต่อกันอย่างเคลื่อนย้ายได้เหมือนโซ่ช่วยลดคลื่นเสียงที่มาจากภายนอกและส่งต่อไปยังหูชั้นใน กระดูกต้นขาซึ่งเป็นกระดูกที่เล็กที่สุดในร่างกายติดกับพังผืดของหน้าต่างรูปไข่ซึ่งเชื่อมต่อกับหูชั้นใน ใน โรคหูน้ำหนวกกระบวนการเปลี่ยนแปลงและการสร้างกระดูกใหม่ที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นในส่วนต่างๆของหูชั้นกลางและชั้นใน ดังนั้นชื่อของโรคนี้มาจากภาษากรีก: "oto" สำหรับหู "เส้นโลหิตตีบ" สำหรับการแข็งตัว หน้าต่างรูปไข่และลวดเย็บกระดาษมักได้รับผลกระทบและในบางกรณีโครงสร้างของหูชั้นในเช่นโคเคลียหรืออวัยวะแห่งความสมดุล กระดูกใหม่สามารถ ขึ้น รอบ ๆ จุดยึดของลวดเย็บและแทบจะติดผนังด้วยเหตุนี้ ossicle นี้จึงสูญเสียความคล่องตัว (การตรึงลวดเย็บ) มากขึ้นและมีความสามารถในการส่งเสียงน้อยลงเรื่อย ๆ ความผิดปกติของการได้ยิน (เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า สูญเสียการได้ยิน) เป็นผลลัพธ์ หากหูชั้นในได้รับผลกระทบจากการสร้างกระดูกก็สามารถทำได้เช่นกัน นำ หูอื้อ (หูอื้อ) และ - ไม่ค่อย - ถึง เวียนหัว. นอกจากนี้ยังมีบางกรณีที่ได้รับผลกระทบเฉพาะหูชั้นใน (capsular โรคหูน้ำหนวก); จากนั้นก็จะมีเซนเซอร์ที่บริสุทธิ์ สูญเสียการได้ยินการนำเสียงยังคงอยู่
ใครได้รับผลกระทบและอะไรคือสาเหตุ?
Otosclerosis มักจะเริ่มในช่วงอายุ 20 ถึง 40 ปีการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงป่วยเป็นโรคนี้บ่อยกว่าผู้ชายถึงสองเท่าและคนผิวขาวมักจะอ่อนแออีก ในเกือบสองในสามของกรณีหูทั้งสองข้างได้รับผลกระทบจากการเกิดโรค ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าการสร้างกระดูกใหม่เกิดขึ้นได้อย่างไร มีการสงสัยองค์ประกอบทางพันธุกรรมมานานแล้ว การศึกษาชี้ให้เห็นว่ายีนบางตัวมีการเปลี่ยนแปลงที่บริเวณเฉพาะในผู้ป่วย otosclerosis อย่างไรก็ตามยังไม่สามารถตัดออกได้ว่ามีทริกเกอร์อื่น ๆ อยู่ ตัวอย่างเช่นในผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากอาการจะแย่ลงในช่วง การตั้งครรภ์ or วัยหมดประจำเดือนแนะนำการมีส่วนร่วมของฮอร์โมน ในผู้ป่วยบางราย แอนติบอดี ไปยัง โรคหัด พบในของเหลวในหูชั้นในซึ่งเป็นสาเหตุ ไวรัส ยังถูกกล่าวถึงในฐานะตัวกระตุ้น
Otosclerosis ทำให้เกิดอาการอะไร?
ในผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่การสูญเสียการได้ยินจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนหลังจากอายุ 20 ปีโดยมักเกิดในหูข้างเดียวและต่อมามักเกิดในหูทั้งสองข้าง สิ่งนี้ดำเนินไปอย่างช้าๆ แต่มั่นคงเพื่อให้หูหนวกสมบูรณ์ หลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากเสียงในหู (หูอื้อ). หากหูชั้นในได้รับผลกระทบด้วย เวียนหัว อาจจะเพิ่ม อาการที่พบบ่อยคือผู้ป่วยจะได้ยินเสียงรบกวนรอบข้างดีขึ้น - ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า“ พาราคูซิสวิลลิซี (paracusis willisii)” สาเหตุน่าจะเป็นไปได้ว่าในอีกแง่หนึ่งคนอื่นพูดดังขึ้นโดยอัตโนมัติในสถานการณ์เช่นนี้และในทางกลับกันการก่อกวน เสียงหู จากนั้นจะสังเกตเห็นได้น้อยลง ผู้ที่ได้รับผลกระทบนั้นพูดค่อนข้างเบาเนื่องจากเสียงของตัวเองถูกส่งผ่านไปที่กระดูกซึ่งได้ผล
การวินิจฉัยทำอย่างไร?
การตรวจหูมีหลายแบบ แต่ในที่สุดสิ่งเหล่านี้จะให้ข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนมากขึ้นหรือน้อยลงของ otosclerosis หรืออนุญาตให้ตัดโรคอื่น ๆ ออกไปได้ แพทย์นำผลการตรวจมารวมกันเหมือนปริศนา การตรวจต่อไปนี้ใช้เพื่อวินิจฉัยโรคหูน้ำหนวก:
- ประวัติทางการแพทย์ สัมภาษณ์: ในการสนทนาแพทย์จะชี้แจงกับคุณว่ามีเงื่อนไขที่เป็นไปได้หรือไม่และอาการของคุณเป็นอย่างไร
- Otoscopy: ด้วยแว่นขยายแพทย์จะตรวจดูไฟล์ แก้วหู และ ช่องหูตัวอย่างเช่นเพื่อออกกฎ แผลอักเสบ. ในกรณีส่วนใหญ่จะมองไม่เห็น otosclerosis ในระหว่างการทำ otoscopy
- การทดสอบส้อมเสียง (การทดสอบเวเบอร์ / รางน้ำ): ในบริบทของการทดสอบส้อมเสียงจะมีการตีและวางไว้บนส่วนต่างๆของ หัว หรือยื่นไว้หน้าหูในการทำเช่นนั้นคุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากเป็นเช่นนั้นเมื่อคุณไม่สามารถรับรู้การสั่นสะเทือนของส้อมเสียงได้อีกต่อไป
- การทดสอบGellé: นอกเหนือจากการตีส้อมเสียงแล้วยังมีลูกบอลยางวางอยู่บนช่องหู สิ่งนี้ทำให้เกิดแรงดันเกินซึ่งขัดขวางการนำอากาศในการได้ยินปกติ เสียงของส้อมเสียงดูนุ่มนวลขึ้น อย่างไรก็ตามในกรณีของ otosclerosis เสียงจะไม่เปลี่ยนแปลงสำหรับผู้ได้รับผลกระทบ
- ออดิโอแกรมเสียงพูด: ด้วยความช่วยเหลือของออดิโอแกรมคำพูดจะวัดความเข้าใจคำพูด
ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การรักษาด้วย และ คำนวณเอกซ์เรย์ตามลำดับสามารถให้ภาพที่ถูกต้องของหูและ กะโหลกศีรษะ ภูมิภาคหากสงสัยว่ามี otosclerosis
มีการบำบัดอะไรบ้างสำหรับ otosclerosis?
วิธีการรักษาที่สำคัญที่สุดสำหรับโรคหูน้ำหนวกหากหูชั้นในไม่ได้รับผลกระทบหรือแทบไม่ได้รับผลกระทบคือการผ่าตัดด้วยวิธีจุลศัลยกรรม สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการเอาลวดเย็บออกบางส่วนเจาะรูในแผ่นฐานใส่ขาเทียมที่มีรูปร่างเหมือนตรายาง (เรียกว่าลูกสูบ) ที่ทำจากเทฟลอนแพลตตินั่มไททาเนียมหรือ ทองและติดเข้ากับทั่งด้วยตาไก่ขนาดเล็ก ขั้นตอนนี้ (stapedotomy / stapedoplasty) คืนความคล่องตัวของโซ่กระดูกและทำให้การส่งเสียงไปยังหูชั้นใน ในอดีตลวดเย็บกระดาษทั้งหมดมักถูกแทนที่ด้วยขาเทียม (stapedectomy) ขั้นตอนนี้แทบไม่ได้ใช้ในปัจจุบันเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงขึ้น หากมีการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสการผ่าตัดจะไม่ช่วย ในกรณีเช่นนี้ (หรือหากผู้ได้รับผลกระทบไม่ต้องการการผ่าตัด) สามารถติดตั้งเครื่องช่วยฟังได้ สิ่งนี้จะขยายเสียง แต่ไม่ได้ป้องกันการลุกลามของโรค
ขั้นตอนของการผ่าตัด
การดำเนินการจะใช้เวลาอย่างน้อย 30 นาทีและโดยปกติจะดำเนินการภายใต้ ยาชาเฉพาะที่ - มีข้อดีตรงที่แพทย์สามารถตรวจการได้ยินระหว่างขั้นตอนได้ เข้าถึงได้จากภายนอกช่องหูโดยการตัดเปิด แก้วหู และพับเก็บไว้ วิธีนี้ช่วยให้สามารถเข้าถึงโพรงแก้วหูและ - หลังจากถอดโกลนด้านบนออกแล้วสามารถเจาะ "เท้า" ด้วยเข็มหรือลำแสงเลเซอร์ได้ การปรับปรุงมักเกิดขึ้นภายในสองสัปดาห์หลังการผ่าตัดอย่างช้าที่สุด
หลังผ่าตัดต้องระวังอะไรบ้าง?
ในช่วงสองสามวันแรกหลังการผ่าตัดช่องหูจะถูกยัดด้วยฟองน้ำหรือแถบผ้าก๊อซ ยาปฏิชีวนะ ครีม. ผู้ป่วยต้องอยู่ในคลินิกประมาณสองถึงสามวันและมักจะไม่สบายเป็นเวลาสองถึงสามสัปดาห์ ในช่วงสองสัปดาห์แรกไม่ น้ำ ควรเข้าหู ดังนั้นแม้ในขณะอาบน้ำควรสวมหมวกว่ายน้ำที่ปิดหูกันหนาวหรือที่คล้ายกัน ประมาณสี่ถึงหกสัปดาห์ผ่านไปจนกว่าการรักษาจะสมบูรณ์ ในช่วงเวลานี้ผู้ได้รับผลกระทบไม่ควรเดินทางทางอากาศหรือดำน้ำเนื่องจากความผันผวนของแรงกดอาจทำให้หูเสียหายได้ ผู้เชี่ยวชาญบางคนไม่แนะนำให้ทำเป็นเวลาสามเดือน ในกรณีที่เป็น ผู้สมัครที่ไม่รู้จักควรใช้ยาหยอดจมูกด้วยเหตุผลเดียวกัน
ประสาทหูเทียมเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง
อีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาโรคหูน้ำหนวกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสคือประสาทหูเทียม (CI) วางไว้ด้านหลังพินนาใต้ ผิว. แพทย์จะสอดอิเล็กโทรดเข้าไปในโคเคลียซึ่งเชื่อมต่อกับรากเทียมผ่านช่องบาง ๆ ประสาทหูเทียมจะแปลงคลื่นเสียงเป็นแรงกระตุ้นไฟฟ้าซึ่งส่งผ่านไปยังเส้นประสาทหู หลังการผ่าตัดอาจมีอาการเจ็บและมีเลือดออกเล็กน้อย รอยเย็บจะถูกลบออกประมาณเจ็ดวันหลังการผ่าตัด โดยปกติจะใช้เวลาสองถึงสามสัปดาห์สำหรับไฟล์ บาดแผล เพื่อรักษาอย่างสมบูรณ์ การปลูกถ่ายจะเปิดใช้งานเป็นครั้งแรกประมาณสี่ถึงหกสัปดาห์หลังการผ่าตัด ต้องนอนโรงพยาบาลหลายวัน ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการใช้ประสาทหูเทียมและจะทำการทดสอบการได้ยินครั้งแรก ในเดือนต่อ ๆ ไปจะมีการฝึกการได้ยินร่วมกับนักบำบัดการพูดด้วย
หลักสูตรและการพยากรณ์โรคใน otosclerosis
ความยากลำบากในการรักษาโรคหูน้ำหนวกอยู่ที่การตัดสินใจว่าจะผ่าตัดหรือไม่และเมื่อใด ยิ่งการผ่าตัดดำเนินไปเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งประสบความสำเร็จได้ง่ายขึ้นและอัตราความสำเร็จก็จะสูงขึ้นเท่านั้น (การปรับปรุงการได้ยินมากกว่าร้อยละ 90 และในหลาย ๆ การหายตัวไปของ หูอื้อ). อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งแน่นอนว่าทำให้การตัดสินใจผ่าตัดในช่วงเวลาที่การได้ยินยังไม่บกพร่องจนเกินไปดังนั้นการได้ยินจะแย่ลงในผู้ที่ได้รับผลกระทบหลังการผ่าตัดประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของกรณีและหูหนวกด้วยซ้ำ เกิดขึ้นใน 0.5 เปอร์เซ็นต์
