เป้าหมายการรักษา การป้องกันการลุกลามของเม็ดเลือด (การลุกลามของเลือดออก คำพ้องความหมาย: การเติบโตของเม็ดเลือด; การขยายตัวของเม็ดเลือด) โดย: การลดความดันโลหิต ขั้นตอนการห้ามเลือด (มาตรการเพื่อหยุดเลือด) หากจำเป็นให้ฟอกเลือด การหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน การรักษาความปลอดภัยหรือการรักษาเสถียรภาพของการทำงานที่สำคัญ คำแนะนำในการรักษาขึ้นอยู่กับขนาดของการตกเลือดในสมองและ … การตกเลือดในสมอง: การบำบัดด้วยยา
เฉพาะการถ่ายภาพเท่านั้นที่สามารถแยกแยะระหว่างการตกเลือดในสมอง (โรคลมชักจากเลือดออก) และภาวะขาดเลือดขาดเลือด (โรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือด)! ทันทีที่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลต้องทำการตรวจวินิจฉัยเครื่องมือแพทย์เพื่อรักษาผู้ป่วยอย่างเพียงพอ การวินิจฉัยเครื่องมือแพทย์บังคับ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของกะโหลกศีรษะ (cranial CT, cranial CT หรือ … การตกเลือดในสมอง: การทดสอบวินิจฉัย
จากผลการศึกษาในปัจจุบัน โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดอีกต่อไป (ยกเว้น: เลือดออกในสมองน้อย)! การแทรกแซงทางศัลยกรรมมีความสมเหตุสมผลและมีแนวโน้มว่าจะได้หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ: อายุของผู้ป่วย ขอบเขต/ขนาดของเลือดออก (ปริมาณเลือดออก) โรคร่วม สาเหตุของเลือดออก อาการทางคลินิกของผู้ป่วย Localization ของการมีเลือดออก Incursion of the hemorrhage in ventricular … การตกเลือดในสมอง: การผ่าตัดบำบัด
เพื่อป้องกันการตกเลือดในสมอง ต้องให้ความสนใจกับการลดปัจจัยเสี่ยงของแต่ละบุคคล ปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรม ความพึงพอใจในการบริโภคอาหาร การดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด (การพึ่งพาแอลกอฮอล์) การใช้ยา แอมเฟตามีน คริสตัลเมท โคเคน น้ำหนักเกิน (BMI ≥ 25; โรคอ้วน) – ทำให้ปริมาณเลือดออกเพิ่มขึ้น ปัจจัยป้องกัน ในผู้ป่วยเบาหวานหรือผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดสูง ความดันโลหิตควรต่ำกว่า … การตกเลือดในสมอง: การป้องกัน
อาการมักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและต่อเนื่อง (กำลังดำเนินไป) เป็นเวลาหลายนาทีและหลายชั่วโมง ความแตกต่างระหว่างการตกเลือดในสมอง (โรคไข้เลือดออก) และภาวะขาดเลือดขาดเลือดซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษานั้นไม่สามารถทำได้โดยพิจารณาจากอาการเพียงอย่างเดียว! อาการและข้อร้องเรียนทั่วไปต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงการตกเลือดในสมอง: ปวดศีรษะอย่างกะทันหันและรุนแรง (เกือบทุกครั้ง) ความระมัดระวังลดลง … การตกเลือดในสมอง: อาการการร้องเรียนสัญญาณ
การเกิดโรค (การพัฒนาโรค) การตกเลือดในสมองปฐมภูมิเกิดจากการแตก (แตก) ของหลอดเลือดที่ทำงานในเนื้อเยื่อสมอง (สารสมอง, เนื้อเยื่อสมอง) ที่มีผนังอ่อนแอ มีเลือดออกในเนื้อเยื่อสมองหรือเข้าไปในช่องน้ำไขสันหลัง (ที่นี่: ระบบโพรงใน/รอบ ๆ สมอง) ความดันโลหิตสูงเป็นเวลานาน (ความดันโลหิตสูง) ส่งเสริมการเสื่อมของผนังหลอดเลือด – … การตกเลือดในสมอง: สาเหตุ
