การสะสมของแคลคูลัสที่เกาะติดอยู่ในระดับย่อยนั่นคือด้านล่างของขอบเหงือก (แนวเหงือก) ถึงพื้นผิวของรากฟันเรียกว่าแคลคูลัส พวกมันระคายเคืองเนื้อเยื่ออ่อนของปริทันต์ (อุปกรณ์พยุงฟัน) โดยอัตโนมัติและส่งเสริมการยึดเกาะของจุลินทรีย์ซึ่งสารพิษ (สารพิษจากแบคทีเรีย) สามารถกระตุ้นการพัฒนาของ โรคปริทันต์ (การอักเสบของอุปกรณ์พยุงฟัน) ดังนั้นการลบ ขนาด จากใต้ขอบเหงือกเป็นสิ่งจำเป็นเบื้องต้นที่จำเป็นสำหรับการรักษาและการป้องกัน โรคปริทันต์. ตาด หมายถึงเงินฝากที่เกาะติดแน่นซึ่งแข็งตัวโดยการจัดเก็บ แร่ธาตุ. ไม่สามารถถอดออกได้ด้วยแปรงสีฟันและอื่น ๆ อีกต่อไป เอดส์ สำหรับรายวัน สุขอนามัยช่องปาก. คราบแร่ที่เกาะอยู่ตามหรือเหนือขอบเหงือกถึงฟัน คอ และมงกุฎเรียกว่าแคลคูลัส supragingival สิ่งนี้เกิดขึ้นจากฟิล์มชีวภาพ (แผ่นโลหะ, คราบแบคทีเรีย) ซึ่งไม่ได้กำจัดออกด้วยแปรงสีฟันและอื่น ๆ เอดส์และในสิ่งที่ แร่ธาตุ ราคาเริ่มต้นที่ น้ำลาย ถูกฝาก ปริมาณแร่ประมาณ 40% แร่ธาตุ ใน subgingival ขนาด - สิ่งที่เรียกว่าแคลคูลัส - ซึ่งติดแน่นกับพื้นผิวรากในกระเป๋าเหงือกเกิดจากสารหลั่ง (สารคัดหลั่ง) ของกระเป๋าเหงือก ที่นี่ปริมาณแร่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญที่ 60% และแคลคูลัสเป็นไปตาม รากฟัน แน่นกว่าแคลคูลัส supragingival มาก ป้องกันขอบเหงือกและกระเป๋า เยื่อบุผิว จากการยึดติดกับพื้นผิวรากและด้วยเหตุนี้จึงส่งเสริมการแทรกซึมของฟิล์มชีวภาพเข้าไปในกระเป๋าเหงือก เมื่อความลึกของช่องปิดเหงือกเพิ่มขึ้นก็จะไม่ใช้ออกซิเจนมากขึ้น (ไม่มี ออกซิเจน) จุลินทรีย์เจริญเติบโตที่นั่น สิ่งเหล่านี้ก่อให้เกิดสารพิษ (พิษจากแบคทีเรีย) ซึ่ง นำ ไปยัง โรคเหงือกอักเสบ (การอักเสบของเหงือก) และในหลักสูตรต่อไปถึง โรคปริทันต์ - กระบวนการอักเสบซึ่งนอกเหนือไปจากการอักเสบของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ส่วนของปริทันต์จะมาพร้อมกับการทำลายกระดูกถุง (กระดูกที่อยู่รอบ ๆ รากฟัน). การสูญเสียสิ่งที่แนบมา (การสูญเสียสิ่งที่แนบมา) เป็นผลลัพธ์
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
ดังนั้นการกำจัดแคลคูลัสจึงเป็นขั้นตอนการควบคุมการติดเชื้อเชิงกลโดยมีเป้าหมายเพื่อกำจัดฟิล์มชีวภาพปริทันต์ (จุลินทรีย์ในกระเป๋าเหงือก) และป้องกันหรือย้อนกลับการพัฒนาของโรคปริทันต์อักเสบ หากมีการสูญเสียสิ่งที่แนบมาเช่นการสูญเสียกระดูกถุงและเอ็นปริทันต์ (เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน อุปกรณ์เส้นใยระหว่างผิวฟันและกระดูก), การได้รับสิ่งที่แนบมาหลังจาก การขจัด ของกระบวนการอักเสบเป็นเป้าหมายของการกำจัดแคลคูลัส
- โรคปริทันต์อักเสบที่มีถุงใต้ตา (สิ้นสุดเหนือช่องฟันกระดูก)
- กระเป๋าที่มีความลึกของการตรวจสอบน้อยกว่า 6 มม.
- กระเป๋าเดี่ยวบนฟันซี่รากเดี่ยวที่มีความลึกของการตรวจสอบมากกว่า 6 มม.
ห้าม
- กระเป๋าภายในช่องปาก (ยื่นเข้าไปในเบ้าฟันกระดูก) ที่สามารถขูดออกได้ (ขูดออก) ภายใต้การควบคุมด้วยสายตาเท่านั้น
- เยื่อบุหัวใจอักเสบ ความเสี่ยง (เสี่ยงต่อการอักเสบของเยื่อบุด้านในของ หัวใจ).
- การกดภูมิคุ้มกัน (กระบวนการที่ยับยั้งกระบวนการทางภูมิคุ้มกัน)
- ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
- โรคทางระบบอื่น ๆ ที่ห้ามการแทรกแซงการผ่าตัด
ก่อนขั้นตอน
การกำจัดแคลคูลัสจะทำได้สำเร็จก็ต่อเมื่อหลังการทำความสะอาดสามารถป้องกันการสะสมของแร่ธาตุซ้ำได้ แผ่นโลหะ. เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยจะต้องได้รับคำแนะนำล่วงหน้าเพื่อปรับปรุงตนเอง สุขอนามัยช่องปาก ซึ่งจะต้องมีการเปลี่ยนแปลงและปรับให้เหมาะสมอย่างถาวร การนัดหมายเพื่อทำความสะอาดฟันอย่างมืออาชีพ (PZR) เป็นประจำช่วยสนับสนุนเขาในเรื่องนี้ อย่างไรก็ตามการให้ความสำคัญกับกิจวัตรประจำวันที่บ้านอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ รังสีเอกซ์สามารถใช้เพื่อประเมินขอบเขตที่การอักเสบของปริทันต์ (ของปริทันต์) ได้นำไปสู่การสูญเสียกระดูกถุง (ถุงกระดูก: ล้อมรอบรากของฟัน) PSI (ดัชนีการคัดกรองปริทันต์) การสำรวจใช้เพื่อประเมินสถานะของการอักเสบและความลึกของช่องเหงือก
ขั้นตอนต่างๆ
การกำจัดไบโอฟิล์มและแคลคูลัส supra- และ subgingival เรียกว่าการปรับขนาด อนุภาคหินปูนและความหยาบที่เหลืออยู่จะถูกปรับระดับในขั้นตอนที่เรียกว่าการไสรากจุดมุ่งหมายของการรักษาพื้นผิวคือเพื่อให้ได้พื้นผิวของรากที่เรียบเนียนที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และมีการสะสมของแร่ธาตุใหม่ฟิล์มชีวภาพและสารพิษซึ่งจะสร้างโอกาสในการกักเก็บน้อยลง ( ถือ). ในเวลาเดียวกันกระเป๋าที่ลึกและลักษณะทางกายวิภาคของรากทำให้ยากต่อการเข้าถึงพื้นผิวรากทั้งหมดในขั้นตอนใด ๆ นอกจากนี้การขูดหินปูนและการไสรากต้องทำโดยไม่มีการมองเห็นโดยตรงในการรักษาปริทันต์แบบไม่ผ่าตัด เต็ม ปาก การขูดหินปูนเกี่ยวข้องกับการรักษาที่สมบูรณ์ภายใน 24 ชั่วโมงโดยไม่ต้องใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ (สารฆ่าเชื้อโรค) หรือ ลิ้น ทำความสะอาด. ความสำเร็จของการขูดหินปูนนั้นขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่ใช้น้อยกว่า แต่ขึ้นอยู่กับการดูแลและวิธีการที่เป็นระบบในการรักษาพื้นผิวของฟันแต่ละซี่ I. การขูดหินปูนด้วยมือ
สำหรับการกำจัดขนแบบธรรมดา แผ่นโลหะ ด้วยมือเครื่องมือพิเศษจะถูกนำมาใช้และปรับเปลี่ยนใหม่สำหรับการใช้งานแต่ละครั้ง Scaler มีขอบตัดที่เรียวเป็นรูปสามเหลี่ยมตัดขวางและโดยทั่วไปจะใช้สำหรับแคลคูลัสเหนือชั้น ปลายการทำงานรูปช้อนของ Curettes ให้พื้นผิวสัมผัสที่ใหญ่ขึ้นและใช้สำหรับงานรากย่อย ในขณะที่ปลายการทำงานของการขูดแบบสากลถูกทำให้คมขึ้นทั้งสองด้านขอบคมตัดของ Gracey Curettes จะมีเพียงด้านเดียวที่ลับคมซึ่งมีไว้สำหรับสัมผัสกับพื้นผิวราก เครื่องมือเหล่านี้ได้รับการออกแบบมาเป็นพิเศษสำหรับพื้นผิวฟันโดยเฉพาะโดยมีการหักมุมที่เหมาะสมที่ปลายและด้ามจับ ต้องใช้ปลายการทำงานของสเกลเลอร์และ Curettes กับผิวฟันในมุมที่กำหนดซึ่งอยู่ระหว่าง 60 °ถึง 80 °ขึ้นอยู่กับเครื่องมือ ปลายการทำงานซึ่งสอดเข้าไปในกระเป๋าปิดเหงือกและนำไปใช้อย่างถูกต้องจะถูกดึงออกจากยอดถึงโคโรนา (จากรากถึงโคน ครอบฟัน) ในขณะที่รักษาความดันสัมผัส เส้นทางที่ประมวลผลจะต้องทับซ้อนกันเล็กน้อย พื้นผิวรากทั้งหมดได้รับการทำความสะอาดอย่างเป็นระบบตามลำดับ II. การปรับขนาดอัลตราโซนิก
