การเป็นพิษจากเลือด (Sepsis): สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)

Sepsis หมายถึงความผิดปกติของอวัยวะที่คุกคามถึงชีวิตเนื่องจากการตอบสนองของร่างกายที่ผิดปกติต่อการติดเชื้อ เกิดจากการติดเชื้อก่อโรคทุกประเภท (แบคทีเรีย, สารพิษ, ไวรัสหรือเชื้อรา) โดยเฉพาะ Staphyloccocus aureus หรือ E. coli; ยิ่งไปกว่านั้นด้วย anaerobes difficile Clostridium, คลอสทริเดียม เพอร์ฟรินเกนส์, เอนเทอโรแบคเตอร์, เอนเทอโรคอคซี, Haemophilus influenzae, coagulase-ลบ เชื้อ, นิวโมคอคซี, Pseudomonas, เชื่อแป็คที่เรียรูปทรงกลม agalacticae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus, Streptococcus group A, Streptococcus group B หรือ Streptococcus group D. ยูโรเซปซิส ส่วนใหญ่เกิดจากเอนเทอโรแบคทีเรีย: E. coli (52%), Proteus spp, Enterobacter spp, Klebsiella spp, P. aeruginosa และ gram-positive แบคทีเรีย เช่น enterococci (5%) สถานที่ทั่วไปของการติดเชื้อในภาวะติดเชื้อในชุมชน ได้แก่ :

  • ลด ทางเดินหายใจ (เช่นปอดบวม / ปอดบวมถุงลมโป่งพอง / การสะสมของหนอง (ถุงลมโป่งพอง) ภายในเยื่อหุ้มปอดนั่นคือระหว่างใบเยื่อหุ้มปอดทั้งสองใบ)
  • ระบบทางเดินอาหาร (เช่นฝีในช่องท้อง, ท่อน้ำดีอักเสบ / ท่อน้ำดีอักเสบ, โรคถุงลมโป่งพอง / โรคของลำไส้ใหญ่ซึ่งการอักเสบก่อตัวในส่วนที่ยื่นออกมาของเยื่อบุ (ผนังอวัยวะ)
  • ระบบทางเดินปัสสาวะ (ประมาณ 80% ของกรณีท่อปัสสาวะอุดกั้น / การไหลของปัสสาวะถูกรบกวนเนื่องจากการอุดตันของทางเดินปัสสาวะ: เช่น กรวยไตอักเสบ/ โรคไตอักเสบในอุ้งเชิงกรานที่มีการอุดตัน; หมายเหตุ: สาเหตุส่วนใหญ่ของ ยูโรเซปซิส คือ pyelonephritis) → ยูโรเซปซิส (9-31% ของภาวะโลหิตเป็นพิษทั้งหมดเป็นผลมาจากการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศชาย)

ในระหว่างการติดเชื้อภาวะติดเชื้อจะส่งผลให้มีการปลดปล่อยผลิตภัณฑ์ที่ทำให้เกิดโรคซึ่งเรียกว่า PAMPs (“ รูปแบบโมเลกุลที่เกี่ยวข้องกับเชื้อโรค” เช่น แบคทีเรีย) และ / หรือการส่งสัญญาณจากภายนอก โมเลกุล (ที่เรียกว่า DAMPs) ซึ่งมีผลต่อเซลล์เอฟเฟกต์ (เช่นเซลล์หลอดเลือดและเนื้อเยื่อ เลือด และเซลล์น้ำเหลือง) สิ่งนี้นำไปสู่การปล่อยผู้ไกล่เกลี่ยจำนวนมาก (เช่น CRP, PCT, TNF-α, IL-2, IL-6, IL-8) ซึ่งมีผลกระทบต่อการทำงานของอวัยวะทั้งหมด (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดูโรคทุติยภูมิ) . หลักสูตรฟุลมิแนนท์คือ:

  • ไข้กาฬหลังแอ่น - ภาวะติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย Neisseria meningitidis
  • OPSI-syndrome (กลุ่มอาการติดเชื้อหลังม้ามอย่างท่วมท้น) - ภาวะติดเชื้อหลังการตัดม้าม (การตัดม้าม)
  • เป็นพิษ ช็อก กลุ่มอาการ (โรคช็อกจากพิษ TSS คำพ้องความหมาย: โรค tampon) - การไหลเวียนโลหิตและความล้มเหลวของอวัยวะอย่างรุนแรงเนื่องจากสารพิษจากแบคทีเรีย (โดยปกติจะเป็น enterotoxin ของแบคทีเรีย Staphylococcus aureus ไม่ค่อยมาก Streptococciเรียกว่าสเตรปโทคอกคัสที่เกิดจากพิษ ช็อก ดาวน์ซินโดรม).
  • กรณีที่รุนแรงของการติดเชื้อที่มีความตายสูง (การเสียชีวิต) เกิดจากเชื้อวิบริโอวัลนิฟิคัส (V. vulnificus) Vibrio vulnificus เป็นแบคทีเรียแกรมลบของตระกูล Vibrionaceae ซึ่งเป็นเชื้อฮาโลฟิลิก (ชอบเกลือ) อาการระบบทางเดินอาหารอาจเกิดขึ้นหลังจากการรับประทานอาหารทะเลดิบที่ติดเชื้อทางปาก นอกจากนี้ฉับพลัน ไข้ และ หนาว ที่เกี่ยวข้องกับหลาย ๆ ผิว และการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อน (bullae (โพรงที่เต็มไปด้วยของเหลว), ecchymoses (เลือดออกบริเวณผิวหนังหรือเยื่อเมือกในบริเวณเล็ก ๆ ), ภาวะพังผืดที่ทำให้เกิดโรคพังผืด: การติดเชื้อที่เป็นอันตรายถึงชีวิตของผิวหนัง, ใต้ผิวหนัง (เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง) และพังผืดที่มีความก้าวหน้า เน่า) ที่มีการแพร่กระจายโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ขาส่วนล่างจะสังเกตเห็น นอกจาก ต่อต้านการติดเชื้อ การรักษาด้วย, สุขาภิบาลโฟกัสทันทีของ ผิว และจำเป็นต้องมีการติดเชื้อของเนื้อเยื่อ (เช่น Fasciitis)

ความแตกต่างระหว่างเพศ (ยาทางเพศ)

  • ทริกเกอร์ของการติดเชื้อ:
    • ผู้ชาย: ส่วนใหญ่ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
    • ผู้หญิง: ส่วนใหญ่ติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
  • เชื้อโรคแกรมบวกหรือแกรมลบ:
    • ผู้ชาย: เชื้อโรคแกรมบวกส่วนใหญ่
    • ผู้หญิง: เชื้อโรคส่วนใหญ่เป็นแกรมลบ

สาเหตุ (สาเหตุ)

สาเหตุทางชีวประวัติ

  • อายุ
    • อายุน้อยที่สุดมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในกระแสเลือดน้อยที่สุดและอายุมากที่สุด
    • ศึกษาย้อนหลังเพื่อตรวจสอบว่ายาปฏิชีวนะตามใบสั่งแพทย์หรือยาที่ไม่ระบุรายละเอียดมีผลต่อความเสี่ยงในการติดเชื้อในผู้ป่วยที่พบแพทย์ปฐมภูมิ:
      • โดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วย: อัตราการติดเชื้อของเด็กอายุ 15 ถึง 24 ปีที่ 1: 9,900 (ชาย, M) หรือ 1: 12,500 (ผู้หญิง, F); 85 ปีขึ้นไป: 1: 215 (M) หรือ 1: 321 (F)
      • ด้วยยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วย: อัตราการติดเชื้อของเด็กอายุ 15 ถึง 24 ปีที่ 1: 24,390 (M) หรือ 1: 41,667 (F); 1: 1200 (M) หรือ 1: 1964 (F) จาก 85 ปี: 1: 1,200 (M) หรือ 1: 1,964 (F) ตามลำดับ
      • ความเสี่ยงสูงสุดของการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะตามมาด้วย ผิว และสุดท้าย ทางเดินหายใจ การติดเชื้อ

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค

โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)

  • การติดเชื้อก่อโรค (ดูด้านบน) ไม่ระบุรายละเอียด Z. ข. ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และ eGFR ร่วมกัน (GFR โดยประมาณอัตราการกรองไตโดยประมาณ) <45 มล. / นาที / 1.73 ตร.ม. อัตราการตาย (อัตราการเสียชีวิต) เพิ่มขึ้น 2% ในผู้ป่วยที่มี eGFR <63 มล. / นาที / 30 ตร.ม. เมื่อเทียบกับผู้ที่มีการทำงานของไตปกติหรือมีความบกพร่องเพียงเล็กน้อย

ยา

การดำเนินการ

  • หลังผ่าตัด (มักเป็นผลมาจากการติดเชื้อระหว่างการผ่าตัด)
  • Zust. n. การตัดม้าม (การตัดม้าม)