กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)
โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก (microcytic hypochromic anemia) เป็นโรคโลหิตจางรูปแบบหนึ่งที่เกิดจากก เลือด ความผิดปกติของการก่อตัว ในกรณีนี้การก่อตัวของ เฮโมโกลบิน (เลือด เม็ดสี) ถูกรบกวนเนื่องจากการขาด เหล็ก. สิ่งนี้นำไปสู่การลดลงของเม็ดเลือดแดง ปริมาณ (ขนาดเซลล์เฉลี่ยของสีแดง เลือด เซลล์; MCV ↓) และเนื้อหาของ เฮโมโกลบิน ในเม็ดเลือดแดง (MCH ↓) ในความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (GI) การขาดธาตุเหล็ก และ โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก เกิดจากการสูญเสียธาตุเหล็กจากการตกเลือดการดูดซึมธาตุเหล็กจากความเสียหายของเยื่อเมือก (เยื่อเมือก) และภาวะหลังผ่าตัด (ดูด้านล่าง)
สาเหตุ (สาเหตุ)
สาเหตุทางชีวประวัติ
- สตรีวัยเจริญพันธุ์ (- 20%)
- หญิงตั้งครรภ์ - เนื่องจากความต้องการธาตุเหล็กที่เพิ่มขึ้น
- ปัจจัยด้านฮอร์โมน
- การเจริญเติบโต
- วัยแรกรุ่น
สาเหตุพฤติกรรม
- โภชนาการ
- อาหารที่ไม่สมดุล
- มังสวิรัติมังสวิรัติ
- การขาดสารอาหารรอง (สารสำคัญ) - เหล็ก; ดูการป้องกันด้วยสารอาหารรอง
- การออกกำลังกาย
- นักกีฬา ("โรคโลหิตจางจากการเล่นกีฬา" เนื่องจากการขยายตัวของปริมาณเลือดซึ่งส่งผลต่อปริมาตรของพลาสมาโดยเฉพาะ (= ปริมาณเลือดที่ไม่มีส่วนประกอบของร่างกาย (เซลล์เม็ดเลือด) →ความเข้มข้นของ Hb และฮีมาโตคริตลดลง (สัดส่วนของเม็ดเลือดแดงในปริมาตรของเลือด) อย่างไรก็ตามนักกีฬายังสามารถพัฒนาโรคโลหิตจาง "จริง" ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากการขาดธาตุเหล็ก) - นักกีฬาที่แข่งขันได้และนักกีฬาสันทนาการที่มีความทะเยอทะยานในสนามความอดทน
- ผู้บริจาคโลหิต
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
- ความอ้วน (หนักเกินพิกัด) - เนื่องจากการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน
- Angiodysplasia (ความผิดปกติของหลอดเลือดจากหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำขนาดกลาง) ของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (ลำไส้เล็กส่วนต้น) ที่มีอาการตกเลือด (ความชุก (ความถี่ของโรค) ของภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก: 5-10%)
- Anorexia nervosa (อาการเบื่ออาหาร).
- ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
- เลือดออก (โดยเฉพาะในนรีเวชเรื้อรังหรือ เลือดออกในทางเดินอาหาร) / เลือดออก โรคโลหิตจาง.
- การอักเสบเรื้อรังไม่ระบุรายละเอียด
- ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (ภาวะหัวใจล้มเหลว)
- การติดเชื้อเรื้อรังไม่ระบุรายละเอียด
- ไตวายเรื้อรัง→ข้อ จำกัด ของการสังเคราะห์ erythropoietin ของไต (คำเหมือน: erythropoietin, EPO) ซึ่งกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง นอกจากนี้ยังมีการรวมตัวของธาตุเหล็กที่บกพร่องและอายุการใช้งานของเม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) สั้นลง
- โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังเช่น ลำไส้ใหญ่ or โรค Crohn / อักเสบ โรคโลหิตจาง.
- โรค Diverticular - สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการมีเลือดออกในระบบทางเดินอาหารส่วนล่าง (ความชุกของภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก: 25%)
- GAVE syndrome (อังกฤษ. gastric antral vascular ectasia, กระเพาะแตงโม) - ย่อมาจาก radial vascular dilatation ของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารโดยเคลื่อนจาก pylorus (ประตูกระเพาะอาหาร) ไปยัง gastric corpus (ในกระเพาะอาหาร) (ความชุกของภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก: 2-3 %)
- โรคกระเพาะ (เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารอักเสบความชุกของ โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก: n / a).
- ริดสีดวงทวาร
- การติดเชื้อ Helicobacter pylori และโรคกระเพาะที่เกี่ยวข้อง หลังจากการบำบัดด้วยการกำจัดโรคโลหิตจางก็หายไป
- ไส้เลื่อน Hiatal (ไส้เลื่อนกระบังลม).
- การติดเชื้อปรสิตในลำไส้ (ความชุกของ การขาดธาตุเหล็ก โรคโลหิตจาง: 33-61%)).
