การทดสอบการแพร่กระจาย

การทดสอบการแพร่กระจาย (คำพ้องความหมาย: การทดสอบ DLCO การทดสอบความสามารถในการแพร่กระจายความสามารถในการแพร่ CO; คาร์บอน การทดสอบโมโนออกไซด์ทรานสเฟอร์แฟกเตอร์) เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ใช้ในปอดวิทยา (ปอด ยา) เพื่อประเมินความสามารถในการแพร่กระจาย (DLCO) อย่างไรก็ตามการกำหนดความสามารถในการแพร่กระจายถือว่ามีบทบาทเล็กน้อยในการวินิจฉัย โรคหอบหืดเนื่องจากความสามารถในการแพร่กระจายมักเป็นเรื่องปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แม้ในกรณีของการแสดงออกที่ชัดเจนของ โรคหอบหืดหลอดลม ด้วยการลดลงของ "ความจุหนึ่งวินาทีที่บังคับ (FEV1)" ที่มีอยู่ความสามารถในการแพร่กระจายยังคงปกติสามารถเกิดขึ้นได้ อย่างไรก็ตามขั้นตอนมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการทำงาน การวินิจฉัยแยกโรค ระหว่าง โรคหอบหืดหลอดลม, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ปอดอุดกั้นเรื้อรัง) และถุงลมโป่งพอง (hyperinflation ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ของโครงสร้างที่เติมอากาศที่เล็กที่สุด (ถุงลมถุงลม) ของปอด) เนื่องจากปอดอุดกั้นเรื้อรังและถุงลมโป่งพองมีความสัมพันธ์กับการลดลงของ DLCO

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

• โรคหอบหืดหลอดลม - เพื่อให้สามารถแยกความแตกต่างของโรคหอบหืดในหลอดลมจากโรคเรื้อรังอื่น ๆ ปอด โรคเช่น ปอดอุดกั้นเรื้อรังสามารถใช้การทดสอบการแพร่กระจายได้เนื่องจากสามารถกำหนดขอบเขตที่แม่นยำได้ผ่านขั้นตอนนี้
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ปอดอุดกั้นเรื้อรัง) - การทดสอบการแพร่กระจายเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยมาตรฐานใน COPD ความสามารถในการแพร่กระจายสำหรับ คาร์บอน โมโนออกไซด์จะลดลงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะอวัยวะเป็นหลัก ดังนั้นโรคถุงลมโป่งพองซึ่งเป็นส่วนประกอบของปอดอุดกั้นเรื้อรังจึงเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้ความสามารถในการแพร่กระจายลดลง อย่างไรก็ตามการทดสอบการแพร่กระจายต้องคำนึงถึงว่าส่วนประกอบอื่น ๆ ของ COPD เช่นการมีการอุดกั้นเรื้อรัง (การตีบแคบ) ของทางเดินหายใจก็ไม่สามารถประเมินได้อย่างเพียงพอเช่นกัน ด้วยเหตุนี้ขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติมจึงมีความจำเป็นเพื่อกำหนดขอบเขตของ COPD
• ถุงลมโป่งพองในปอด - ถุงลมโป่งพองแสดงถึงการพองตัวของถุงลม (ถุงลมที่มีขนาดเล็กที่สุด) ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ (ไม่สามารถย้อนกลับได้) โรคถุงลมโป่งพองแสดงถึงจุดสิ้นสุดทั่วไปของโรคเรื้อรังต่างๆ ปอด โรครวมทั้งปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• sarcoidosis - Sarcoidosis เป็นโรคทางระบบของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ที่อาจเกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของปอดและอาจ นำ ไปยัง แกรนูโลมา การก่อตัว (เนื้องอกของเนื้อเยื่อ) ในกรณีที่มีโรคนี้ร่วมกับปอดมักจะเห็นการลดความสามารถในการแพร่

ห้าม

ไม่มีข้อห้ามที่เกี่ยวข้องในการทดสอบการแพร่กระจาย

ก่อนการทดสอบ

การวัดความสามารถในการแพร่กระจายของปอดเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนมาตรฐานสำหรับการวินิจฉัยการทำงานของปอด อย่างไรก็ตามก่อนที่จะดำเนินการตามขั้นตอนสิ่งสำคัญคือต้องใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยอื่น ๆ เพื่อเพิ่มความไว (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ตรวจพบโรคโดยการใช้ขั้นตอนกล่าวคือมีการค้นพบในเชิงบวกเกิดขึ้น) และความจำเพาะ (ความเป็นไปได้ที่ บุคคลที่มีสุขภาพดีจริง ๆ ที่ไม่มีโรคดังกล่าวจะถูกตรวจพบว่ามีสุขภาพดีตามขั้นตอน) ของการวินิจฉัย ขั้นตอนการวินิจฉัยสมรรถภาพปอดมาตรฐานเพิ่มเติม ได้แก่ spirometry และ body plethysmography

ขั้นตอน

มีหลายวิธีในการดำเนินการตามขั้นตอน:

• วิธีสถานะคงที่ - ในวิธีนี้ส่วนผสมของก๊าซประกอบด้วยอากาศและ คาร์บอน ผู้ป่วยสูดดมโมโนออกไซด์เป็นเวลาหลายนาทีจนกว่าจะถึงสภาวะคงที่ (สมดุลระหว่างปริมาณคาร์บอนมอนอกไซด์และปริมาณออก) ด้วยการวัดปริมาณการหายใจและความเข้มข้นของก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์ร่วมกันทำให้สามารถกำหนดปริมาณก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์ต่อนาทีได้ อย่างไรก็ตามเพื่อให้ได้ผลการวัดที่มีความหมายจำเป็นต้องมีความสม่ำเสมอ การระบายอากาศ ของปอดทั้งหมด เนื่องจากข้อเสียของวิธีนี้คือเวลาที่ต้องใช้ในการดำเนินการนั้นค่อนข้างสูง
• วิธีการหายใจครั้งเดียว - ในทางตรงกันข้ามกับวิธีการคงที่ในวิธีการหายใจครั้งเดียวผู้ป่วยจะสูดดมก๊าซผสมที่มีคาร์บอนมอนอกไซด์ 0.3% และฮีเลียม 10% ที่ความสามารถที่สำคัญทั้งหมด จากนั้นผู้ป่วยจะต้องกลั้นหายใจเป็นเวลาสิบวินาทีในระหว่างการหายใจออกครั้งต่อไปอากาศหายใจออก 750 มิลลิลิตรแรกจะถูกทิ้งเนื่องจากการปนเปื้อนที่มีอยู่กับส่วนผสมของก๊าซจากช่องว่างของปอด (ช่องว่างของระบบทางเดินหายใจที่ไม่เกี่ยวข้อง ในการแลกเปลี่ยนก๊าซของปอด แต่ทำหน้าที่ในการขนส่งส่วนผสมของก๊าซที่สูดดม) วิเคราะห์อากาศที่หายใจออก 600-900 มล. ต่อไปนี้ โดยการกำหนดความเข้มข้นของคาร์บอนมอนอกไซด์และฮีเลียมทำให้คาร์บอนมอนอกไซด์เริ่มต้น สมาธิ ในช่องว่างของถุงและความเข้มข้นที่ดูดซึมในปอดจะถูกคำนวณ คุณภาพของผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับความสำเร็จของความจุปอดสูงสุดของแต่ละบุคคล
• วิธีการหายใจเข้า - วิธีนี้มีลักษณะเฉพาะคือต้องใช้เวลาในการหายใจสั้น ๆ เท่านั้นจึงเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถใช้วิธีการหายใจครั้งเดียวได้ ความสามารถในการแพร่กระจายได้รับการประเมินด้วยวิธีการหายใจเข้าภายในโดยการกำหนดความเข้มข้นของก๊าซในอากาศที่หายใจออกหลายครั้ง

หลังการตรวจ

หลังจากปฏิบัติตามขั้นตอนแล้วจะไม่มีมาตรการพิเศษใด ๆ ที่จะต้องดำเนินการ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การกลืนกินก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์นี้ สมาธิ ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าต้องรักษาเงื่อนไขการวัดที่เป็นมาตรฐานเพื่อหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงที่ผิดเพี้ยนใน การระบายอากาศ/ อัตราส่วนการแพร่กระจาย