การส่องกล้องปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ ตรวจชิ้นเนื้อ (คำพ้องความหมาย: cystoscopic biopsy) เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยทางระบบทางเดินปัสสาวะและเนื้องอกวิทยาที่ใช้ในการวินิจฉัยเนื้องอกของทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ. ในการดำเนินการตรวจสอบจะใช้ cystoscope ที่ยืดหยุ่นหรือแข็งซึ่งสอดเข้าไปใน ท่อปัสสาวะ ภายใต้การควบคุมด้วยภาพ ชลประทานของ ท่อปัสสาวะ ต้องดำเนินการอย่างสม่ำเสมอเพื่อปรับปรุงการมองเห็น การส่องกล้องปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ ตรวจชิ้นเนื้อ มีความสำคัญเป็นพิเศษในการตรวจหามะเร็งในกระเพาะปัสสาวะซึ่งเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยในเยอรมนี การใช้กระเพาะปัสสาวะส่องกล้อง ตรวจชิ้นเนื้อ จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากการตรวจพบเนื้องอกในระยะเริ่มแรกช่วยเพิ่มโอกาสในการรักษาให้หายได้อย่างมีนัยสำคัญ โดยรวมแล้วผู้ป่วยมากกว่า 70% มีส่วนร่วมที่ไม่รุกรานของ urothelium (เนื้อเยื่อในอวัยวะทางเดินปัสสาวะที่มีลักษณะความต้านทานต่อปัสสาวะเป็นพิเศษ) หรืออยู่ภายใต้ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน lamina propria (เนื้อเยื่อชั้นตื้น ๆ ) เมื่อปัสสาวะ โรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ตรวจพบ อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคสำหรับอายุขัยของเนื้องอกนั้นไม่เพียงขึ้นอยู่กับเวลาในการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกด้วย หากเราพิจารณาเนื้องอก papillary (รูปแบบการเจริญเติบโต) ระดับต่ำที่มีความเสี่ยงในการเกิดซ้ำ (การกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก) ประมาณ 50% ในสองปีแรกมะเร็งในรูปแบบนี้สามารถรักษาได้ค่อนข้างดีในท้องถิ่น การรักษาด้วย. ในทางตรงกันข้ามเนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้ในกระเพาะปัสสาวะซึ่งมีความก้าวร้าวมากขึ้นและเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่แย่ลงแม้ว่าจะตรวจพบในระยะแรกโดยการตรวจชิ้นเนื้อก็ตามในฐานะที่เป็นมาตรการในการรักษาในท้องถิ่น การรักษาด้วย ตอนนี้มักจะไม่ใช่จุดสนใจหลักและจะใช้มาตรการในการรักษาด้วยการผ่าตัดแทนเช่นการผ่าตัดถุงน้ำดี (การผ่าตัดเอากระเพาะปัสสาวะออก) และการเปลี่ยนกระเพาะปัสสาวะ ในช่วงต้น การรักษาด้วย อันเป็นผลมาจากการตรวจพบในระยะเริ่มต้นเพิ่มโอกาสโดยรวมในการรักษาด้วยการรักษาอวัยวะดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องระบุลักษณะของเนื้องอกที่ก้าวร้าวนี้ (ประเภทของเนื้องอกหรือ โรคมะเร็ง ลักษณะเฉพาะ) ในช่วงต้น. การระบุเนื้องอกที่แม่นยำรวมถึงการระบุความผิดปกติของเนื้องอกสามารถทำได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อกระเพาะปัสสาวะแบบส่องกล้องเท่านั้นดังนั้นในปัจจุบันจึงเป็น ทอง มาตรฐาน (ขั้นตอนทางเลือกแรก) ในการวินิจฉัยเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ การตรวจชิ้นเนื้อถูกกำหนดโดยการกำจัดเนื้อเยื่อเพื่อการตรวจเพิ่มเติม ด้วยกล้องจุลทรรศน์และอาจเป็นไปได้ทางจุลชีววิทยา (ทางภูมิคุ้มกัน) ขณะนี้สามารถระบุได้ว่าตัวอย่างเนื้อเยื่อเป็นเนื้อเยื่อที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหรือไม่และควรมีกระบวนการทางพยาธิวิทยาไม่ว่าจะเป็นอ่อนโยนหรือเป็นมะเร็ง (อ่อนโยนหรือเป็นมะเร็ง) การปรากฏตัวของมะเร็งในกระเพาะปัสสาวะแสดงบน cystoscopy โดยทั่วไปแล้วบริเวณเยื่อเมือกในกระเพาะปัสสาวะที่แยกได้ยกขึ้นและมีสีแดง
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ - เพื่อประเมินลักษณะของเนื้องอกการใช้การตรวจชิ้นเนื้อกระเพาะปัสสาวะมีความสำคัญ นอกจากนี้การแสดงระยะของมะเร็งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการเลือกมาตรการในการรักษา
ห้าม
ไม่มีข้อห้ามที่เป็นที่รู้จักในการตรวจชิ้นเนื้อกระเพาะปัสสาวะโดยการส่องกล้อง
ก่อนการผ่าตัด
- ยาระงับความรู้สึก - ก่อนการตรวจชิ้นเนื้อกระเพาะปัสสาวะส่องกล้อง การบริหาร of ยาเสพติด เสร็จแล้ว การตรวจชิ้นเนื้อจะดำเนินการโดยทั่วไป การระงับความรู้สึก. ดังนั้นความสามารถในการดมยาสลบจึงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับขั้นตอนนี้
ขั้นตอนการผ่าตัด
ขั้นตอน
- หลังจาก การระงับความรู้สึก ได้รับการกระตุ้นผู้ป่วยจะอยู่ในตำแหน่งทรวงอก - ช่องท้อง หลังจากเชื่อมต่อหน่วยชลประทานต่างๆเพื่อปรับปรุงการมองเห็นแล้วตอนนี้สามารถใส่กล้องเอนโดสโคปลงใน ท่อปัสสาวะ หลังจากทำความสะอาดท่อปัสสาวะ
- หลังจากไปถึงกระเพาะปัสสาวะแล้ว การส่องกล้อง ใช้เพื่อตรวจสอบว่าบริเวณใดเหมาะสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ
- เมื่อเสร็จแล้วสามารถใส่คีมตรวจชิ้นเนื้อเข้าไปในช่องการทำงานของกล้องเอนโดสโคปได้ จากนั้นคีมจะเปิดออกและบริเวณเยื่อเมือกที่เลือกสามารถถอดออกได้หลังจากจับโดยการปิดคีมตรวจชิ้นเนื้อ เมื่อนำเนื้อเยื่อออกจะต้องมีการเคลื่อนไหวกระตุกของคีมเพื่อเอาออก
- เมื่อนำเนื้อเยื่อออกแล้วเนื้อเยื่อจะถูกดึงผ่านช่องทางการทำงานของกล้องเอนโดสโคปและหลังจากถูกย้ายไปยังสื่อการขนส่งพิเศษแล้วจะถูกทิ้งไว้ให้พยาธิแพทย์ตรวจสอบ
- เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้จำเป็นต้องทำการส่องกล้องประเมินบริเวณเนื้อเยื่อที่จะนำวัสดุไปตรวจ
ขั้นตอนเพิ่มเติมสำหรับการประเมินมะเร็งในกระเพาะปัสสาวะ
- เซลล์วิทยาของปัสสาวะ การตรวจ (คำพ้องความหมาย: เซลล์วิทยาของปัสสาวะ) - เพื่อเพิ่มความไว (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ตรวจพบโรคโดยการใช้การทดสอบเช่นผลการทดสอบที่เป็นบวกเกิดขึ้น) จำเป็นต้องเพิ่มขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติมในการส่องกล้อง การตรวจชิ้นเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ ที่สำคัญเป็นพิเศษคือ เซลล์วิทยาของปัสสาวะ การตรวจ (การตรวจเซลล์จากปัสสาวะ) ของปัสสาวะที่ขับออกมาเองหรือได้รับจากการให้น้ำในกระเพาะปัสสาวะ เป้าหมายหลักของวิธีการตรวจนี้คือเพื่อค้นหาเซลล์ที่มีการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง (มะเร็ง) บวก เซลล์วิทยาของปัสสาวะ ผลลัพธ์บ่งชี้ว่ามีเนื้องอกซึ่งสามารถแปลได้ทั้งภายในกระเพาะปัสสาวะหรือในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน (ureters / pelvicocaliceal system) อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าเนื้องอกเกรดต่ำหรือเซลล์ที่แยกได้มีความเกี่ยวข้องกับการค้นพบเชิงลบเนื่องจากการปรากฏตัวของเนื้องอก "เกรดต่ำ" (ความร้ายกาจต่ำ) ไม่สามารถแยกออกได้ด้วยความแน่นอน นอกจากนี้การค้นพบเสริมอาจมีผลต่อการตีความผลการค้นพบทางเซลล์วิทยาเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของความเสื่อมการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและสิ่งแปลกปลอมอาจทำให้เกิดการค้นพบในเชิงบวก
- Sonography - อิทธิพลของ sonography ในการประเมินกระเพาะปัสสาวะถูกนำมาใช้เกือบโดยค่าเริ่มต้น Ultrasonography ช่วยในการประเมินพื้นที่ของเนื้อเยื่อไตและมวลของระบบกระดูกเชิงกรานของไต ยิ่งไปกว่านั้นเป็นไปได้ การแพร่กระจาย (เนื้องอกในลูกสาว) สามารถตรวจพบได้ด้วยการใช้เสียง
หลังการผ่าตัด
- หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวดอ่อน ๆ (ความเจ็บปวด reliever) และยาปฏิชีวนะหากจำเป็น
- ผู้ป่วยควรรับประทานของเหลวให้เพียงพอ (2-2,5 ลิตร) ในวันถัดไปเพื่อให้เป็นไปได้ เชื้อโรค และ เลือด สามารถขับออกได้ดีขึ้น นอกจากนี้ใน 24 ชั่วโมงแรกไม่ควรยกของหนักและควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องออกแรงมาก
- ควรปรึกษาแพทย์หากหลังจาก 3 วันยังคงมีอยู่ เลือด ในปัสสาวะ อาการอื่น ๆ ที่ควรไปพบแพทย์คือ ร้อน ความเจ็บปวด ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะเกินวันที่สองปัสสาวะมีเมฆมากหรือมีกลิ่นเหม็นลักษณะของการจับตัวเป็นก้อนขนาดใหญ่ (เลือด ลิ่มเลือด) ในปัสสาวะ ปวดข้าง (ปวดที่ด้านขวาหรือด้านซ้ายของร่างกาย) และ ไข้.
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เลือดออก - การกำจัดเนื้อเยื่อออกจากกระเพาะปัสสาวะมักจะมาพร้อมกับเลือดออกเล็กน้อย อย่างไรก็ตามในกรณีพิเศษอาจมีเลือดออกมากเนื่องจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ มีการปรุโปร่งมาก อย่างไรก็ตามเนื่องจากปัสสาวะ โรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ มักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุเป็นหลักและมีความเสถียรน้อยใน สุขภาพการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญอาจมาพร้อมกับอาการที่สำคัญ
- การเจาะผนังกระเพาะปัสสาวะ - นอกจากเลือดออกแล้วการบาดเจ็บที่ผนังกระเพาะปัสสาวะอาจเกิดขึ้นจากการตรวจชิ้นเนื้อหรือจากการส่องกล้อง ผนังกระเพาะปัสสาวะทะลุเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
