บทนำ
ยาชาเฉพาะที่ คือ ยาชาเฉพาะที่ ในบริเวณปลายประสาทที่ ปาก. ส่งผลให้ท้องถิ่น ความเจ็บปวด ขจัดและขจัดความอ่อนไหวโดยไม่กระทบต่อจิตสำนึกของผู้ป่วย หลังจากนั้นสักครู่ ยาชาเฉพาะที่ สลายไปตามร่างกายและผลกระทบเริ่มเสื่อมลง
นอกจากการให้ยาชาเฉพาะที่แล้ว มักจะให้ยาบีบหลอดเลือดที่เรียกว่าอะดรีนาลีน อะดรีนาลีนบีบตัว เลือด เรือ เพื่อให้ยาชาเฉพาะที่ใช้เวลานานกว่าจะถูกส่งไปยังเลือด สิ่งนี้ช่วยยืดอายุผลกระทบของ ยาชาเฉพาะที่.
ประวัติการใช้ยาชาเฉพาะที่
ใน 1884, จักษุแพทย์ Carl Koller บังเอิญค้นพบ ยาเสพติด ผลกระทบของ โคเคน โดยการใช้โคเคน หลังจากที่เขาค้นพบว่าโคเคนทำให้ชาของเขา ลิ้น. หลังจากการค้นพบนี้ ศัลยแพทย์ William Stewart Halstet ใช้ โคเคน เป็นครั้งแรกในปี พ.ศ. 1885 สำหรับ ยาชาเฉพาะที่ ในทางทันตกรรม นี่คือวิธีการระงับความรู้สึกที่พื้นผิว การนำและการแทรกซึมในที่สุด ในปี ค.ศ. 1905 อะดรีนาลีนถูกใช้เป็นครั้งแรกเพื่อยืดอายุการดมยาสลบของไฮน์ริช เบราน์ ในปีต่อๆ มา การผลิต ยาชาเฉพาะที่ เทียมเช่นที่ใช้มาก lidocaine และ โปรเคน.
การแสดง
ข้อบ่งชี้ขึ้นอยู่กับประเภทของหัตถการในด้านหนึ่งและความต้องการของผู้ป่วยในอีกทางหนึ่ง รูปแบบต่างๆของ การระงับความรู้สึก จะถูกเลือกตามขั้นตอน สำหรับการดำเนินงานที่ใหญ่ขึ้นใน ช่องปาก, ยาสลบ มักจำเป็น ดมยาสลบ มักใช้เนื่องจากโรควิตกกังวลของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดทางทันตกรรม (dentophobia)
การจำแนกประเภทของยาชาเฉพาะที่ในทางทันตกรรม
พื้นผิว การระงับความรู้สึก ใช้ในการกำจัด ความเจ็บปวด ในช่องปาก เยื่อเมือกเช่นเป็นส่วนหนึ่งของ ความเจ็บปวด ลดลงเมื่อฉีดยาชาเฉพาะที่หรือระหว่างการแทรกแซงผิวเผินในบริเวณเหงือก ปลายประสาทที่ละเอียดอ่อนนั้นมาจากการแพร่กระจายและทำให้ดมยาสลบ อาทริเคน lidocaine และ tetracaine ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการดมยาสลบ
การใช้งานเป็นเจล ครีม หรือสเปรย์ ยาชามักใช้กับสำลีก้านและวางบนบริเวณที่ฉีดในอนาคตประมาณหนึ่งนาที ความสำเร็จที่คล้ายคลึงกันเช่นเดียวกับการดมยาสลบที่พื้นผิวสามารถทำได้ด้วยการดมยาสลบ
ที่นี่ แรงดันถูกนำไปใช้กับสถานที่ฉีดในอนาคตด้วย นิ้ว ประมาณ 15 วินาที ทำให้การฉีดครั้งหลังเจ็บน้อยลง การระงับความรู้สึกแทรกซึมใช้สำหรับการผ่าตัดใน .เท่านั้น ขากรรไกรบนเนื่องจากเนื้อเยื่อกระดูกมีความหนาแน่นน้อยกว่าจึงดูดซึมยาสลบได้น้อยลง สิ่งนี้ตรงกันข้ามกับ ขากรรไกรล่างที่ซึ่งกระดูกมีความเด่นชัดมากขึ้น
ดังนั้นจึงมักใช้การดมยาสลบ ในการระงับความรู้สึกแทรกซึม ยาชาเฉพาะที่จะถูกฉีดเข้าไปใต้เยื่อเมือก (submucous) ขึ้นไป periosteum (supraperiosteum) เพื่อให้สามารถแพร่กระจายเข้าสู่กระดูกผ่านทางเชิงกรานได้ หลังจากหนึ่งถึงสามนาที ยาชาเฉพาะที่ เริ่มแสดงเอฟเฟกต์แรก โดยเอฟเฟกต์สูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณ 20 นาทีเท่านั้น
ในช่วงเวลาที่มีผลสูงสุด การระงับความรู้สึก เพียงพอต่อการถอนฟัน เป็นต้น ในการดมยาสลบ การอุดตันของเส้นประสาทจะถูกใช้เพื่อระงับความรู้สึกทั้งหมดที่ได้รับจากเส้นประสาทนี้ การดมยาสลบรูปแบบนี้ส่วนใหญ่ใช้สำหรับขั้นตอนที่ใหญ่ขึ้นใน ขากรรไกรล่าง พื้นที่
พื้นที่ กระดูก ของ ขากรรไกรล่าง มีความแข็งแรง เพื่อให้การดมยาสลบมีประสิทธิภาพมากกว่าการดมยาสลบ ยาชาถูกฉีดยาใกล้กับเส้นประสาทถุงล่างในบริเวณ foramen ล่าง (จุดเข้าสู่กราม) ตรงกันข้ามกับการดมยาสลบ ไม่เพียงแต่ฟันที่เป็นปัญหาเท่านั้นที่จะถูกดมยาสลบ แต่ยังรวมถึงบริเวณที่จ่ายไปทั้งหมดของเส้นประสาทด้วย
สิ่งนี้นำไปสู่การระงับความรู้สึกที่ยาวนานของกรามล่าง, เยื่อเมือกที่เกี่ยวข้องและส่วนล่าง ฝีปาก. ในระหว่างการดมยาสลบภายในช่องปาก เฉพาะฟันที่ได้รับผลกระทบเท่านั้นที่จะดมยาสลบ การฉีดจะทำเป็นสิ่งที่เรียกว่า sulcus gingivae
ร่องเหงือกเป็นวงกลม ดีเปรสชัน ระหว่าง คอ ของฟันและ เหงือก. เหมาะสำหรับขากรรไกรบนและขากรรไกรล่าง แต่มีข้อ จำกัด สำหรับขากรรไกรล่างซึ่งฟันแข็งแรงขึ้น รูปแบบของการดมยาสลบนี้เรียกว่า "intraligmentary" เนื่องจากมีการสอด cannula ขนาดเล็กเข้าไปในช่องว่างปริทันต์ในเอ็น (lat. "เอ็น" ของปริทันต์และฉีดยาชาเฉพาะที่
ยาชาจะแทรกซึมเข้าไปในปริทันต์รวมถึงโครงสร้างกระดูกจนถึงปลาย รากฟัน และเปิดเผยเอฟเฟกต์ภายในไม่กี่วินาที ระยะเวลาของเอฟเฟกต์สอดคล้องกับประมาณ 20 ถึง 30 นาที เพื่อยืดอายุผลสามารถฉีดยาชาได้ในภายหลัง การดมยาสลบภายในเส้นเอ็นต้องใช้ยาชาเพียงเล็กน้อยต่อเลน ทำให้การดมยาสลบรูปแบบนี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาหัวใจและหลอดเลือด
บทความทั้งหมดในชุดนี้:
