Priapism: สาเหตุอาการและการรักษา

Priapism เป็นคำที่ใช้อธิบายการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายอย่างถาวรซึ่งกินเวลานานกว่าสองชั่วโมงและมักจะเจ็บปวด Priapism เกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงความเร้าอารมณ์ทางเพศ การสำเร็จความใคร่และ / หรือการหลั่งจะไม่เกิดขึ้นในสิ่งนี้ สภาพ.

Priapism คืออะไร?

บางครั้งการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายตามปกติในขั้นต้นจะไม่ลดลงหลังจากมีกิจกรรมทางเพศเช่นหลังจากการกลืนกินหรือการให้ยาเกินขนาดของการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ยาเสพติด หรือการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่ออวัยวะเพศชายในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์หรือการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง Priapism เป็นภาวะฉุกเฉินทางระบบทางเดินปัสสาวะที่ควรได้รับการรักษาโดยแพทย์โดยเร็วที่สุด หากไม่เกิดขึ้นมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายถาวรต่อโพรงคอร์ปัสของอวัยวะเพศชายและด้วยเหตุนี้ หย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED, ความอ่อนแอ). สภาพ ได้รับการตั้งชื่อตามเทพเจ้าแห่งความอุดมสมบูรณ์ของกรีก Priapos ซึ่งเป็นภาพวาดในงานศิลปะเป็นประจำโดยมีอวัยวะเพศชายขนาดใหญ่ที่แข็งตัว

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ในกรณีส่วนใหญ่ (90%) priapism เป็นผลโดยตรงจากการไหลออกของหลอดเลือดดำที่ลดลงอย่างรุนแรงหรือถูกขัดจังหวะอย่างสมบูรณ์ เลือด จากเนื้อเยื่ออวัยวะเพศชาย (การไหลเวียนต่ำ) เนื่องจากความเกี่ยวข้องไม่เพียงพอ ออกซิเจน ส่งผลให้กล้ามเนื้อเรียบอวัยวะเพศชายมีความเสี่ยงเฉียบพลันที่จะเกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อเนื้อเยื่อหย่อนสมรรถภาพทางเพศ หย่อนสมรรถภาพทางเพศ. นอกจากนี้ในประมาณ 10% ของกรณีเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เลือด การไหลเข้าสู่อวัยวะเพศมีส่วนทำให้เกิดการแข็งตัวถาวร (การไหลเวียนของเลือดสูง) อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของการขาดออกซิเจนจะต่ำกว่าในกรณีนี้ ในบางครั้งรูปแบบของ priapism นี้แม้จะไม่เจ็บปวด แต่ก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการเกิด priapism หรือไม่สามารถระบุได้อย่างแน่นอนในประมาณ 50 ถึง 60% ของกรณี อย่างไรก็ตาม priapism มักเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมหรือเงื่อนไขทางการแพทย์ต่อไปนี้:

• การใช้ยาเกินขนาดโดยบังเอิญหรือโดยเจตนาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสารยับยั้ง PDE-5 (ไวอากร้า, เลวิตร้า, เซียลิส),

• การบาดเจ็บที่โพรงคอร์ปัสของอวัยวะเพศชายการบาดเจ็บของอวัยวะเพศชาย (เช่นหลังการผ่าตัดอุบัติเหตุ แต่ยังเกิดจากวงแหวนอวัยวะเพศที่ตึงเกินไปและไม่ยืดหยุ่นซึ่งไม่สามารถถอดออกได้อีกต่อไปเมื่ออวัยวะแข็งตัวเต็มที่และขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและทำให้ออกซิเจนไปเลี้ยง อวัยวะเพศชาย

• การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังไขสันหลังและ / หรือเส้นประสาทที่ส่งต่อสิ่งเร้าจากสมองไปยังอวัยวะสืบพันธุ์

• สารเสพติด (เช่นโคเคนกัญชาความปีติยินดี)

• หลายเส้นโลหิตตีบ (MS)

• โรคเบาหวาน,

• การบริโภคยาโป๊บางชนิด

• ผลข้างเคียงของยาซึมเศร้าบางชนิด

• ปฏิกิริยาการแพ้จากการใช้สารเตรียมการเพิ่มการแข็งตัวของอวัยวะเพศที่ฉีดเข้าไปในโพรงคอร์ปัสของอวัยวะเพศชาย (การบำบัดด้วยการฉีดอัตโนมัติ corpus cavernosum หรือ SKAT สำหรับระยะสั้น)

• มาลาเรีย,

• การกัดของ "แม่ม่ายดำ" และแมงมุมที่เกี่ยวข้องซึ่งปล่อย neurotoxin alpha-latrotoxin และชอบวางใยไว้ใต้ที่นั่งชักโครก เช่นเดียวกันกับแมงมุมพเนจรบราซิลที่มีพิษร้ายแรงกว่า

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

อาการที่เกิดขึ้นใน priapism ขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้เกิด priapism ดังนั้นความแตกต่างจึงเกิดขึ้นที่นี่ระหว่างอาการของการไหลเวียนต่ำและอาการของการไหลเวียนสูง การแข็งตัวของเลือดต่ำส่วนใหญ่แสดงออกมาจากการแข็งตัวเป็นเวลานาน ซึ่งจะกินเวลานานกว่าสองชั่วโมงและบางครั้งอาจทำให้รุนแรงมาก ความเจ็บปวด. บริเวณลึงค์เปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินมากขึ้นเรื่อย ๆ จากนั้นก็สูญเสียสีไป มีอุปทานต่ำกว่า ออกซิเจน ไปยังเนื้อเยื่อและทำให้เนื้อเยื่อถูกทำลายด้วยระยะเวลาที่เพิ่มขึ้นของการแข็งตัว ความเจ็บปวด มักจะทวีความรุนแรงขึ้นตามระยะเวลาการแข็งตัวที่เพิ่มขึ้น ในกรณีนี้เนื้อเยื่อหย่อนสมรรถภาพทางเพศจะแข็งตัวสูงสุดเนื่องจากการไหลย้อนกลับของ เลือด ถูกขัดขวาง รูปแบบของ priapism นี้มีประมาณเก้าในสิบกรณี อีกสิบเปอร์เซ็นต์ที่เหลือของผู้ป่วยแสดงอาการของการไหลเวียนโลหิตสูง ที่นี่ก็มีการแข็งตัวอย่างต่อเนื่อง แต่ไม่ค่อยเจ็บปวด แต่การแข็งตัวของอวัยวะเพศมักจะเต้นเป็นจังหวะและสมาชิกยังคงยืดหยุ่นได้ดีในระดับหนึ่ง เพื่อให้สอดคล้องกับสาเหตุของการไหลเวียนสูง ความเจ็บปวด และอาการบวมยังเกิดขึ้นที่บริเวณที่เป็นไปได้ของการบาดเจ็บ ในผู้หญิงการสร้างคลิตอริสถาวรเรียกว่าคลิตอริสซึม นอกจากนี้ยังมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างไรก็ตามไม่มีความแตกต่างระหว่างรูปแบบเช่นเดียวกับในเพศชาย

การวินิจฉัยและหลักสูตร

Priapism ส่วนใหญ่เป็นที่รู้จักโดยข้อเท็จจริงที่ว่าแม้ว่าเนื้อเยื่ออวัยวะเพศชายจะแข็งตัวเต็มที่ แต่ลึงค์ยังคงอ่อนนุ่มและค่อนข้างเล็กเมื่อเทียบกับการแข็งตัวที่ดีต่อสุขภาพ โดยทั่วไปคือความโค้งขึ้นของสมาชิก ถ้า สภาพ ยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลานานหนังหุ้มปลายลึงค์จากนั้นลึงค์และในที่สุดอวัยวะเพศทั้งหมดจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้ที่น่าตกใจของการขาด ออกซิเจน ที่คุกคามการดำรงอยู่ของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ การวินิจฉัยทางการแพทย์มักเกิดขึ้นในระหว่างการปรึกษาหารือของผู้ป่วยและได้รับการยืนยันโดยการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการของตัวอย่างเลือดที่นำมาจากโพรงคอร์ปัสอวัยวะเพศชาย โดยเฉพาะการตรวจอวัยวะเพศโดย เสียงพ้น (duplex ultrasonography) ทำให้สามารถตรวจจับและระบุตำแหน่งการบาดเจ็บที่คอร์ปัสคาเวิร์โนซัมเลือดได้อย่างแม่นยำ เรือ หรือสาเหตุอื่น ๆ ของ priapism

ภาวะแทรกซ้อน

Priapism ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ในทุกขั้นตอนและได้รับการรักษาทันที การรักษาภาวะการแข็งตัวของเลือดต่ำควรเริ่มภายในไม่เกินสี่ถึงหกชั่วโมงหลังจากเริ่มมีการแข็งตัวของอวัยวะเพศอย่างต่อเนื่องเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลาย ความล้มเหลวในการรักษา priapism อาจส่งผลให้สูญเสียสมรรถภาพอย่างถาวร ภาวะแทรกซ้อนแม้จะต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากจำเป็นต้องผ่าตัดเนื่องจากการเจาะอวัยวะเพศและการให้น้ำเกลือด้วยน้ำเกลือไม่สำเร็จ ในกรณีของการผ่าตัดอาจเกิดการบาดเจ็บที่อวัยวะเพศและบริเวณโดยรอบ อาจมีเลือดออกมากมีเลือดออกทุติยภูมิและมีรอยช้ำได้เช่นเดียวกับ เสียหายของเส้นประสาท ไปที่ลึงค์ซึ่งอาจส่งผลต่อความรู้สึกทางเพศ ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ การติดเชื้อและ การรักษาบาดแผล ปัญหา. การเกิดแผลเป็นที่ผิดปกติก็เป็นไปได้เช่นกัน โดยไม่คำนึงถึงวิธีการรักษารูปร่างของอวัยวะเพศชายอาจเปลี่ยนไปอย่างถาวรหลังจากการแข็งตัวของอวัยวะเพศโดยเฉพาะอย่างยิ่งความโค้งที่คาดว่าจะเกิดขึ้น ในกรณีนี้ภาวะแทรกซ้อนทางจิตใจมักเกิดขึ้นเอง ผู้ชายที่ได้รับผลกระทบรู้สึกเสียโฉมและพัฒนาคอมเพล็กซ์มักจะเข้าหาคู่ของตนซึ่งมาพร้อมกับคุณภาพชีวิตที่ลดลงอย่างมากและอาจต้องใช้ จิตบำบัด.

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากการแข็งตัวเป็นเวลานานกว่าสองถึงสามชั่วโมงและมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงควรปรึกษาแพทย์โดยเร็ว Priapism มักเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และสามารถทำได้ นำ ไปยัง หย่อนสมรรถภาพทางเพศ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา บุคคลที่ได้รับผลกระทบควรรีบรับการรักษาทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายถาวร หากอาการบวมยังคงอยู่ในชั่วข้ามคืนหรือเกี่ยวข้องกับความรู้สึกไม่สบายตัวเช่น หนาว และ ไข้ขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของเลือดเนื้องอกการเกิดลิ่มเลือดโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญหรือความเสียหายต่อ ระบบประสาท โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ priapism ผู้ที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวตามอาการที่อธิบายไว้ จุดติดต่ออื่น ๆ ได้แก่ ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรืออายุรแพทย์ การรักษามักเกิดขึ้นในคลินิกเฉพาะทางแม้ว่าการรักษาด้วยยาอาจทำได้ในบางสถานการณ์ซึ่งสามารถดำเนินการได้ในสำนักงานแพทย์ หากได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ สามารถหลีกเลี่ยงความเสียหายอย่างถาวรต่ออวัยวะได้ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณี

การรักษาและบำบัด

การรักษา priapism เริ่มแรกมุ่งเน้นไปที่ การจัดการความเจ็บปวด. เฉพาะการไหลเวียนสูงที่หายากบางครั้งก็ไม่เจ็บปวด ต่อไปจะพยายามลดอาการบวมของแขนขาโดยการให้ยาพิเศษ หากไม่ประสบความสำเร็จปริมาณเลือดในอวัยวะเพศจะลดลงโดยการดึงเลือดออกจากเนื้อเยื่อที่แข็งตัวโดยเข็มฉีดยา / แคนนูลา Vasodilator ฉีด ใช้เพื่อฟื้นฟูหรือปรับปรุงการคืนเลือดจากสมาชิกสู่ร่างกาย สุดท้ายอาจมีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้าย สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการยับยั้งการส่งเลือดไปยังอวัยวะเพศหรือปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดออกจากอวัยวะโดยการสร้างการเชื่อมต่อเทียมระหว่างระบบหลอดเลือดดำและระบบหลอดเลือด "การขนถ่าย" อวัยวะเพศชายและการยุติการแข็งตัวของอวัยวะเพศ (การผ่าตัดแบ่ง)

การป้องกัน

การป้องกันการแข็งตัวของอวัยวะเพศอย่างมีประสิทธิภาพประกอบด้วยการหลีกเลี่ยงสาเหตุเหล่านั้นอย่างมีสติซึ่งมนุษย์เองก็สามารถควบคุมได้เช่นโดยใช้การเพิ่มการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ยาเสพติด และ ยาโป๊ อย่างมีความรับผิดชอบหลีกเลี่ยงการใช้ยาในทางที่ผิดและใช้ความระมัดระวังในการใช้ของเล่นทางเพศต่างๆ

aftercare

การดูแลหลังการแข็งตัวของอวัยวะเพศขึ้นอยู่กับผลกระทบที่การแข็งตัวของอวัยวะเพศเกิดขึ้นอย่างถาวรในผู้ป่วย ในการรักษาแบบเฉียบพลันสิ่งสำคัญคือต้องสามารถหาสาเหตุของการเกิด priapism และกำจัดโดยเร็วที่สุดตามลำดับที่ผู้ป่วยได้รับการรักษาจากผู้เชี่ยวชาญอย่างรวดเร็วเพียงพอ ผลที่ตามมาของการแข็งตัวของอวัยวะเช่นการหย่อนสมรรถภาพทางเพศไม่สามารถตัดออกได้และต้องได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในระหว่างการดูแลติดตามผล ผลหลังการรักษาหรือผลกระทบในระยะหลังมักเกิดขึ้นหากไม่ได้เริ่มการรักษาจนกว่าจะผ่านไปหลายชั่วโมงหลังจากเกิดการแข็งตัวของอวัยวะ ในกรณีที่เลวร้ายมากอาจมีผลสืบเนื่องในตอนท้ายเช่นการเบี่ยงเบนของอวัยวะเพศซึ่งอวัยวะเพศชายโค้งงอ ไม่ค่อยมีรูปแบบของเนื้อเยื่อ เนื้อร้ายซึ่งเนื้อเยื่อของอวัยวะเพศชายตาย ทันทีหลังการรักษาแบบเฉียบพลันซึ่งบางครั้งต้องได้รับการแทรกแซงการผ่าตัดต้องปฏิบัติตามการดูแลติดตามผล ที่นี่จะต้องมั่นใจว่าไม่มีผลกระทบใด ๆ เกิดขึ้นในผู้ป่วยและอวัยวะนั้นสามารถรักษาไว้ได้อย่างสมบูรณ์แบบในการทำงานของมัน หากสัญญาณแรกของผลกระทบในระยะหลังปรากฏขึ้นผู้ป่วยจะต้องนำเสนอต่อผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะทันทีซึ่งสามารถวางแผนเพิ่มเติมได้ มาตรการ ตามความจำเป็น. หากสามารถรักษา priapism ได้อย่างรวดเร็วและสมบูรณ์สามารถสันนิษฐานได้ว่าผู้ป่วยสามารถรักษาให้หายขาดได้และไม่จำเป็นต้องติดตามผลอย่างละเอียด

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ในกรณีส่วนใหญ่การออกกำลังกายสามารถหยุดการแข็งตัวของอวัยวะเพศได้ หากเป็นเช่นนี้ มาตรการ ไม่แสดงผลต้องทำการผ่าตัด ผู้ที่ได้รับผลกระทบซึ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากการแข็งตัวอย่างต่อเนื่องซ้ำ ๆ ซึ่งจะบรรเทาลงหลังจากสองชั่วโมงขึ้นไปและมีอาการปวดอย่างรุนแรงควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัว มักจะเพียงพอสำหรับการปฏิบัติตามปกติ การผ่อนคลาย การออกกำลังกายการออกกำลังกายในระดับปานกลางและหากจำเป็นให้ใช้ยาลดความอ้วนในเลือด ดัดแปลง อาหาร ยังสามารถควบคุมการไหลเวียนของเลือด หากยังมีอาการอยู่จำเป็นต้องไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ หากอาการรุนแรงแนะนำให้ไปโรงพยาบาลหรือปรึกษากับบริการการแพทย์ฉุกเฉิน เนื่องจากการแข็งตัวถาวรมักเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่ไม่สะดวกสบายควรสวมชุดชั้นในที่มีสายรัดเอวแน่น อย่างไรก็ตามไม่ควรขยับอวัยวะเพศอย่างแรงเพราะอาจทำให้เนื้อเยื่อเสียหายได้ หากมีอาการเกิดขึ้นร่วมด้วย แอลกอฮอล์, ยาเสพติด และยาสามารถหยุดใช้สารกระตุ้นก่อนได้ ในกรณีที่มีการร้องเรียนเรื้อรังจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดไม่ว่าในกรณีใด ๆ หลังการผ่าตัดให้พักผ่อนนอนหลับและสุขอนามัยต่างๆ มาตรการ สมัคร ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรือบริการฉุกเฉินทางการแพทย์