กายวิภาคศาสตร์
กระดูกสันหลังส่วนเอว (= กระดูกสันหลังส่วนเอว) ประกอบด้วยกระดูกสันหลังส่วนเอวทั้งห้าของกระดูกสันหลัง เนื่องจากอยู่ในส่วนล่างของกระดูกสันหลังจึงต้องรับน้ำหนักในสัดส่วนที่มากที่สุด ด้วยเหตุนี้พวกมันจึงหนากว่ากระดูกสันหลังส่วนอื่น ๆ มาก
อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ได้ป้องกันสัญญาณของการสึกหรอที่พบได้บ่อยในบริเวณนี้ ตัวอย่างเช่นการสึกหรอของข้อต่อและการลื่นไถลพบบ่อยที่สุดในกระดูกสันหลังส่วนเอว กระดูกสันหลังส่วนเอวยังมีโครงสร้างที่แตกต่างจากส่วนอื่น ๆ ของกระดูกสันหลัง
ตัวอย่างเช่นจากกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สองเป็นต้นไปไม่มีไฟล์ เส้นประสาทไขสันหลังแต่มีเพียงรากประสาทส่วนบุคคลเท่านั้นที่เคลื่อนตัวลงไปและโผล่ออกมาจาก รากประสาท หลุมที่กำหนดไว้สำหรับพวกเขา บริเวณนี้ที่ เส้นประสาทไขสันหลัง สิ้นสุดและ คลองกระดูกสันหลัง เต็มไปด้วย เส้นประสาทเรียกว่า "หางม้า" หรือ cauda equina ในทางการแพทย์
- หมอนรองกระดูกสันหลัง (สีน้ำเงิน)
- กระดูกสันหลัง
- Sacrum (สีแดง)
กระดูกสันหลังส่วนเอว (กระดูกสันหลังส่วนเอว) ถูกทำให้เสถียรโดยแผ่นดิสก์ intervertebral ที่อยู่ระหว่างกระดูกสันหลังและระบบเอ็นและกล้ามเนื้อที่ซับซ้อน กระดูกสันหลังโค้ง บริเวณระหว่างส่วนโค้งของกระดูกสันหลังส่วนบนและส่วนล่าง ข้อต่อ (interarticular ส่วน) มีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับภาพทางคลินิกของวัยรุ่น ในวัยเด็ก โรคกระดูกพรุน. หากมีโซนของการคลายตัวของกระดูก (lysis zone) ในบริเวณนี้ กระดูก อาจเกิดขึ้น
ก่อให้เกิด
กระดูก อาจมีสาเหตุหลายประการ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างสาเหตุต่อไปนี้: ในวัยเด็ก, วัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่, กระดูก อาจเป็นสาเหตุของการกลับมาเรื้อรัง ความเจ็บปวด.
- แต่กำเนิด dysplastic spondylolisthesis (หายาก)
- วัยเด็ก / วัยรุ่น (isthmic) spondylolisthesis (บ่อย)
- ความเสื่อมของผู้ใหญ่ spondylolisthesis (บ่อย)
- spondylolisthesis หลังถูกทารุณกรรม (หายาก)
- spondylolisthesis พยาธิวิทยา (หายาก)
- spondylolisthesis หลังผ่าตัด (หายาก)
- เพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อการพัฒนา spondylolisthesis
การวินิจฉัยโรค
Spondylolistheses มักจะถูกค้นพบเป็นการค้นพบแบบสุ่มใน รังสีเอกซ์ ภาพเนื่องจากไม่มีอาการในกรณีส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามพวกเขายังสามารถวินิจฉัยได้โดยการเอ็กซเรย์มาตรฐานเนื่องจากด้านหลัง ความเจ็บปวดอาจมีการฉายรังสีที่ขาหรือร่วมกับความผิดปกติของความไวที่ขา หาก spondylolisthesis มีความเด่นชัดมากการกระจัดของลำต้นหรือที่เรียกว่าปรากฏการณ์สกีกระโดดอาจเป็นที่สังเกตได้ในช่วง การตรวจร่างกาย โดยแพทย์
ไม่ว่าในกรณีใดการตรวจภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งการฉายรังสีเอกซ์ในเครื่องบินสองลำ (ด้านข้างและด้านหลัง) เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อประเมินขอบเขตของโรค เนื่องจาก spondylolisthesis มักเกิดขึ้นเฉพาะในท่าทางหรือตำแหน่งบางอย่างของผู้ได้รับผลกระทบขอแนะนำให้ถ่ายภาพที่ใช้งานได้เพิ่มเติมหากสงสัยว่ามีอาการกระดูกพรุน ในกรณีนี้คือรังสีเอกซ์ที่ถ่ายขณะยืนอยู่ในท่าป้องกันโรคหรือถอยกลับ
พื้นที่ รังสีเอกซ์ โดยทั่วไปภาพจะแสดงการหยุดชะงักของกระดูก กระดูกสันหลังโค้ง (spondylolysis) และการเลื่อนของ ร่างกายของกระดูกสันหลัง ถอยหลังหรือไปข้างหน้า ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ คลองกระดูกสันหลัง กว้างขึ้นหรือแคบลงซึ่งอาจอธิบายอาการบางอย่างได้ โดยปกติการกระจัดของ ร่างกายของกระดูกสันหลัง มาพร้อมกับความเสื่อมโทรมเช่นสวมใส่ ดิสก์ intervertebral.
เพื่อให้สามารถประเมินลักษณะทางกายวิภาคของกระดูกสันหลังได้แม่นยำยิ่งขึ้นสามารถใช้ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) หรือ CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) ได้ CT เหมาะสำหรับการประเมิน สภาพ ของโครงสร้างกระดูกในขณะที่ MRI ช่วยให้แผ่นดิสก์ intervertebral และ เส้นประสาท จะดูดีเป็นพิเศษ ขณะนี้ยังไม่มีแนวทางที่ถูกต้องสำหรับไฟล์ การบำบัดของ spondylolisthesisซึ่งเป็นสาเหตุที่สถานะปัจจุบันของการศึกษาและ / หรือประสบการณ์ส่วนตัวของแพทย์บ่งชี้ว่าจำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามขอบเขตของ spondylolisthesis และไม่ว่าจะเป็น spondylolisthesis ที่แท้จริง (การเลื่อนของกระดูกสันหลังเนื่องจากการก่อตัวของรอยแยก กระดูกสันหลังโค้ง) หรือ pseudospondylolisthesis (การเลื่อนของกระดูกสันหลังแม้จะมีส่วนโค้งของกระดูกสันหลังที่ไม่บุบสลาย) เป็นสิ่งสำคัญในการตัดสินใจเลือกหรือต่อต้านตัวเลือกการรักษาบางอย่าง
โดยปกติ (เนื่องจากสถานการณ์การศึกษาที่ไม่ชัดเจน) การรักษาทางกายภาพบำบัดเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังและลดหลังกลวง (lordosis) เป็นที่ต้องการในตอนแรก นอกจากนี้ ยาแก้ปวด เป็นผู้บริหาร อาการเจ็บปวด การบำบัดโดยการฉีดยา ยาชาเฉพาะที่ เข้าสู่ผิวหนัง (การบำบัดด้วยการแทรกซึม) หรือโดยตรงที่ รากประสาท (perdiradicular therapy) ยังใช้บ่อย
การนวดทางการแพทย์สามารถลดอาการปวดได้ อย่างไรก็ตามการบริหารของ ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ (ยาคลายกล้ามเนื้อ) ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าได้ผล จำเป็นต้องมีการติดตามผลอย่างสม่ำเสมอไม่ว่าในกรณีใด ๆ
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กการฝึกกีฬาบางประเภทเช่นยิมนาสติกการขว้างหอกหรือ ว่ายน้ำ (โดยเฉพาะเทคนิคของ ว่ายน้ำปลาโลมา) สามารถเป็นตัวกระตุ้นของ spondylolisthesis หากเกิดโรคขึ้นแล้วการหลีกเลี่ยงกีฬาที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้จึงเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วย ในทำนองเดียวกัน การตรวจสอบ แน่นอนว่าโรคนี้มีความสำคัญในเด็กมากกว่าในผู้ใหญ่เนื่องจากความเสี่ยงของโรคที่รุนแรงจะสูงกว่าในเด็ก
คุณสมบัติพิเศษในเด็กคือในบางกรณีการรักษา spondylolisthesis ทำได้โดยการใช้ a ปูนปลาสเตอร์ โยนหรือรัดตัว สุดท้ายทางเลือกสุดท้ายที่ต้องพิจารณาคือการผ่าตัดรักษา ส่วนใหญ่จะใช้ในกรณีที่ไม่สามารถควบคุมความเจ็บปวดได้อย่างระมัดระวัง (ด้วยวิธีการที่กล่าวมาข้างต้น) หรือหากมีภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่าเช่น เสียหายของเส้นประสาท เกิดขึ้น ที่นี่มีความพยายามที่จะส่งคืนไฟล์ ร่างกายของกระดูกสันหลัง ไปยังตำแหน่งทางสรีรวิทยาและทำให้แข็งขึ้น (โรคกระดูกพรุน). ขั้นตอนนี้นำไปสู่การสูญเสียการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในส่วนของกระดูกสันหลังที่ได้รับการรักษา
บทความทั้งหมดในชุดนี้:
