ข้ามไปที่เนื้อหา
รังสีรักษา (รังสีบำบัด)
ในการบุกรุกของกล้ามเนื้อ (“ การเติบโตในชั้นกล้ามเนื้อ”) โรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ (มะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ไม่แพร่กระจายของกล้ามเนื้อ, nMIBC) (cT2-4), รังสีบำบัด สามารถใช้ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถกำจัดเนื้องอกโดยการผ่าตัดถุงน้ำดี (การตัดกระเพาะปัสสาวะออก) ได้ การผ่าตัดเปลี่ยนช่องท้อง (TUR) ของเนื้องอก (การกำจัดเนื้องอกผ่าน ท่อปัสสาวะ ) จากนั้นควรดำเนินการก่อน รังสีบำบัด .
หลังจากการผ่าตัด R1 (macroscopically เนื้องอกจะถูกลบออกไปอย่างไรก็ตามจุลพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นส่วนที่เล็กกว่าของเนื้องอกในขอบการผ่าตัด) หลังการผ่าตัด รังสีบำบัด อาจได้รับการพิจารณา
รังสีรักษา (RCTX)
สำหรับการบุกรุกของกล้ามเนื้อ กระเพาะปัสสาวะ มะเร็งซึ่งเป็นการรวมกันของรังสีรักษาและ ยาเคมีบำบัด สามารถทำได้นอกเหนือจากการฉายแสง อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ระบุไว้เฉพาะในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบรุนแรง หมายเหตุ: ในกรณีศึกษาผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งท่อปัสสาวะชนิดแพร่กระจายของกล้ามเนื้อของ กระเพาะปัสสาวะ (T2-4aN0M0) การฉายรังสี (RCTX) ให้ผลการรอดชีวิตที่เทียบเท่ากับการผ่าตัดถุงน้ำดี
ผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะแพร่กระจายของกล้ามเนื้อยังได้รับประโยชน์สูงจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดภายใน 30 วันหลังการรักษาด้วยรังสี (การฉายรังสี, RCTX):
ความน่าจะเป็นที่จะตายลดลง 26% ในการรวมกัน การรักษาด้วย กลุ่มมากกว่าในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีเพียงอย่างเดียว (อัตราส่วนอันตราย [HR]: 0.74; 95% ช่วงความเชื่อมั่นระหว่าง 0.65 ถึง 0.84; p <0.0001)
หลังจากสองปี 56% ของผู้ป่วยในการรวมกัน การรักษาด้วย กลุ่มยังมีชีวิตอยู่ (เทียบกับการฉายรังสีเพียงอย่างเดียว 42%)
ในโครงการแนวทางปฏิบัติปัจจุบันคำแนะนำตามฉันทามติ (โดยไม่มีข้อมูลอายุ) สำหรับมะเร็งท่อปัสสาวะชนิดแพร่กระจายของกล้ามเนื้อคือการรักษาด้วยรังสีร่วมกัน (RCTX) ควรดำเนินการ“ โดยเป็นส่วนหนึ่งของ กระเพาะปัสสาวะ - แนวทางการรักษาด้วยเจตนาในการรักษา”
American Society of Clinical Oncology (ASCO) และ European Association of Urology ระบุว่าในผู้ป่วยที่มีการบุกรุกของกล้ามเนื้ออย่างชัดเจน โรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ควรเน้นการรักษาแบบถนอมอวัยวะเป็นตัวเลือกที่สำคัญทางเลือกหนึ่งของการผ่าตัดแบบถอนรากถอนโคนที่มีการสูญเสียกระเพาะปัสสาวะ ผู้ป่วยบางรายได้รับประโยชน์จากแนวทางนี้เป็นพิเศษ
ในส่วนที่เกี่ยวกับอัตราการกลับเป็นซ้ำเฉพาะที่ (การกลับเป็นซ้ำของโรค) การรักษาด้วยรังสี (RCTX) นั้นเหนือกว่าการรักษาด้วยรังสีเพียงอย่างเดียวในมะเร็งท่อปัสสาวะชนิดแพร่กระจาย อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่เกี่ยวข้องกับผลประโยชน์การอยู่รอดที่สำคัญ
