มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (มะเร็งลำไส้ใหญ่): การทดสอบการวินิจฉัย

In เครื่องหมายจุดคู่ มะเร็งมีความแตกต่างระหว่างโปรแกรมการตรวจเพื่อการตรวจหา แต่เนิ่นๆ (การตรวจคัดกรองโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ดูการวัดการคัดกรองมะเร็งด้านล่าง) และโปรแกรมการตรวจเพื่อยืนยันการวินิจฉัย นอกจากนี้จำเป็นต้องมีการตรวจหลายครั้งก่อนการผ่าตัด ต่อไปนี้จะกล่าวถึงการตรวจเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและก่อนการผ่าตัดในรายละเอียดเพิ่มเติม บังคับ การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์.

• Colonoscopy *, (สมบูรณ์) หากจำเป็นด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ (ตัวอย่างเนื้อเยื่อ) ของเยื่อบุลำไส้ [มาตรฐานทองคำ] - ข้อบ่งใช้ (พื้นที่ใช้งาน):
  • ในผู้ป่วย HNPCC การตรวจครั้งแรกตั้งแต่อายุ 25 ปี / อย่างน้อย 5 ปีก่อนอายุน้อยที่สุดที่เริ่มมีอาการของโรคในครอบครัวการตรวจในช่วงเวลาหนึ่งปี
  • If เครื่องหมายจุดคู่ or มะเร็งทวารหนัก เป็นที่สงสัย
• sonography ท้อง * (เสียงพ้น การตรวจอวัยวะในช่องท้อง) - ใน เครื่องหมายจุดคู่ or มะเร็งทวารหนัก.
• รังสีเอกซ์ ของทรวงอก * (X-ray ทรวงอก / หน้าอก) ในสองระนาบ - ในโคลอนหรือ มะเร็งทวารหนัก.
• Rigid rectoscopy (rectoscopy) * - สำหรับทวารหนัก โรคมะเร็ง (มะเร็งทวารหนัก).
• MR (CT) เชิงกรานพร้อมข้อบ่งชี้ระยะทางของเนื้องอกกับพังผืด mesorectal Fascia * - ในทวารหนัก โรคมะเร็ง (มะเร็งทวารหนัก).
• endosonography ทางทวารหนัก * (ภายใน เสียงพ้น การตรวจ) สำหรับเนื้องอกที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น - สำหรับมะเร็งทวารหนักหมายเหตุ: การตรวจเอนโดโซโนกราฟีสามารถใช้เพื่อตรวจสอบการแทรกซึมของเนื้องอก (การเจาะเนื้องอก) ในผนังลำไส้ได้อย่างน่าเชื่อถือ การตัดสินใจว่าควรผ่าตัดทางทวารหนักหรือไม่ โรคมะเร็ง จึงเป็นไปได้โดยผู้ตรวจสอบที่มีประสบการณ์
• คำนวณเอกซ์เรย์ (CT) ของกระดูกเชิงกราน (กระดูกเชิงกราน CT) *
  • ในกรณีที่ไม่สมบูรณ์ colonoscopy เนื่องจากเนื้องอกที่ตีบอาจมีการทำ CT colonography ก่อนการผ่าตัด
  • เพื่อตรวจสอบการแพร่กระจายในท้องถิ่น (โดยใช้ multislice CT (MSCT))

* การวินิจฉัยการแพร่กระจายก่อนการผ่าตัด

สามารถเลือกหรือไม่เลือกก็ได้ การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์ - ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของประวัติศาสตร์ การตรวจร่างกาย, การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ และบังคับ การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

• การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET; ขั้นตอนการแพทย์นิวเคลียร์ที่ช่วยให้สามารถถ่ายภาพสิ่งมีชีวิตแบบตัดขวางโดยการมองเห็นรูปแบบการกระจายของสารกัมมันตรังสีที่อ่อนแอ); ข้อบ่งชี้:
  • ในผู้ป่วยที่สามารถผ่าตัดได้ ตับ การแพร่กระจาย (เนื้องอกในตับ) จากมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักโดยมีเป้าหมายเพื่อหลีกเลี่ยงการตัดหน้าท้องโดยไม่จำเป็น (แผลในช่องท้อง)
  • สำหรับการวินิจฉัยการกลับเป็นซ้ำ

  หมายเหตุ: ไม่ควรทำ PET-CT ภายใน 4 สัปดาห์หลังจากนั้น การบริหาร ของระบบ ยาเคมีบำบัด หรือแอนติบอดี การรักษาด้วย เนื่องจากความไวจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (ระดับของหลักฐาน: A)

• Cystoscopy (ทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ การตรวจ) - หากสงสัยว่ามีการแทรกซึมของเนื้องอก
• รังสีเอกซ์ สวนทางตรงกันข้าม (KE) - แทบจะไม่ถูกใช้อีกต่อไป

การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จำเป็นสำหรับการติดตาม:

• คำนวณเอกซ์เรย์ (CT) ร่วมกับ CEA - เพื่อตรวจหาการกลับเป็นซ้ำ วิธีนี้ช่วยเพิ่มจำนวนการเกิดซ้ำที่สามารถดำเนินการรักษาได้ในการทดลองแบบสุ่ม อย่างไรก็ตามประโยชน์ที่สำคัญใน มะเร็งลำไส้ใหญ่ หรือไม่พบการตายจากทุกสาเหตุ / การตายโดยรวม
• MRI ทั้งร่างกาย - เพื่อตรวจจับ การแพร่กระจาย (เนื้องอกในลูกสาว) จากการศึกษาหนึ่ง MRI ทั้งตัวในลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ปอด มะเร็งดีกว่าการตรวจหลายรูปแบบมาตรฐานในการวินิจฉัยการแพร่กระจาย

มาตรการตรวจคัดกรองมะเร็ง (KFEM)

• ≥ 50 ปี: การทดสอบอุจจาระเป็นประจำทุกปี (มองไม่เห็น) เลือด (ภูมิคุ้มกัน FOBT (iFOBT))
• ≥ 55 ปี: ทุก ๆ 2 ปีทดสอบไสย เลือด ในอุจจาระหรืออีกทางเลือกหนึ่งคือการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ 2 ครั้งในช่วงเวลา 10 ปี

หมายเหตุ: ชายอายุ 50 ปีที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมสูงมีวิถีชีวิตที่ไม่แข็งแรงและไม่มีการตรวจคัดกรอง colonoscopy มีความเสี่ยงสัมบูรณ์โดยประมาณที่ 13.4% ของการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักภายใน 30 ปีข้างหน้า ในผู้หญิงที่มีกลุ่มดาวนี้ความเสี่ยงคือ 10.6%