ต่อไปนี้คือโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจเกิดจากการตกเลือดในสมอง: ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99) การบุกรุกของเลือดออกในสมองเข้าสู่ระบบหัวใจห้องล่าง (ระบบโพรงในสมอง) (เลือดออกในสมอง (IVB)) เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในสมองมากถึง 40% อาการ : ปวดศีรษะ (ปวดศีรษะ) อาเจียน (อาเจียน) ระแวดระวัง (ลดลงใน … การตกเลือดในสมอง: ภาวะแทรกซ้อน
การตกเลือดในสมองแบ่งตามสาเหตุ (สาเหตุ) ตามแนวทางของสมาคมประสาทวิทยาแห่งเยอรมัน: การตกเลือดในสมองที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ การตกเลือดในสมองโดยธรรมชาติของ Cryptogenic – ยังไม่ได้ระบุสาเหตุ อย่างไรก็ตาม เชื่อกันว่ามีสาเหตุการตกเลือดภายในเซลล์ที่ไม่ทราบสาเหตุ – การตกเลือดรูปแบบนี้ยังไม่ได้รับการอธิบาย … การตกเลือดในสมอง: การจำแนกประเภท
การตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุมเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม: การประเมินความรู้สึกตัวโดยใช้ Glasgow Coma Scale (GCS) การตรวจร่างกายทั่วไป – รวมถึงความดันโลหิต ชีพจร น้ำหนักตัว ส่วนสูง นอกจากนี้: การตรวจสอบ (ดู) ผิวหนังและเยื่อเมือก คอ เส้นเลือดอุดตัน? ตัวเขียวกลาง? (การเปลี่ยนสีน้ำเงินของผิวหนังและเยื่อเมือกส่วนกลาง เช่น ลิ้น) หน้าท้อง … การตกเลือดในสมอง: การตรวจ
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการอันดับ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ จำนวนเม็ดเลือดน้อย พารามิเตอร์การอักเสบ – CRP (โปรตีน C-reactive) หรือ ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง) อิเล็กโทรไลต์ – โพแทสเซียม แมกนีเซียม โซเดียม น้ำตาลกลูโคสขณะอดอาหาร (น้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร) พารามิเตอร์ของไต – ยูเรีย, ครีเอตินีน, ซิสทาตินซี หรือการกำจัดครีเอตินีน หากจำเป็น พารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือด – เปิดใช้งานเวลาพลาสติน thrombin บางส่วน (aPTT), กิจกรรมต้านปัจจัย Xa (aXa), ecarin … การตกเลือดในสมอง: การทดสอบและวินิจฉัย
ประวัติผู้ป่วย (ประวัติทางการแพทย์) เป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยภาวะตกเลือดในสมอง ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยไม่ตอบสนอง ดังนั้นการสัมภาษณ์เพื่อรำลึกถึงจะดำเนินการกับญาติหรือบุคคลที่ติดต่อ (= ประวัติภายนอก) ประวัติครอบครัว มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดบ่อยหรือไม่ ... การตกเลือดในสมอง: ประวัติทางการแพทย์
โรคต่อมไร้ท่อ โภชนาการ และเมตาบอลิซึม (E00-E90) ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม เช่น ในสภาวะของโรคเบาหวานหรือโรคตับ ซึ่งอาจมีการรบกวนสติด้วยอาการอาเจียน (อาเจียน) ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99) เลือดออกนอกสมอง Epidural hematoma (คำพ้องความหมาย: epidural hematoma; epidural hemorrhage) – เลือดออกในช่อง epidural (ช่องว่างระหว่างกระดูกของกะโหลกศีรษะและ … เลือดออกในสมอง: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค
