การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

สำหรับการตรวจหาลำไส้ใหญ่และทวารหนักในระยะเริ่มต้น โรคมะเร็ง (คำพ้องความหมาย: การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักการป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก) ใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยที่อธิบายไว้ด้านล่าง ชายและหญิงมีสิทธิ์ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก:

• อายุที่มีสิทธิ์: 50-54 ปี - การตรวจสอบไสยเวทประจำปี ("ซ่อน") เลือด ในอุจจาระ
• อายุที่เหมาะสม: ตั้งแต่≥ 50 ปีสำหรับผู้ชายและ≥ 55 ปีสำหรับผู้หญิงมีตัวเลือก:
  • ทุก 2 ปีการตรวจสอบไสย เลือด ในอุจจาระ
  • การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ (colonoscopies) สูงสุด 2 ครั้งห่างกัน 10 ปี

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ

ตั้งแต่ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก โรคมะเร็ง หรือแม้แต่ลำไส้ ติ่ง แล้ว นำ การมีเลือดออกในลำไส้การตรวจพบ เลือด ในอุจจาระเป็นมาตรการที่สำคัญและมีประโยชน์สำหรับลำไส้ใหญ่และทวารหนัก โรคมะเร็ง การตรวจคัดกรองหรือการตรวจหา แต่เนิ่นๆ การขนส่ง / การเก็บรักษา: ขนส่งภายใน 24 ชม. การจัดเก็บขั้นกลางในตู้เย็น (4 - 8 ° C) เป็นไปได้ถึง 1 วันเมื่อใช้ระบบการเก็บพิเศษวัสดุจะคงตัวเป็นเวลา 5 วันหลังจากการสุ่มตัวอย่างที่อุณหภูมิห้อง

การตรวจหาเลือดที่มองไม่เห็นในอุจจาระ (FOBT; Fecal Occult Blood Test)

การทดสอบ Haemoccult (gFOBT; Gujak-based test) [การทดสอบนี้ถูกแทนที่ด้วยการทดสอบภูมิคุ้มกันเชิงปริมาณ]

นี่เป็นวิธีการตรวจหาเอนไซม์ (การทดสอบ guaiac) ที่ตรวจพบเลือดที่ซ่อนอยู่ (ที่ซ่อนอยู่) ในอุจจาระ การทดสอบนี้ต้องมีการปฏิบัติตามข้อกำหนดอย่างเคร่งครัดก่อน อาหาร - ต้องรับประทานอาหารที่ปราศจากเนื้อสัตว์เป็นเวลา 3 วันก่อนและระหว่างการทดสอบเนื่องจากการทดสอบนี้ตอบสนองด้วยเช่นกัน เฮโมโกลบิน ของสัตว์หากมีอยู่ในอาหารความไว (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ตรวจพบโรคโดยการใช้การทดสอบกล่าวคือค่าทำนายคือ 40-65% กล่าวคือในผู้ป่วย 40-65% การทดสอบ hemoccult ตรวจพบอย่างถูกต้อง เครื่องหมายจุดคู่ carcinoma (มะเร็งลำไส้ใหญ่) ได้รับการยืนยันโดย colonoscopy. ขั้นตอนการทดสอบภูมิคุ้มกัน (การทดสอบภูมิคุ้มกันทางอุจจาระ, FITs; iFOBT))

