การระงับความรู้สึกคืออะไร?

ในการแพทย์แผนปัจจุบัน การระงับความรู้สึก ในแง่หนึ่งคือสถานะของความรู้สึกไม่สามารถที่จะทำการผ่าตัดและในทางกลับกันวิธีการที่จะนำมาซึ่งสถานะนี้ เพื่อจุดประสงค์นี้พิเศษ ความเจ็บปวด- และสติสัมปชัญญะยับยั้ง ยาเสพติดที่เรียกว่ายาชาเป็นยา ภายใต้ทั่วไปหรือ ยาชาเฉพาะที่ขั้นตอนสามารถดำเนินการกับผู้ป่วยด้วยวิธีนี้ที่ไม่สามารถจินตนาการได้ก่อนหน้านี้

หน้าที่ของการระงับความรู้สึกในยาผู้ป่วยหนัก

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ การระงับความรู้สึก is ยาสลบหรือที่เรียกว่าอาการง่วงซึม มีผลต่อร่างกายทั้งหมดและใช้สำหรับขั้นตอนการผ่าตัดที่ไม่เจ็บปวด รัฐของ การระงับความรู้สึก ทำได้โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือการสูดดม การบริหาร of ยาเสพติด (ยาชา) และมีลักษณะการสูญเสียสติการกักกันบางพื้นที่ของ ระบบประสาท, กล้ามเนื้อ การผ่อนคลายและ การขจัด ของความรู้สึกของ ความเจ็บปวด. โดยปกติผู้ป่วยจะมี หน่วยความจำ หมดไปหลังจากตื่นจากการดมยาสลบ นี้เรียกว่า ความจำเสื่อม. ยาชาเฉพาะที่ (การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค) เป็นขั้นตอนสำหรับการฉีดยาชาเฉพาะที่ จุดมุ่งหมายเป็นเพียงการกำจัด ความเจ็บปวด โดยทำหน้าที่ในไฟล์ ระบบประสาท ด้วยยา ความรู้สึกตัวของผู้ป่วยยังคงไม่บกพร่องในระหว่างนั้น ยาชาเฉพาะที่. การฉีดยาชาเฉพาะที่มักใช้โดยการฉีดยาในบริเวณที่ เส้นประสาทไขสันหลังเช่นเดียวกับกรณีที่มีการตรวจช่องท้องหรือ การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง. สำหรับสิ่งนี้, การระงับความรู้สึกพื้นผิว โดยปกติจะดำเนินการล่วงหน้าโดยการสมัคร ขี้ผึ้ง, เจลสเปรย์หรือแพทช์ไปที่ไฟล์ ผิว.

ความพยายามครั้งแรกที่วิสัญญีวิทยา

ในช่วงต้นของยุคกลางนักบวชและพระสงฆ์ใช้ แอลกอฮอล์ และพืชบรรเทาความเจ็บปวดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของแนวทางการรักษาของพวกเขานอกเหนือจากการสวดมนต์ นอกจากนี้ยังมีเทคนิคหลายอย่างที่ไม่น่ารังเกียจสำหรับอาการปวดชาระหว่างการรักษา สิ่งเหล่านี้รวมถึงการให้เลือดหรือการบีบอัด เลือด เรือ ทำให้แขนขาชา วิธีนี้อันตรายมากอย่างที่ทำได้ นำ ไปจนถึงการติดเชื้อและหมดสติ แม้จะมีวิธีการที่หยาบในขั้นต้น แต่การระงับความรู้สึกยังคงมีเป้าหมายเพียงอย่างเดียวเท่านั้นนั่นคือเสรีภาพของผู้ป่วยจากความเจ็บปวดในระหว่างการแทรกแซงทางการแพทย์ เพื่อจุดประสงค์นี้ฤทธิ์ของยาชาของพืช สารสกัดจาก เป็นที่รู้จักตั้งแต่เนิ่นๆ สารจากพืชบางชนิดเช่น curare หรือ ฝิ่น (ธาตุมอร์ฟีน) ยังคงใช้ในการระงับความรู้สึกในปัจจุบัน

