การจัดประเภทของ WHO มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน/ เนื้องอก myeloid
AML ที่มีลักษณะทางพันธุกรรมเฉพาะทางเซลล์หรือโมเลกุล |
|
AML ที่มีการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับ myelodysplasia (เกี่ยวข้องกับ AML-MDS) |
|
AML และ MDS ที่เกี่ยวข้องกับการบำบัด |
|
AML ไม่ได้จำแนกไว้ที่ใด |
|
ไมอีโลซาร์โคมา |
|
มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันโดยไม่มีเชื้อสายที่แน่นอน |
|
AML ที่เกี่ยวข้องกับ trisomy 21 (ดาวน์ซินโดรม). |
|
เนื้องอกของเซลล์ dendritic plasmocytoid blastic |
|
นักวิทยาศาสตร์เสนอการจำแนก AML ออกเป็นสิบเอ็ดชนิดย่อย (การจำแนกจีโนม) ซึ่ง 81% ของมะเร็งเม็ดเลือดขาวทั้งหมดสามารถกำหนดได้ในการศึกษา ตัวแปรที่พบมากที่สุดคิดเป็น 27% มีลักษณะการกลายพันธุ์ใน ยีน NPM1. การกลายพันธุ์นี้ได้รับการพิจารณาแล้วโดยการจัดประเภทของ WHO ในปัจจุบัน (ดูด้านบน) การกลายพันธุ์เพิ่มเติม (ในยีน DNMT3A, IDH1, IDH2 และ TET2) จะได้รับการพิจารณาด้วยการจำแนกประเภทที่เสนอใหม่ซึ่งยังไม่ได้รับการพิจารณาในการจัดประเภทของ WHO การจำแนกประเภทใหม่คาดว่าจะช่วยให้การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยดีขึ้น นอกจากนี้ตัวอย่างเช่นกำหนดเป้าหมาย การรักษาด้วย ด้วย FLT3 inhibitors หรือ Ras inhibitors สามารถนำไปใช้กับเนื้องอกใน FLT3 หรือ RAS ยีน. การจำแนกประเภทของ European LeukemiaNet (การจำแนก ELN) ของกลุ่มเสี่ยง AML (ตามอดีตและปัจจุบัน)
กลุ่มเสี่ยง | ลักษณะทางพันธุกรรมของเซลล์และโมเลกุล |
อย่างดี |
|
ตัวกลาง |
|
เสียเปรียบ |
|
ตำนาน
- * FLT3-ITDlow = ผลหารอัลลีลชนิดกลายพันธุ์ป่า <0.5; FLT3-ITDhigh = ผลหารอัลลีลที่กลายพันธุ์ - ป่าชนิด≥0.5 กำหนดโดยการวัดเชิงความหมายของอัลลีลแอลลีล FLT3-ITD โดยการวิเคราะห์ส่วนของดีเอ็นเอเป็นผลหารของ AUC สำหรับ FLT3-ITD หารด้วย AUC สำหรับ FLT3-wild-type
- §ในกรณีที่มีความผิดปกติที่หายากกว่าซึ่งจัดว่าไม่เอื้ออำนวย t (9; 11) "stings" กล่าวคือเป็นเคล็ดลับในการจัดหมวดหมู่ให้อยู่ในกลุ่มเสี่ยงระดับกลาง
- †ใช้ได้เฉพาะในกรณีที่ความผิดปกติทั่วไปของ AML ที่กำหนดโดย WHO ไม่ปรากฏพร้อมกัน (เช่น t (8; 21), inv (16) หรือ t (16; 16), t (9; 11), t (v ; 11) (v; q23.3), t (6; 9), inv (3) หรือ t (3; 3); AML กับ BCR-ABL1)
- ‡จะถูกจัดประเภทว่าไม่เอื้ออำนวยเฉพาะในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติที่จัดว่าเป็นที่น่าพอใจกล่าวคือหากมีการเปลี่ยนแปลงที่ดีสิ่งเหล่านี้จะนำไปสู่ความสมดุลในการจัดประเภทในกลุ่มความเสี่ยงที่ดี
การจำแนก FAB (ฝรั่งเศส - อเมริกัน - อังกฤษ)
ตามการจำแนกประเภท FAB AML แบ่งออกเป็นแปดชนิดย่อย M0-M7 โดยพิจารณาจากลักษณะทางสัณฐานวิทยาและทางเซลล์วิทยาของการระเบิดของมะเร็งเม็ดเลือดขาว ชนิดย่อยแต่ละชนิดมีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของเซลล์สืบพันธุ์โดยทั่วไป:
ประเภทย่อย FAB | รายละเอียด | สัณฐานวิทยา | Auer- แท่ง | เอ็มพี | UE | ความผิดปกติของเซลล์สืบพันธุ์ * | เวลา |
---|---|---|---|---|---|---|---|
M0 | AML ที่มีความแตกต่างน้อยที่สุด | Myeloblasts ไม่มีแกรนูล | - | - * * | - | <5% | |
M1 | AML ไม่มีการเจริญเติบโต | Myeloblasts +/- แกรนูล | + / - | + | - | เสื้อ (9; 22) | 15 20-% |
M2 | AML ที่มีการเจริญเติบโตเต็มที่ | Myeloblasts ที่มีแกรนูล myelocytes เดียว | + | + | - | เสื้อ (8; 21) | 25 30-% |
M3 | มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน promyelocytic (APL) | Promyelocytes เป็นเม็ดเล็ก ๆ ชัดเจน | ++ | + | - | เสื้อ (15; 17) | 5 10-% |
M4 | มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด myelomonocytic เฉียบพลัน | Myeloblasts และ promyelocytes> 20% | + / - | + | + | inv / del (16) สำหรับ M4eo | 20 30-% |
M5a | มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดโมโนไซต์แบบเฉียบพลันโดยไม่มีการเจริญเติบโต | monoblasts ขนาดใหญ่ | - | - | + | เสื้อ / เดล (11) | 5% |
M5b | มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดโมโนไซต์เฉียบพลันที่มีการเจริญเติบโตเต็มที่ | โมโนบลาสต์โปรโมโนไซต์และ โมโนไซต์; monocytosis ในอุปกรณ์ต่อพ่วง เลือด. | - | - | + | เสื้อ (8; 16) | 5 10-% |
M6 | เม็ดเลือดแดงเฉียบพลัน | เม็ดเลือดแดง Megaloblastic> 50%, myeloblasts> 30% | + | + | + / - | 5% | |
M7 | มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันขนาดใหญ่ | เมก้าคาริโอบลาสต์ | - | - | + / - | 5% |
ตำนาน
- เอ็มพี: myeloperoxidase
- UE: esterase ที่ไม่เฉพาะเจาะจง
* เฉพาะความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดเท่านั้น * * สามารถตรวจจับทางภูมิคุ้มกันได้