ขั้นตอนการทดสอบภูมิคุ้มกันที่อธิบายไว้ด้านล่างนี้เป็นตัวกำหนด เฮโมโกลบิน ในอุจจาระ พวกเขาเสนอข้อได้เปรียบที่ตอบสนองต่อมนุษย์เท่านั้น เฮโมโกลบิน. ดังนั้นจึงมีความแม่นยำมากขึ้นและผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตามพิเศษใด ๆ อาหาร ก่อนการปฏิบัติงานการทดสอบอย่างรวดเร็ว (แซนวิชอิมมูโนแอสเซย์) การตรวจหาฮีโมโกลบิน: ความไว 76%; ความจำเพาะ 92%; ขีด จำกัด การตรวจประมาณ 10 µg / g อุจจาระ ความจำเพาะ> 96%; ขีด จำกัด การตรวจประมาณ 95 µg / g อุจจาระขั้นตอนการทดสอบนี้ตรวจพบ 1-76% ของผู้ป่วยที่มี เครื่องหมายจุดคู่ มะเร็ง การเปรียบเทียบวิธีการตรวจหาเอนไซม์ (การทดสอบ guaiac) กับการทดสอบทางภูมิคุ้มกันโดยนักวิทยาศาสตร์ของศูนย์วิจัยมะเร็งเยอรมัน (DKFZ) แสดงให้เห็นว่าการทดสอบทางภูมิคุ้มกันตรวจพบมากกว่าสองเท่าของ เครื่องหมายจุดคู่ มะเร็งและประมาณสามเท่าของรอยโรคมะเร็งขั้นสูง ดังนั้นความจำเพาะของการทดสอบภูมิคุ้มกันจึงยังค่อนข้างสูงกว่าการทดสอบด้วยเอนไซม์เฮโมโกลบินแฮปโตโกลบิน ซับซ้อนเนื่องจากมีเลือดออก ติ่ง หรือเนื้องอกเฮโมโกลบิน (เม็ดสีเลือดแดง) เข้าสู่ลำไส้และอุจจาระด้วยฮีโมโกลบินนี้ถูกผูกมัดโดยร่างกายกับสิ่งที่เรียกว่า แฮปโตโกลบิน (โปรตีนในพลาสมา) เฮโมโกลบินแฮปโตโกลบิน ซับซ้อนเกิดขึ้นซึ่งร่างกายสามารถสลายได้ช้ากว่าเฮโมโกลบินอิสระการตรวจหาสิ่งที่ซับซ้อนนี้ในอุจจาระจึงเป็นวิธีพิเศษในการตรวจหาเนื้องอกในระบบทางเดินอาหารในระยะเริ่มแรก (เนื้องอกของ กระเพาะอาหาร และลำไส้) เนื่องจากการสลายตัวของคอมเพล็กซ์ในภายหลังเมื่อเทียบกับฮีโมโกลบินอิสระจึงสามารถตรวจพบเลือดออกจากส่วนที่สูงกว่าของลำไส้ได้ การทดสอบตรวจพบ 92% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

วิธีการทดสอบอื่น ๆ

การทดสอบมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก M2-Pk การทดสอบนี้สามารถตรวจจับรูปแบบของ ไพรู ไคเนสที่ผลิตโดยเซลล์เนื้องอกเท่านั้น - M2-pyruvate kinase ที่ไม่ใช้งาน - ในเลือดหรืออุจจาระโดยใช้สองชนิดที่เฉพาะเจาะจง แอนติบอดีคุณสมบัติพิเศษของการทดสอบคือไม่เพียง แต่มะเร็งลำไส้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังสามารถตรวจพบเนื้องอกชนิดอื่น ๆ ได้จากตัวอย่างเลือดความจำเพาะสำหรับการตรวจหาเนื้องอกในระบบทางเดินอาหารจะได้รับ 78% ความไวเท่ากับ 74-83 %. การทดสอบดีเอ็นเอร่วมกับการสร้างภูมิคุ้มกันของฮีโมโกลบินการทดสอบดีเอ็นเอ (ผู้ผลิต: Exact Sciences ในสหรัฐอเมริกา Madison) รวมถึงการตรวจระดับโมเลกุลสำหรับการกลายพันธุ์ของ KRAS (เมธิลของยีน NDRG4 และ BMP3) รวมถึงการตรวจหาโปรตีนเบตา - แอกติน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักเกิดขึ้นใน มะเร็งลำไส้ใหญ่ เซลล์ (เซลล์มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก) และสารตั้งต้นก่อนที่จะมีเลือดออกซึ่งตรวจพบโดยการทดสอบอุจจาระทางภูมิคุ้มกัน ด้วยเหตุผลด้านความปลอดภัยจึงได้ทำการทดสอบใหม่ร่วมกับ hemoglobin immunoassay การศึกษาครั้งแรกกับผู้ป่วยเกือบ 10,000 ราย (อายุ: 50-84 ปี) ได้ผลลัพธ์ดังนี้ในผู้เข้าร่วม 65 คน (0.7%) มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็น ตรวจพบระหว่างการตรวจคัดกรอง colonoscopy. การตรวจดีเอ็นเอเป็นผลบวกใน 60 รายของผู้ป่วยเหล่านี้โดยให้ความไว 93.2% การทดสอบทางภูมิคุ้มกันตรวจพบมะเร็งเพียง 48 ชนิด (ความไว: 73.8%) ความไวของการตรวจดีเอ็นเอยังดีกว่าในมะเร็งระยะที่ 93 ถึง III ซึ่งการผ่าตัดมีโอกาสในการรักษาที่ดี (73 เทียบกับ XNUMX%) การทดสอบภูมิคุ้มกันร่วมกับ การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์ช่วยให้สามารถตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้ในระยะแรกและทันท่วงที การรักษาด้วย.

การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ ถือเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยมาตรฐาน (ทอง มาตรฐาน). มันหมายถึง การส่องกล้อง ของลำไส้ใหญ่โดยใช้กล้องเอนโดสโคป นี่คือเครื่องมือรูปทรงท่อที่บางและยืดหยุ่นพร้อมแหล่งกำเนิดแสงในตัว Colonoscopy ใช้สำหรับการตรวจหาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา (ทางพยาธิวิทยา) ในลำไส้ในระยะเริ่มแรก เยื่อเมือก (เช่น polyps, adenomas) ของลำไส้ใหญ่ทั้งหมดและแนะนำให้ใช้เป็นระยะ ๆ เป็นประจำ (ดูด้านล่าง Colonoscopy)

เอ็นโดโซโนกราฟี

การตรวจเอ็นโดโซโนกราฟี (เสียงพ้น การตรวจ) ของลำไส้ซึ่งตัวแปลงสัญญาณของเครื่องอัลตราซาวนด์ถูกใส่เข้าไปในลำไส้ช่วยให้เห็นภาพโดยตรงของผนังลำไส้และโครงสร้างที่อยู่ติดกัน สิ่งนี้ช่วยให้สามารถประเมินได้ว่าเนื้องอกทะลุผนังลำไส้ไปไกลแค่ไหนแล้ว (ความลึกของการแทรกซึม)

ลำไส้ใหญ่เสมือนจริง

ลำไส้ใหญ่เสมือนจริง (CT colonoscopy) ปัจจุบันยังไม่ใช่ขั้นตอนมาตรฐานสำหรับการวินิจฉัยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก เป็นวิธีการมองเห็นลำไส้ใหญ่ทั้งหมดโดยใช้ multislice อย่างรวดเร็ว คำนวณเอกซ์เรย์.ลำไส้ใหญ่เสมือนจริง ได้รับการพัฒนาให้เป็นทางเลือกที่เป็นไปได้สำหรับการส่องกล้องลำไส้ด้วยกล้องส่องกล้อง ในขั้นตอนนี้ลำไส้ใหญ่จะเต็มไปด้วยอากาศเช่นเดียวกับการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ ข้อมูลภาพเอกซ์เรย์ที่คำนวณได้ถูกสร้างขึ้นใหม่เป็นมุมมองภายในแบบสามมิติ (การแสดงภาพ 3 มิติ) ทำให้ผู้ตรวจสามารถ "บิน" ผ่านลำไส้ใหญ่ทั้งหมด

MR ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

ข้อดีของ MR colonoscopy (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของลำไส้ใหญ่) คือการไม่ได้รับรังสี ขั้นตอนนี้ยังใหม่มากจึงมีข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับความไวสำหรับ adenomas ขั้นสูง

การส่องกล้องแคปซูล

แคปซูล การส่องกล้อง เป็นขั้นตอนในการแสดงภาพไฟล์ เยื่อเมือก ของ ทางเดินอาหาร (โดยเฉพาะ ลำไส้เล็ก) โดยใช้แคปซูลกล้องที่กลืนได้ ขั้นตอนนี้คือ ทอง มาตรฐานการตรวจสอบ ลำไส้เล็ก. สำหรับการตรวจลำไส้ใหญ่ข้อมูลยังมี จำกัด มาก