จุดเริ่มต้นของการดมยาสลบ

ในช่วงต้นสมัยใหม่วิทยาศาสตร์ได้รับความรู้ใหม่เกี่ยวกับอนุภาคของก๊าซ ความรู้นี้ยังใช้ในการดมยาสลบและยาผู้ป่วยหนัก การบริหาร ของยาชาที่เป็นก๊าซโดย การสูด ผ่านปอดของผู้ป่วยแสดงถึงขั้นตอนการให้ยาชาแบบใหม่ อย่างไรก็ตามข้อเสียของการดมยาสลบคือการสะสมของก๊าซในสิ่งมีชีวิตอย่างช้าๆ นอกจากนี้ร่างกายยังต้องการเวลาพักฟื้นจากการดมยาสลบมากพอ ๆ กัน แก๊สหัวเราะ, คลอโรฟอร์ม และ อีเทอร์ เป็นยาชาชนิดก๊าซชนิดแรกที่ใช้ในการระงับความรู้สึก แก๊สหัวเราะ เป็นหนึ่งในสารที่เป็นก๊าซชนิดแรกซึ่งถูกใช้เป็นสาร ของมึนเมา และสารกระตุ้น ในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 มีการพยายามใช้ครั้งแรก ไนตรัสออกไซด์ เป็นยาชาในทางทันตกรรม คลอโรฟอร์ม ส่วนใหญ่จะใช้ใน สูติศาสตร์. อย่างไรก็ตาม คลอโรฟอร์ม มีคุณสมบัติเป็นพิษมากและระเบิดได้สูงซึ่งทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากเสียชีวิต

ข้อดีและข้อเสียของอีเธอร์เป็นยาชา

แม้ในระดับความเข้มข้นต่ำ อีเทอร์ สามารถให้ยาระงับปวดได้อย่างเพียงพอ ใน ยาเสพติด ยาชากล้ามเนื้อในปริมาณนี้ การผ่อนคลาย ของผู้ป่วยเกิดขึ้น แต่ไม่มีระบบทางเดินหายใจรุนแรง ดีเปรสชัน. สิ่งนี้สร้างเงื่อนไขการผ่าตัดที่ดีในระหว่างการดมยาสลบ แม้ว่า อีเทอร์ เนื่องจากยาชามีอันตรายน้อยกว่าคลอโรฟอร์มยาชานี้ก็มีเช่นกัน สุขภาพ- คุณสมบัติที่ทำให้เสียโฉม การระงับความรู้สึกด้วยอีเธอร์ทำให้ทางเดินหายใจของผู้ป่วยระคายเคืองอย่างรุนแรง นอกจากนี้ยาชาที่เพิ่งค้นพบที่เกิดขึ้น อาเจียน และแรงกระตุ้นอย่างมากที่จะ ไอ. ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดการระงับความรู้สึกที่เกิดจาก การสูด ของอีเธอร์ได้ นำ ถึงขั้นหยุดหายใจ อย่างไรก็ตามเป็นครั้งแรกที่ประสบความสำเร็จ การระงับความรู้สึกอีเธอร์ ในประวัติศาสตร์ดำเนินการในปี พ.ศ. 1846 เพื่อรักษาเนื้องอกที่ขากรรไกรล่างในบอสตัน เพียงไม่กี่เดือนต่อมาอีเธอร์ยังถูกใช้เป็นยาชาในระหว่างการถ่ายเลือด การตัดแขนขา ในลอนดอนตั้งแต่นั้นมาอีเธอร์กลายเป็นที่รู้จักไปทั่วโลกในฐานะยาชาเพื่อกระตุ้น การสูด การระงับความรู้สึก

การระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำ

พื้นที่ การบริหาร ของยาแก้ปวด ยาเสพติด เมื่อ หลอดเลือดดำ เป็นที่รู้จักตั้งแต่มีการประดิษฐ์เข็มฉีดยาและนานก่อนที่จะมีการพัฒนายาระงับความรู้สึก ในช่วงต้นศตวรรษที่ 17 การฉีดยาชาทางหลอดเลือดดำโดยใช้ ฝิ่น ได้รับการทดลองกับสุนัข อย่างไรก็ตามการให้ยาระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำสำหรับยาแก้ปวดไม่สามารถใช้เป็นยาได้จนถึงปีพ. ศ. 1946

