การตรวจทางคลินิกที่ครอบคลุมเป็นพื้นฐานในการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม:
- การประเมินความรู้สึกตัวโดยใช้กลาสโกว์ อาการโคม่า มาตราส่วน (GCS)
- การตรวจร่างกายทั่วไป - รวมถึงความดันโลหิตชีพจรน้ำหนักตัวส่วนสูง นอกจากนี้:
- การตรวจสอบ (การดู)
- ผิวหนังและเยื่อเมือก
- เส้นเลือดที่คอคั่ง?
- ส่วนกลาง ตัวเขียวเหรอ? (การเปลี่ยนสีสีน้ำเงินของ ผิว และเยื่อเมือกส่วนกลางเช่น ลิ้น).
- หน้าท้อง (หน้าท้อง):
- รูปร่างหน้าท้อง?
- สีผิว? ผิวเนื้อ?
- Efflorescences (การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง)?
- จังหวะ? การเคลื่อนไหวของลำไส้?
- เรือที่มองเห็นได้?
- รอยแผลเป็น? Hernias (กระดูกหัก)?
- ความรุนแรง (คลำ (ความรู้สึก) ของพัลส์ส่วนปลายมองหาอาการบวมน้ำ /น้ำ การเก็บรักษา)
- การตรวจคนไข้ (ฟัง) ของ หัวใจ และหลอดเลือดแดงส่วนกลาง (เสียงการไหล?)
- การตรวจปอด
- การคลำ (คลำ) ของช่องท้อง (ช่องท้อง) (อ่อนโยน?, ปวดเคาะ?, ปวดไอ?, ความตึงเครียดในการป้องกัน?, ทวารหนัก?, ไตแบกปวดเคาะ?)
- การตรวจสอบ (การดู)
- การตรวจระบบประสาท - การประเมินระดับความรู้สึกตัวของผู้ป่วย การทำงานบกพร่อง (ความรุนแรง)?
- Ataxia (การเดินรบกวน)?
- โรคลมชัก?
- การมีส่วนร่วมของเส้นประสาทสมองกับอาการที่เกี่ยวข้องเช่น:
- กลืนลำบาก
- การเบี่ยงเบนของลิ้นเมื่อยื่นออกมา
- การเบี่ยงเบนของการจ้องมอง (การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจและไม่มีอิทธิพลของดวงตาทั้งสองข้างในทิศทางเดียวกัน)
- อัมพาตจ้องมอง
- โดยธรรมชาติ อาตา (การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ไม่สามารถควบคุมได้และเป็นจังหวะพวกเขาเกิดขึ้นแล้วโดยไม่มีสิ่งเร้าภายนอก)
- อัมพฤกษ์ (อัมพาต)
- ตรวจสอบความไวและการทำงานของมอเตอร์
- การทดสอบ สะท้อน (โดยเฉพาะ เอ็นลูกหนู รีเฟล็กซ์ (BSR), เอ็นไทรเซ็ปส์รีเฟล็กซ์ (TSR), รีเฟล็กซ์รัศมีรอบนอก (RPR), รีเฟล็กซ์เอ็นกระดูกสะบ้า (PSR) และ เอ็นร้อยหวาย รีเฟล็กซ์ (ASR, ไทรเซปส์ซูแรรีเฟล็กซ์), รีเฟล็กซ์บาบินสกี (การแปรงที่ขอบด้านข้างของเท้าด้วยแรงกดจะนำไปสู่การขยายนิ้วหัวแม่เท้าขึ้น))
วงเล็บเหลี่ยม [] บ่งบอกถึงการค้นพบทางกายภาพที่เป็นไปได้ (ทางพยาธิวิทยา)
การทดสอบอย่างรวดเร็ว
ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบ FAST ที่เรียกว่า FAST สามารถตรวจสอบอาการของโรคลมชักโดยทั่วไปได้แม้กระทั่งสำหรับบุคคลทั่วไปทางการแพทย์:
- F = ใบหน้า (หน้าเป็นอัมพาตข้างเดียว?); แบบทดสอบ: ขอให้ผู้ป่วยยิ้ม
- A = แขน (จำกัด การเคลื่อนไหวของแขนหรือไม่; การทดสอบ: ขอให้ผู้ป่วยยกแขนทั้งสองข้างขึ้นพร้อมกันโดยหันฝ่ามือขึ้น
- S = Speech (พูดไม่ชัด?); ให้ผู้ป่วยพูดประโยคที่ง่ายกว่านี้ซ้ำ
- T = Time (อย่าเสียเวลา! โทร. 112).
การทดสอบ FAST มีความไว (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ตรวจพบโรคโดยการใช้ประวัติกล่าวคือมีผลบวกเกิดขึ้น) 64-97% และความจำเพาะ (ความน่าจะเป็นที่คนที่มีสุขภาพดีที่ไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจาก โรคที่เป็นปัญหาจะถูกตรวจพบว่ามีสุขภาพดีตามขั้นตอน) 13-63% กลาสโกว์ อาการโคม่า มาตราส่วน (GCS) - มาตราส่วนสำหรับประเมินความผิดปกติของจิตสำนึก
เกณฑ์ | คะแนน | |
เปิดตา | โดยธรรมชาติ | 4 |
ร้องขอ | 3 | |
เกี่ยวกับการกระตุ้นความเจ็บปวด | 2 | |
ไม่มีปฏิกิริยา | 1 | |
การสื่อสารด้วยวาจา | การสนทนาเชิง | 5 |
การสนทนาสับสน (สับสน) | 4 | |
คำที่ไม่ต่อเนื่องกัน | 3 | |
เสียงที่ไม่เข้าใจ | 2 | |
ไม่มีปฏิกิริยาทางวาจา | 1 | |
การตอบสนองของมอเตอร์ | ทำตามคำแนะนำ | 6 |
การป้องกันความเจ็บปวดตามเป้าหมาย | 5 | |
การป้องกันความเจ็บปวดที่ไม่ตรงเป้าหมาย | 4 | |
เกี่ยวกับความเจ็บปวดกระตุ้นการทำงานร่วมกันงอ | 3 | |
เกี่ยวกับความเจ็บปวดกระตุ้นการทำงานร่วมกันยืด | 2 | |
ไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวด | 1 |
การประเมินผล
- คะแนนจะได้รับรางวัลสำหรับแต่ละประเภทแยกจากกันแล้วนำมารวมกัน คะแนนสูงสุดคือ 15 คะแนนต่ำสุด 3 คะแนน
- ถ้าคะแนน 8 หรือน้อยกว่ารุนแรงมาก สมอง ต้องสันนิษฐานว่ามีความผิดปกติและเสี่ยงต่อความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่คุกคามถึงชีวิต
- ด้วย GCS ≤ 8 การรักษาทางเดินหายใจโดยการใส่ท่อช่วยหายใจ ใส่ท่อช่วยหายใจ (การสอดท่อ (โพรบกลวง) ผ่าน ปาก or จมูก ระหว่าง เสียงร้อง ของ กล่องเสียง เข้าไปในหลอดลม) จะต้องได้รับการพิจารณา