อาการ
การยืดระยะเวลา QT ที่เกิดจากยามักไม่ค่อยนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง นี่คือกระเป๋าหน้าท้องหลายชนิด หัวใจเต้นเร็วหรือที่เรียกว่า torsade de pointes arrhythmia สามารถเห็นได้บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นโครงสร้างคล้ายคลื่น เนื่องจากความผิดปกติดังกล่าว หัวใจ ไม่สามารถรักษาได้ เลือด ความดันและสามารถสูบฉีดเลือดได้ไม่เพียงพอและ ออกซิเจน ไป สมอง. ซึ่งส่งผลให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะใจสั่นและหมดสติอย่างกะทันหัน (เป็นลมหมดสติ) ถ้า หัวใจ ไม่พบจังหวะปกติตามธรรมชาติหรือจากการกระทำภายนอกภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจทำให้หัวใจตายอย่างกะทันหัน
เกี่ยวข้องทั่วโลก
ช่วง QT หมายถึงเวลาในหน่วยมิลลิวินาทีที่ผ่านไปบน ECG ระหว่างการเริ่มต้นของ QRS complex และจุดสิ้นสุดของ T wave ในช่วงเวลานี้ โพรงจะถูกตัดและรีโพลาไรซ์ ดิ หัวใจ กล้ามเนื้อหดตัวและผ่อนคลายอีกครั้ง สาเหตุของการยืดระยะเวลา QT คือการยืดเวลาการเปลี่ยนขั้ว (= T-wave) ตัวแทนหลายร้อยคนจากกลุ่มยาที่แตกต่างกันสามารถยืดช่วง QT ได้ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น (การเลือก):
| ยาต้านอาการหัวใจล้มเหลว | อะมิโอดาโรน, ควินิดีน, โดเฟติไลด์, ฟลีเคนไนด์, โซตาลอล |
| ยาแก้ปวด | ดอมเพอริโดนออนแดนเซตตรอน |
| ระคายเคือง | แอสเทมมีโซล, มิโซลาสติน, เทอร์เฟนาดีน |
| สารต่อต้านการติดเชื้อ | ควิโนโลน, คลาริโทรมัยซิน, โคทริมอกซาโซล, เกรปาฟลอกซิซิน |
| ยาต้านเชื้อรา | Fluconazole, คีโตโคนาโซล |
| ยาต้านมาลาเรีย | ควินินคลอโรฟอร์มฮาโลแลนทรีน |
| ระบบประสาทและยาซึมเศร้า | Amisulpride, amitriptyline, citalopram, escitalopram, haloperidol, imipramine, ลิเธียม, risperidone, thioridazine |
| opioids | เฟนทานิล เมทาโดน เพธิดีน |
| prokinetics | ซิซาไพรด์ |
HERG โพแทสเซียมแชนแนล
สาเหตุที่ลึกกว่าของการยืดระยะเวลา QT ที่เกิดจากยามักจะเป็นการปิดกั้นของ hERG ที่มีแรงดันไฟฟ้าเกิน (มนุษย์ อีเทอร์-a-go-go ที่เกี่ยวข้องกับยีน) โพแทสเซียม ช่อง นี้ โพแทสเซียม ช่องทางลำเลียงโพแทสเซียมไอออนเข้าสู่ช่องว่างนอกเซลล์และเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนขั้วของเซลล์ในกล้ามเนื้อหัวใจ เมื่อ โพแทสเซียม ช่องถูกบล็อก the ศักยภาพในการดำเนินการ จะยืดเยื้อ เนื่องจากช่วง QT ขึ้นอยู่กับ อัตราการเต้นหัวใจ, ใช้เวลา QTc ซึ่งแก้ไขโดยใช้อัตราการเต้นของหัวใจ (c = แก้ไขแล้ว) หลาย ยาเสพติด ต้องถูกถอนออกจากตลาดเนื่องจากการยืด QT ปัจจุบันตัวแทนใหม่ได้รับการตรวจคัดกรองความเป็นพิษต่อหัวใจอย่างเป็นระบบในทุกขั้นตอนของการพัฒนายา
ปัจจัยเสี่ยง
สำคัญ: การไม่ยืดช่วง QT ทุกครั้งจะนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ! ช่วง QT ใช้เป็นเครื่องหมายตัวแทนสำหรับความเป็นพิษต่อหัวใจของยา ความเสี่ยงของอาการที่เกี่ยวข้องกับทางการแพทย์จะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการรวมสารสำคัญหลายอย่างเข้าด้วยกัน อันตรายเกิดขึ้นในกรณีของการใช้ยาเกินขนาดหรือยาเสพติด ปฏิสัมพันธ์. เมื่อตัวแทนที่ยืดช่วง QT และถูกเผาผลาญโดยไอโซไซม์ CYP450 รวมกับตัวยับยั้ง CYP ความเข้มข้นของพลาสมาอาจเพิ่มขึ้นและผลกระทบอาจเพิ่มขึ้น ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ (การเลือก):
- กรรมพันธุ์ (จูงใจทางพันธุกรรม), กลุ่มอาการของโรค QT ที่มีมา แต่กำเนิด (LQTS)
- เพศหญิง
- อายุ
- อิเล็กโทรไลต์ผิดปกติ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, hypomagnesemia, hypocalcemia), การ ยาขับปัสสาวะ.
- ตัวอย่างเช่นโรคหัวใจไม่ได้รับการรักษา หัวใจล้มเหลว.
- ที่เกี่ยวข้อง หัวใจเต้นช้า (<50 การเต้นของหัวใจ / นาที)
- Hypothyroidism
- รูปแบบ CYP450
- Anorexia
- ภาวะไตไม่เพียงพอโดยไม่ต้องปรับขนาดยา
- ปริมาณยาสูง
- อุณหภูมิ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยจะทำการรักษาโดยพิจารณาจากอาการทางคลินิก ประวัติผู้ป่วย และการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
การรักษา
Torsade de pointes กระเป๋าหน้าท้อง หัวใจเต้นเร็ว เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที (รวมถึงการผ่าตัดหัวใจด้วยไฟฟ้าการแก้ไขการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์การหยุดยา)