ข้อดีของการฉีดยาชาทางหลอดเลือดดำ

ยาชาที่เป็นก๊าซมีคุณสมบัติในการกำจัดองค์ประกอบทั้งสี่ของการระงับความรู้สึกพร้อมกัน ได้แก่ ความรู้สึกตัวความเจ็บปวดการทำงานของกล้ามเนื้อและระบบประสาทอัตโนมัติ ความเครียด การตอบสนอง นั่นคือเหตุผลที่การดมยาสลบ ได้แก่ การให้ยาชาแก่ผู้ป่วยโดยการสูดดมก๊าซเช่น ไนตรัสออกไซด์คลอโรฟอร์มหรืออีเธอร์ควบคุมได้ยาก วิธีการให้ยาระงับความรู้สึกสมัยใหม่ทางหลอดเลือดดำช่วยให้สามารถปิดส่วนประกอบแต่ละส่วนได้ทีละอย่าง เป็นผลให้การบริหารยาชาสามารถปรับให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละรายได้ ดังนั้นการให้ยาระงับความรู้สึกจึงได้รับการอำนวยความสะดวกอย่างมาก

ขั้นตอนการฉีดยาชาในวันนี้

ด้วยการรวม“ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดมยาสลบ” ไว้ในรหัสวิชาชีพทางการแพทย์ในประเทศเยอรมนีในปี พ.ศ. 1953 การดมยาสลบจึงได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการว่าเป็นความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่เป็นอิสระ การหลับในและการสะกดจิตจำนวนมากที่นำมาใช้ในปีต่อ ๆ ไปเช่น fentanyl, บูพิวาเคน, midazolam, เซโวฟลูเรน, รีมิเฟนทานิล และ โพรโพฟอลปัจจุบันเป็นยาชาที่สำคัญในยาผู้ป่วยหนักและ การบำบัดความเจ็บปวด. การพัฒนายาสังเคราะห์ในขณะนี้ทำให้ผู้เชี่ยวชาญและวิสัญญีแพทย์สามารถทำได้อย่างแม่นยำ ปริมาณ ยาชา เหตุการณ์ที่เป็นอันตรายระหว่างการผ่าตัดจึงหายากมากขึ้นเรื่อย ๆ ในระหว่างนี้การระงับความรู้สึกได้ก้าวไปสู่จุดที่สามารถดำเนินการทางการแพทย์ได้โดยไม่ต้องเจ็บปวด ในขณะที่บางครั้งจำเป็นต้องสร้างไฟล์ แช่งชักหักกระดูก เพื่อกระตุ้นให้เกิดการดมยาสลบในปัจจุบัน การหายใจ สอดท่อเข้าไปใน ปาก or โพรงจมูก. วิธีนี้ไม่เพียง แต่อ่อนโยนกว่า แต่ยังช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้ออีกด้วย

กฎสำหรับการระงับความรู้สึกที่ประสบความสำเร็จ

ก่อนหน้านี้การดมยาสลบมีความสนใจที่จะขยายขั้นตอนการระงับความรู้สึกเพื่อประโยชน์ของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามการดมยาสลบทุกครั้งมีความเสี่ยง นั่นเป็นเหตุผลที่คุณควรปฏิบัติตามกฎเหล่านี้:

• Be การอดอาหาร ก่อนการดมยาสลบ
• ปฏิบัติตามคำแนะนำของวิสัญญีแพทย์
• อ่านเอกสารข้อมูลของวิสัญญีแพทย์อย่างละเอียด
• แจ้งวิสัญญีแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโรค (ก่อน) ของ ระบบหัวใจและหลอดเลือด หรือการติดเชื้อ
• ให้ดมยาสลบเมื่อจำเป็นทางการแพทย์เท่านั้น