การดำเนินการของโรค Dupuytren
การผ่าตัดสำหรับโรค Dupuytren นำไปสู่ความสำเร็จในการรักษาที่ดีที่สุดในระยะยาว สามารถใช้เทคนิคการผ่าตัดต่างๆได้ ความแตกต่างพื้นฐานเกิดขึ้นระหว่างการผ่าและการตัดออก
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค นิ้ว ข้อต่อ จะต้องได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดและต้องผ่าตัดเอาออก การติดตามผลหลังการผ่าตัดมีความสำคัญอย่างยิ่งและมีอิทธิพลสำคัญต่อความสำเร็จในระยะยาวของการบำบัด ประกอบด้วยการตรึงมือและการออกกำลังกายเฉพาะทางกายภาพบำบัดและควรเริ่มประมาณสามถึงห้าวันหลังการผ่าตัด
การออกกำลังกายจะคืนความยืดหยุ่นและความคล่องตัวของมือและป้องกันการเกิดแผลเป็นใหม่ ที่ตามมา การดูแลแผลเป็น ยังเป็นสิ่งสำคัญในการรักษารอยแผลเป็นให้อ่อนนุ่มและป้องกันไม่ให้กลับมาแข็งอีก สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดูที่หัวข้อของเรา: การผ่าตัดของ M. Dupuytren
- ในระหว่างการทำแผลนั้น เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เส้นที่ก่อตัวขึ้นบนฝ่ามือและนำไปสู่การหดตัวของนิ้วจะมีรอยบากซึ่งทำให้นิ้วยืดออกอีกครั้ง
เพื่อป้องกันการต่ออายุสัญญาหลังจากการผ่าตัดแผลจะทำในเส้นซิกแซก (เรียกว่า Z-plasty)
- ในขั้นตอนการตัดตอนชิ้นส่วนหรือแม้แต่ทั้งหมด เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ถอดแผ่นฝ่ามือออก ทางเลือกหนึ่งที่อยู่ข้างใต้คือ dermofascicectomy ในขั้นตอนนี้พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของไฟล์ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน แผ่นและผิวหนังที่สั้นลงด้านบนจะถูกลบออก
เนื่องจากสิ่งนี้ส่งผลให้เกิดข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อขนาดใหญ่ในฝ่ามือจึงมีการปลูกถ่ายผิวหนังที่นั่นในเวลาต่อมา ขั้นตอนที่ใช้บ่อยที่สุดคือการตัดปีกนกบางส่วน สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดออกจากฝ่ามือและนิ้ว
อย่างไรก็ตามในการตัดพังผืดบางส่วนจะมีการกำจัดเฉพาะบางส่วนของ aponeurosis ที่แข็งตัวเท่านั้น ในระยะต่อไปของโรคการกลับเป็นซ้ำจะเกิดขึ้นบ่อยกว่าการกำจัดพังผืดทั้งหมด ขั้นตอนที่รุนแรงที่สุดคือ aponeurectomy ที่สมบูรณ์
ในขั้นตอนนี้เนื้อเยื่อ fascial ทั้งที่ได้รับผลกระทบและไม่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออกจากฝ่ามือและนิ้ว สิ่งนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำหลังการผ่าตัด เป็นเวลานานวิธีนี้ถือเป็นขั้นตอนที่ต้องเลือก แต่ปัจจุบันนิยมใช้เฉพาะเมื่อโรครุนแรงเท่านั้น
เนื่องจากลักษณะที่รุนแรงของขั้นตอนนี้ภาวะแทรกซ้อนจึงเกิดขึ้นบ่อยขึ้นซึ่งพบได้น้อยกว่ามากในการผ่าตัดตัดปีกมดลูกบางส่วน
ระยะเวลาในการรักษาหลังการผ่าตัดสำหรับโรค Dupuytren อาจแตกต่างกันไป การเริ่มต้นอย่างรวดเร็วด้วยการออกกำลังกายทางกายภาพบำบัดมีผลดีต่อโรคและช่วยให้ผู้ป่วยกลับมาแข็งแรงของมือได้อย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำงานได้หลังจากหกสัปดาห์
อย่างไรก็ตามการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์มักใช้เวลาสองสามเดือน หลังการผ่าตัดต้องยึดมือที่ผ่าตัดเข้าที่ด้วยเฝือกเป็นเวลาห้าวัน ในช่วงเวลานี้มือจะต้องได้รับการดูแลอย่างสมบูรณ์หลังจากนั้นแนะนำให้เริ่มทำกายภาพบำบัดก่อน มีทางเลือกในการผ่าตัดที่หลากหลายและระยะเวลาในการรักษาจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล อย่างไรก็ตามผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับมาทำงานได้ประมาณหกสัปดาห์หลังการผ่าตัด
บทความทั้งหมดในชุดนี้:
