หูอื้อ

คำพ้องความหมาย

เสียงในหูหูอื้อ

คำนิยาม

หูอื้อเป็นเสียงในหูที่ไม่เจ็บปวดอย่างกะทันหันและคงที่ส่วนใหญ่เป็นเสียงข้างเดียวที่ไม่เจ็บปวดซึ่งมีความถี่และระดับเสียงที่แตกต่างกัน

แหล่งที่มาของระบาดวิทยา

ในเยอรมนีประมาณ 3 ล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการหูอื้อ 800,000 คนต้องทนทุกข์ทรมาน เสียงหู กับการด้อยค่าอย่างมากในชีวิตประจำวัน มีการวินิจฉัยผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 270,000 รายทุกปี

จากการสำรวจล่าสุดพบว่า 10% ของผู้ใหญ่มักอธิบายว่ามีอาการหูอื้อ แต่จะหายไปภายใน 5 นาที มีเพียง 7% เท่านั้นที่ปรึกษาแพทย์ด้วยเหตุผลนี้ อาการหูอื้อในเด็กเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ที่ได้รับผลกระทบมีโรคหูอื้อร่วมด้วย สูญเสียการได้ยิน.

2.7% ของเด็กที่มีความบกพร่องทางการได้ยินระหว่าง 12 ถึง 18 ปีรายงานว่ามีเสียงหูอื้ออย่างถาวร ไม่มีความแตกต่างทางเพศในผู้ใหญ่ อายุหลักของการเริ่มมีอาการของโรคอธิบายว่าเป็นอายุ 60-80 ปี อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาสามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนไปเป็นปีที่อายุน้อยกว่าได้

อาการ

เริ่มต้น อาการของหูอื้อ มักจะมีเสียงดังในหูข้างหนึ่งที่มีความถี่ต่างกัน เสียงเรียกเข้าในหูสามารถอธิบายได้ว่าเป็นก้อนเนื้อและผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบเป็นประสบการณ์การได้ยินที่ "ไม่จริง" เนื่องจากส่วนใหญ่อยู่ฝ่ายเดียว สูญเสียการได้ยินอาการวิงเวียนศีรษะไม่ใช่เรื่องแปลก แต่มักจะหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมงในขณะที่เสียงดังในหูยังคงอยู่

มีการอธิบายเสียงประเภทความถี่และปริมาณที่แตกต่างกันมาก เสียงอาจจะหวีด, ฟู่, ฟ่อ, อู้อี้, อู้อี้หรือชัดเจนสามารถเงียบจนได้ยินเฉพาะในสภาพแวดล้อมที่เงียบมาก (เช่นตอนนอน) หรือดังมากจนทำให้ชีวิตประจำวันด้อยลงอย่างมาก ในรูปแบบที่รุนแรงของโรคอาการตามที่อธิบายไว้ข้างต้นเกิดขึ้น

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ในบรรดา สาเหตุของหูอื้อ ที่จะกล่าวถึงความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างสาเหตุของหูอื้อส่วนตัวและวัตถุประสงค์ หูอื้อแบบอัตนัยขึ้นอยู่กับความรู้สึกส่วนตัว เสียงจึงรับรู้เฉพาะบุคคลที่ได้รับผลกระทบ

สาเหตุที่เป็นไปได้ของหูอื้อส่วนตัว ได้แก่ การอุดตันความคลาดเคลื่อนหรือการอุดตันของภายนอก ช่องหูซึ่งอาจทำให้เกิด "เสียงดังในหู" ได้ สิ่งเหล่านี้เรียกว่าสิ่งกีดขวางภายนอก ช่องหู อาจเกิดจากเนื้องอกหรือสิ่งแปลกปลอมในหูที่รบกวนการส่งเสียง ถ้า เสียงหู เกิดขึ้นในบริบทนี้หนึ่งพูดถึงหูอื้อที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า

สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของอาการหูอื้อส่วนตัวอาจเป็นความเสียหายต่อประสาทหูเทียมซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เช่นการบาดเจ็บจากเสียง ผลลัพท์ที่ได้ เสียงหู อธิบายว่าเป็นหูอื้อประสาทหู สันนิษฐานว่านี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการหูอื้อ

ความเสียหายต่อทางเดินของหูส่วนกลางเช่นความเสียหายต่อ สมองยังกล่าวถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ ในกรณีนี้มีคนพูดถึงหูอื้อส่วนกลาง สำหรับกลุ่มสาเหตุทั้งหมดที่กล่าวมาสันนิษฐานว่าปัจจัยทางจิตวิทยาและความเครียดต่าง ๆ มีผลต่ออาการของหูอื้อหรือความเครียดนั้นอาจเป็นสาเหตุได้

สามารถตรวจพบหูอื้อตามวัตถุประสงค์ได้ด้วยความช่วยเหลือของ เอดส์. ด้วยวัตถุประสงค์หูอื้อความแตกต่างระหว่างสาเหตุของ "หลอดเลือด" และ "กล้ามเนื้อ" การเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างไฟล์ เส้นเลือดแดง และ หลอดเลือดดำที่เรียกว่า arteriovenous fistulas อาจทำให้หูอื้อได้

ที่นี่และในความผิดปกติของหลอดเลือดอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดเสียงในหูเราพูดถึงหูอื้อของหลอดเลือด หูอื้อตามวัตถุประสงค์ซึ่งเกิดจากการเคลื่อนไหวที่รุนแรงเป็นจังหวะของกล้ามเนื้อภายในหู เพดานอ่อน or ข้อต่อชั่วขณะเรียกว่า myogenic tinnitus นักวิทยาศาสตร์บางคนอธิบายถึงสาเหตุดังกล่าวข้างต้นแทนที่จะเป็นตัวกระตุ้นของหูอื้อและดูสาเหตุหลักที่แท้จริงใน สมอง.

พวกเขาสันนิษฐานว่าเนื่องจาก "ทริกเกอร์" ที่กล่าวมาข้างต้นมีการเปลี่ยนแปลงในเปลือกนอกหูใน สมอง และส่งผลให้เกิดเสียงหูที่ทรมาน ถ้า ผม เซลล์ใน หูชั้นใน ถูกทำลายเช่นเนื่องจากการบาดเจ็บทางเสียงพวกมันไม่สามารถส่งต่อข้อมูลไปยังเซลล์ประสาทในเปลือกประสาทหูได้ เซลล์ประสาทเหล่านี้แทบจะว่างงานและไม่ทำอะไรเลย

ความถี่ที่พวกเขารับผิดชอบไม่สามารถเสนอให้กับสมองได้เช่นเดียวกับในชีวิตจริง: เมื่อทำงานน้อยลงในที่เดียวต้องทำในที่อื่นมากขึ้น ในกรณีนี้หมายความว่าเซลล์ประสาทข้างเคียงมีความอุตสาหะมากขึ้นและทำให้สมองมีความถี่มากเกินไป ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดเสียงรบกวนในหู

จากข้อมูลของนักวิจัยบางคนอาจเป็นไปได้ว่าเซลล์ประสาทที่ว่างงานมีปฏิกิริยามากเกินไปและอาจนำไปสู่เสียงในหูได้ เนื่องจากเสียงในหูมักจะรับรู้ในช่วงความถี่ที่มากที่สุด สูญเสียการได้ยิน สามารถตรวจพบได้ทฤษฎีนี้อาจถูกต้อง นอกจากนี้นักวิจัยบางคนสังเกตเห็นว่าในผู้ป่วยบางรายพื้นที่บางส่วนของสมองที่เรียกว่าเปลือกนอกส่วนหน้ามักมีขนาดลดลง

หน้าที่ของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าคือการระงับเสียงเช่นหูอื้อ นอกจากนี้ยังพบว่าในผู้ป่วยบางราย cingulum ส่วนหน้าในสมองได้รับความเสียหาย cingulum หน้ามีหน้าที่ให้ความสนใจกับสิ่งเร้าบางอย่างไม่มากก็น้อย

ถ้า cingulum ด้านหน้าพิจารณาว่าเสียงรบกวนในหูมีความสำคัญอาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบในการฟัง ไม่ว่าหูอื้อจะถูกมองว่าเป็นลบบวกหรือเป็นกลางอาจขึ้นอยู่กับอะมิกดาลาซึ่งเป็นอีกส่วนหนึ่งของสมองใน ระบบลิมบิก. ในกรณีของหูอื้อเรื้อรังยังสันนิษฐานว่าเป็นที่เรียกว่าหูอื้อ หน่วยความจำ พัฒนาใน ฮิบโป.

ผู้เขียนบางคนสันนิษฐานว่าเสียงในหูทำให้เกิดร่องรอยในสมองซึ่งเชื้อเชิญให้เซลล์ประสาทใช้ "เส้นทางของหูอื้อ" อีกครั้ง ทริกเกอร์สาเหตุและทฤษฎีของหูอื้อยังคงได้รับการกล่าวถึงอย่างมาก ในการศึกษาต่างๆพบความเชื่อมโยงระหว่างความเครียดและหูอื้อ

อย่างไรก็ตามความเครียดไม่จำเป็นต้องทำให้หูอื้อเสมอไป เฉพาะเมื่อความเครียดถูกมองว่าเครียดเท่านั้นที่จะทำให้เกิดเสียงไม่พึงประสงค์ในหูได้ ความเครียดประเภทนี้เรียกว่าความทุกข์

ปัจจัยความเครียดหรือที่เรียกว่าตัวสร้างความเครียดล้วนเป็นสิ่งเร้าที่ทำให้เกิดความเครียดและกระตุ้นให้ร่างกายปรับตัว หูอื้ออาจเป็นปัจจัยความเครียดอย่างหนึ่ง บ่อยครั้งที่อาการหูอื้อจะรุนแรงและดังขึ้นเมื่อบุคคลนั้นมีความเครียด

การรับรู้ว่าหูอื้อหรือความเครียดที่เกิดขึ้นนั้นเป็นภาระที่แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล การศึกษาพบความเชื่อมโยงระหว่างความไม่มั่นคงทางจิตใจการจัดการความเครียดและหูอื้อ การดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีร่วมกับกลยุทธ์การจัดการความเครียดแสดงให้เห็นว่ามีอิทธิพลเชิงบวกต่อหูอื้อ

สังเกตได้ว่าในคนที่มีสุขภาพดีทั้งร่างกายและจิตใจซึ่งหูอื้อถูกกระตุ้นโดยความเครียดอาการดังกล่าวจะหายไปอีกครั้งหลังจากหมดช่วงความเครียด ผู้เขียนบางคนคิดว่าหูอื้ออาจเกิดจากความเครียดจากออกซิเดชั่นและไนโตรเซส ซึ่งหมายความว่าสันนิษฐานว่าอนุมูลออกซิเจนอิสระและสารประกอบไนโตรเจนในร่างกายนำไปสู่ความเสียหายของเซลล์และสามารถกระตุ้นให้เกิดหูอื้อได้

ความเครียดประเภทนี้ก่อให้เกิดการพัฒนาของหูอื้อหรือไม่ อย่างไรก็ตามเนื่องจากความทุกข์ที่กล่าวมาข้างต้นสามารถกระตุ้นหรือทำให้อาการหูอื้อรุนแรงขึ้นการจัดการความเครียดเฉพาะบุคคลสำหรับหูอื้อดูเหมือนจะเป็นประโยชน์และสมเหตุสมผลไม่ว่าในกรณีใด ๆ ยังไม่ชัดเจนว่ากระดูกสันหลังส่วนคอและข้อต่อขากรรไกรมีความสัมพันธ์กับหูอื้อในระดับใดและความถี่ที่แท้จริง

มีการอธิบายกลไกสามประการที่อาจทำให้เกิดอาการหูอื้อจากโรคกระดูกสันหลังคด: เริ่มจากเส้นประสาทเริ่มจากกล้ามเนื้อหรือผ่าน ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต. สาเหตุของหูอื้อ ที่มาจากกระดูกสันหลังส่วนคอ ได้แก่ การอุดตัน malpositions แส้ การบาดเจ็บและการรักษาไคโรแพรคติกที่ไม่ถูกต้องหรือหยาบเกินไป ถ้าหูอื้อเกิดจากโรคกระดูกสันหลังคดมักเกิดข้างเดียว

มักจะได้ยินเป็นเสียงฟู่ลึกหรือเสียงฟู่เมื่อ หัว หัน นอกจากนี้อาการหูอื้อที่เกิดจากความเสียหายของกระดูกสันหลังส่วนคออาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและความผิดปกติของการได้ยิน จากนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่กระดูกสันหลังจะได้รับการวินิจฉัยโดยเฉพาะโดยผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกและต้องมีความร่วมมือระหว่างผู้ที่ได้รับผลกระทบแพทย์หูคอจมูกและผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูก

ความเชื่อมโยงระหว่างหูอื้อและการบริโภคแอลกอฮอล์ยังไม่ได้รับการวิจัยทางวิทยาศาสตร์อย่างเต็มที่ ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ในกรณีที่หูอื้อเฉียบพลัน มีการศึกษาพบว่าการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สามารถทำให้หูอื้อรุนแรงขึ้นและกระตุ้นให้เกิดการเชื่อมต่อได้เนื่องจากแอลกอฮอล์มีผลโดยตรงต่อสมองและสมองยังมีบทบาทในการพัฒนาหูอื้อส่วนกลาง

ผู้ป่วยบางรายรายงานว่าเสียงในหูลดลงในระยะสั้นหลังจากบริโภคแอลกอฮอล์ สงสัยว่าอาจเกิดจากระยะสั้น การผ่อนคลาย. อย่างไรก็ตามเนื่องจากทราบถึงผลกระทบที่เป็นพิษของแอลกอฮอล์ในระยะยาวจึงไม่ควรรับประทานเป็นประจำหรือในปริมาณที่มากขึ้น

ส่วนที่สำคัญของกระบวนการวินิจฉัยคือการสัมภาษณ์ผู้ป่วย (anamnesis) ซึ่งควรรวมถึงระยะเวลาที่อาการยังคงอยู่ (ความแตกต่างระหว่างเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรัง) ไม่ว่าเสียงในหูจะเงียบจนสามารถปิดบังได้หรือไม่ จากเสียงรบกวนจากสิ่งแวดล้อมไม่ว่าจะมีการสูญเสียการได้ยินเพิ่มเติมในหูที่ได้รับผลกระทบหรือในหูอีกข้างไม่ว่าเสียงรบกวนในหูจะได้รับอิทธิพลจากอิทธิพลทางจิตใจหรือความเครียดทางร่างกายไม่ว่าเสียงจะเปลี่ยนไปตามร่างกายที่แตกต่างกันหรือ หัว ตำแหน่งไม่ว่าประเภทของหูอื้อสามารถเปลี่ยนแปลงได้ด้วยเครื่องดื่มหรืออาหารบางชนิดหรือไม่และมีอาการเจ็บป่วยตามมาเช่นโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือไม่ เส้นเลือดอุดตัน, ความผิดปกติของการเผาผลาญ. นอกจากนี้ควรถามผู้ป่วยว่ากำลังใช้ยาตัวใดอยู่ มียาหลายชนิดที่มีผลทำลายหูและยังสามารถนำไปสู่การร้องเรียนเหมือนหูอื้อ

ภายใต้แง่มุมเหล่านี้อาการหูอื้อที่ไม่ทราบสาเหตุที่พบบ่อยสามารถแยกแยะได้จากหูอื้อที่เกิดจากยาโรคเมตาบอลิซึมและโรคของระบบไหลเวียนโลหิต หลังจากซักถามผู้ป่วยแล้วควรทำการตรวจที่เหมาะสมกับผู้ป่วยเป็นรายบุคคลและไม่ใช่ตามโครงการที่เข้มงวด มีทางเลือกของการตรวจสุขภาพหูคอจมูกรวมทั้ง แก้วหู และ nasopharyngoscopy (การตรวจและการสะท้อนของช่องจมูก) และการตรวจ patency ของหลอด

จากมุมมองของอายุรศาสตร์การ หลอดเลือดแดง carotid ควรฟังด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง (auscultated) หรือที่เรียกว่า โซโนกราฟ Doppler ควรดำเนินการเพื่อแยกแยะการเปลี่ยนแปลงของ atherosclerotic และที่เกี่ยวข้อง ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต. การตรวจวัดเสียงด้วยการตรวจจับเกณฑ์ความรู้สึกไม่สบาย (จุดที่การได้ยินเสียงปกติเจ็บปวด) การกำหนดความดังของเสียงหูอื้อตลอดจนการกำหนดประเภทของเสียงและความถี่การกำหนดระดับการกำบังที่เรียกว่า (ซึ่งต้องใช้เสียงจากภายนอกเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยรับรู้เสียงหูอื้ออีกต่อไป), การตรวจ แก้วหู และ stapedius reflex ที่เกี่ยวข้องกับการหายใจ ก้านสมอง การตรวจทางเสียงการตรวจเซลล์ประสาทของ เส้นประสาทขนถ่าย, การตรวจท่าทางและกระดูกสันหลัง (เพื่อดูว่าความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนหลังอาจส่งผลต่อหลอดเลือดหรือเส้นประสาทในลักษณะที่หูไม่ได้รับ) และการตรวจ งอก และควรใช้เครื่องบดเคี้ยวในผู้ป่วยที่มีหูอื้อทุกราย องค์ประกอบการตรวจเหล่านี้ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยขั้นพื้นฐานสามารถติดตามได้ด้วยการตรวจเพิ่มเติมในแต่ละกรณี

หากสงสัยว่าเป็นเนื้องอกซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของเส้นประสาทหูและหูอื้อสามารถทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ได้ เพื่อที่จะไม่รวมโรคภูมิต้านตนเองหรือการติดเชื้อบางอย่างให้สอดคล้องกัน เลือด สามารถนับจำนวนผู้ป่วยได้ เลือด ควรได้รับการตรวจสอบสำหรับ: โรค, เอชไอวี /เอดส์, ซิฟิลิส, ปัจจัยรูมาตอยด์, เนื้อเยื่อเฉพาะ แอนติบอดี, เลือด น้ำตาลไขมันในเลือด ตับ เอนไซม์ และไทรอยด์ ฮอร์โมน.

ในกรณีที่สงสัยว่าเกี่ยวข้องกับของกลาง ระบบประสาทควรทำการวินิจฉัย CSF (การวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง) นอกจากการตรวจภายในของ เรือควรพิจารณาองค์ประกอบทางจิตวิทยาของหูอื้อและการวินิจฉัยทางจิตที่เกี่ยวข้องควรทำโดยก จิตแพทย์. การวินิจฉัยโรคหูอื้อเป็นงานสหสาขาวิชาชีพที่สามารถจ้างผู้เชี่ยวชาญด้าน ENT, อายุรแพทย์, ทันตแพทย์, นักประสาทวิทยาและนักจิตวิทยา

แบบสอบถามที่ใช้บ่อยได้รับการพัฒนาโดย Goebel และ Hiller ประกอบด้วยคำถาม 51 ข้อที่ถามถึงผู้ป่วยและจะมีการประเมินในภายหลัง คำถามที่ถามแบ่งออกเป็นสเกลที่มีชื่อดังนี้: ความบกพร่องทางอารมณ์, ความบกพร่องทางสติปัญญา, การเจาะของหูอื้อ, ปัญหาการได้ยิน, ความผิดปกติของการนอนหลับ, ความผิดปกติทางร่างกายทางร่างกายขึ้นอยู่กับคำตอบของคำถามคุณสามารถจำแนกประเภทของหูอื้อได้