- หนอนพยาธิ (Ancylostomatidae (พยาธิปากขอ); Trichuris trichiura (whipworm))
- โรคลำไส้สั้น - เนื่องจากการดูดซึมของเลือดและ เลือดออกในทางเดินอาหาร (ความชุกของ การขาดธาตุเหล็ก โรคโลหิตจาง: 30-37%)
- มะเร็ง - โดยเฉพาะกระเพาะอาหารและ เครื่องหมายจุดคู่ มะเร็ง / เนื้องอกโรคโลหิตจาง
- Malassimilation syndrome - ความซับซ้อนของอาการของการกำเนิดที่แตกต่างกันของภาพทางคลินิกที่แตกต่างกันอันเป็นผลมาจากการดูดซึม malabsorption การย่อยอาหารผิดปกติหรือการรวมกันของทั้งสองอย่าง
- โรคทางระบบที่เป็นมะเร็ง (มะเร็ง)
- การขาดแคลนอาหาร (โดยเฉพาะในเด็กเล็กและมังสวิรัติผู้สูงอายุ)
- ภาวะทุพโภชนาการ (โดยเฉพาะผู้สูงอายุ) 10-40%)
- เลือดออกในระบบทางเดินอาหารส่วนบนที่ไม่แปรปรวน (ความชุกของ เหล็ก โรคโลหิตจางจากการขาด: 80%)
- หลอดอาหารอักเสบ (การอักเสบของหลอดอาหาร) และไส้เลื่อนกระบังลม (ไส้เลื่อนกระบังลม) (ความชุกของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก: 8-42%)
- การตกเลือดในหลอดอาหาร - เลือดออกจากหลอดเลือดดำที่ผนังหลอดอาหาร
- เนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร / เนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร (ความชุกของภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก: 50-60%)
- เนื้องอกในลำไส้เล็ก
- เนื้องอกในลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (เนื้องอกของ เครื่องหมายจุดคู่ และ ไส้ตรง).
- เนื้องอกในหลอดอาหาร (เนื้องอกของหลอดอาหาร)
- ติ่ง
- Ulcus ventriculi และ duodeni (กระเพาะอาหาร และแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น)
- โรค Celiac (ตัง-induced enteropathy) (ความชุกของภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก: 32-69%%)
ยา
- ยาแก้ปวด - NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drug): เช่น กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA) หรือไม่ใช่ ASA NSAID (การสูญเสียเลือดในอุจจาระเพิ่มขึ้น 2 ถึง 4 เท่า) (ความชุกของภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก: 10-40%%)
- สารต้านโปรโตซัว
- อะนาล็อกของสีย้อม azo trypan blue (suramin)
- เพนทามิดีน
- สารทำคีเลต (D-penicillamine, trieethylenetetramine dihydrochloride (Trien), tetrathiomolybdenum)
- สารยับยั้ง Xa ปัจจัยโดยตรง (ริวารอกซาบัน).
- ยากดภูมิคุ้มกัน (ธาลิโดไมด์).
- สารยับยั้งเจนัสไคเนส (รูโซลิทินิบ).
- โมโนโคลนอลแอนติบอดี - pertuzumab
- สารยับยั้ง MTOR (everolimus, temsirolimus)
- นีโอมัยซิน
- กรด P-aminosalicylic (mesalazine)
- สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI; acid blockers) - ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย PPI อย่างต่อเนื่องมักได้รับผลกระทบจากการขาดธาตุเหล็ก: ขึ้นอยู่กับระยะเวลาการรักษาและปริมาณ
- ตัวยับยั้ง Thrombin (ดาบิกาทราน).
- วัณโรค (ไอโซไนอาซิด, ไอเอ็นเอช; ไรแฟมปิซิน, เพื่อการเลี้ยงชีพ).
- ยาต้านไวรัส
- NS5A สารยับยั้ง (ดาคลาตาสเวียร์).
- สารยับยั้งโปรตีเอส (โบเซพรีเวียร์, เทลาพรีเวียร์).
การดำเนินการ
- การดำเนินการกับการสูญเสียเลือดเพิ่มขึ้น
- สภาพหลัง
- การผ่าตัดกระเพาะ (บางส่วน กระเพาะอาหาร การกำจัด; บกพร่อง การดูดซึม).
- ผ่าตัด bariatric (biliopancreatic ผัน (BPD), รูซ์-วาย บายพาสกระเพาะอาหาร (RYGP), tubular gastric surgery, SG) (ความชุกของภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก: 20-50%)
- กระเป๋า Ileoanal (ขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการสร้าง anastomosis โดยตรง (ท่อเชื่อมต่อ) ระหว่างส่วนสุดท้ายของ ileum (ถุงอัณฑะ) และทวารหนักที่มีการสร้างอ่างเก็บน้ำ) - เนื่องจากการพัฒนาของถุงอักเสบที่มีอาการหรือไม่มีอาการ สาเหตุของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กคือเลือดออกที่เยื่อเมือก (การตกเลือดของเยื่อเมือก) และการดูดซึมธาตุเหล็กบกพร่อง (ความชุกของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก: 6-21%)
สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ
- การให้เลือดเป็นการบำบัดความผิดปกติของเลือดอื่น ๆ
- การฟอกเลือด (ขั้นตอนการเปลี่ยนไต)
Legend: Prevalences ดูด้านบน