การปรับขนาดอัลตราโซนิกทำได้โดยใช้เคล็ดลับการทำงานด้วยการสั่นความถี่สูงในช่วง 20 ถึง 40 kHz ส่วนปลายของเครื่องดนตรีมักจะทำจากโลหะ แต่ คาร์บอน เคล็ดลับยังใช้ในไฟล์ วิธีเวกเตอร์. วิธีการสั่นจะขจัดคราบแร่โดยการเคลื่อนไหวของค้อนกับผิวฟัน เครื่องมือทั้งหมดแกว่งไปตามแกนเครื่องมือ แอมพลิจูดของการโก่งตัวนั้นต่ำมากตั้งแต่ 12 ถึง 80 ไมครอน เคล็ดลับการทำงานได้รับการออกแบบมาเพื่อกำกับ น้ำ, น้ำเกลือหรือ ยาฆ่าเชื้อ โซลูชั่น เข้าไปในกระเป๋าเหงือก - โดยหลักแล้วเพื่อป้องกันความเสียหายจากความร้อนต่อเนื้อเยื่อแข็งและเนื้อเยื่ออ่อนจากความร้อนเสียดทานด้วยการล้างกระเป๋าพร้อมกันถือเป็นผลข้างเคียงที่น่ายินดีอย่างมากจากความเป็นไปได้ของสารฆ่าเชื้อ เช่นเดียวกับการขูดหินปูนด้วยมือการวางปลายทำงานในมุมที่ถูกต้องกับผิวฟันเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันความเสียหายที่จะเกิดขึ้น โครงสร้างฟัน. อย่างไรก็ตามในการขูดหินปูนด้วยอัลตราโซนิกเคล็ดลับการทำงานจะถูกชี้นำไปตามผิวฟันที่มุมเพียง 0 °ถึง 10 °ภายใต้แรงกดสัมผัสขั้นต่ำ 3 N ในการเคลื่อนไหวต่อเนื่อง ซึ่งแตกต่างจากเครื่องมือมือเคล็ดลับอัลตราโซนิกจะสัมผัสกับฟันในลักษณะ punctiform เท่านั้นซึ่งส่งผลให้มีรูปแบบการทำงานที่แตกต่างกัน: พื้นผิวของฟันไม่ได้ปรับขนาดตามแนวยาว แต่จะถูกปิดในลักษณะคล้ายกริดโดยมีการเคลื่อนไหวตามแนวยาวและ ทิศทางตามขวาง สาม. การปรับขนาดด้วยเลเซอร์
เมื่อใช้เลเซอร์ทางทันตกรรมอันดับแรกจำเป็นต้องสวมแว่นตาป้องกันเฉพาะสำหรับแอปพลิเคชันที่เป็นปัญหาเพื่อป้องกันความเสียหายต่อดวงตาของผู้ป่วยและทีมการรักษา ความพยายามทางเทคนิคที่สูงและการฝึกอบรมเพิ่มเติมเฉพาะทางหมายความว่าการใช้เลเซอร์โดยทันตแพทย์มักเป็นข้อยกเว้นมากกว่ากฎ นอกจากนี้ยังไม่สามารถขจัดคราบหินปูนและแคลคูลัสโดยเฉพาะได้ภายใต้เงื่อนไขการปฏิบัติกับระบบเลเซอร์ส่วนใหญ่ในปัจจุบัน อย่างไรก็ตามผลลัพธ์ของเลเซอร์ในช่วง 3 μmเช่นเลเซอร์ Er: YAG มีแนวโน้มที่ดีแม้ว่าพื้นผิวของรากจะค่อนข้างหยาบก็ตาม อย่างไรก็ตามอัตราขยายของสิ่งที่แนบมานั้นเทียบได้กับผลของการปรับมาตราส่วนแบบเดิมด้วยเครื่องมือมือหรือ เสียงพ้น.
หลังจากขั้นตอน
ทันทีหลังจากการกำจัดทางกลของแคลคูลัสคือการปนเปื้อนสารเคมีในกระเป๋า โดยปกติจะดำเนินการด้วยการล้าง CHX (คลอเฮกซิดีน digluconate) คลังเก็บระยะยาวสามารถวางไว้ในกระเป๋าที่เลือกได้ด้วยชิปต้านเชื้อแบคทีเรียที่ปล่อยสารออกฤทธิ์เดียวกันในช่วงเวลาประมาณสิบวัน ขั้นตอนตามด้วยปริทันต์สนับสนุน การรักษาด้วย (UPT) พร้อมการเรียกคืน (การตรวจสอบความคืบหน้า) ช่วงเวลาที่มักจะเป็นสามถึงหกเดือน PSI (ดัชนีการคัดกรองปริทันต์) การสำรวจมีส่วนช่วยในการประเมินความลึกของกระเป๋าและสถานะการอักเสบและการทำความสะอาดฟันอย่างมืออาชีพ (PZR) และการฝึกอบรมทบทวนเรื่อง สุขอนามัยช่องปาก เทคนิคช่วยในการรักษาเสถียรภาพของผลลัพธ์ในระยะยาว
