ปวดหัว (Cephalgia): การทดสอบวินิจฉัย

การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่เป็นทางเลือก - ขึ้นอยู่กับผลของประวัติการตรวจร่างกายการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการและการวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จำเป็น - สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค

  • การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของกะโหลกศีรษะ (MRI กะโหลก, MRI กะโหลกหรือ cMRI) - สำหรับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่น่าสงสัยเช่นเดียวกับความผิดปกติ นอกจากนี้สำหรับ:
    • สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นในกรณีของการตรวจระบบประสาทที่เด่นชัดหรือในผู้ป่วยสูงอายุ (> 60th LJ) มีประโยชน์ในการยกเว้นภาพทางคลินิกระบบประสาทเช่นกระบวนการทำลายกระดูก เนื้องอกในสมอง หรือความผิดปกติของหลอดเลือด
    • ปวดหัวผิดปกติ
    • การเปลี่ยนแปลงล่าสุดในรูปแบบของความเจ็บปวด
    • สงสัย: ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางผิดปกติ; เชื่อม หลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน; สมอง การแพร่กระจาย; โรคลมชักต่อมใต้สมอง; โรคความดันเลือดต่ำในไขสันหลัง; ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางที่ติดเชื้อ โรคหลอดเลือดสมองตีบแบบย้อนกลับ (RCVS); subarachnoid ตกเลือด.
    • อาการต่างๆเช่นอาการชักจากโรคลมชักเช่นเดียวกับการร้องเรียนหรืออาการทางระบบประสาทที่โฟกัส
    • หญิงตั้งครรภ์ (ดู“ หมายเหตุเพิ่มเติม” ด้านล่าง)
  • การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของกะโหลกศีรษะ (CT cranial CT cranial CT หรือ cCT) - หากสงสัยว่า:
  • Angio-CT หรือ angio-MRI - ถ้าเป็นไซนัส หลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน เป็นที่สงสัย
  • การลบดิจิตอล angiography (DSA; ขั้นตอนสำหรับการถ่ายภาพแยกของ เรือ) - สงสัยว่าโป่งพอง (การขยายหลอดเลือด) หรือ วาสคูไลไทด์ (โรคที่กระบวนการ autoimmunological นำ ต่อการอักเสบของหลอดเลือดแดง หลอดเลือดแดง และเส้นเลือดฝอย)
  • การตรวจด้วยคลื่นเสียงภายนอกแบบ Doppler / การตรวจด้วยคลื่นเสียงแบบดูเพล็กซ์ (การตรวจอัลตราซาวนด์: การรวมกันของภาพตัดขวาง sonographic (B-scan) และวิธีการถ่ายภาพด้วยคลื่นเสียง Doppler เทคนิคการถ่ายภาพทางการแพทย์ที่สามารถเห็นภาพการไหลของของเหลวแบบไดนามิก (โดยเฉพาะการไหลของเลือด)); ข้อบ่งชี้:
    • การผ่าหลอดเลือดสมองที่ต้องสงสัย (หมายเหตุ: MRI ที่มีลำดับการยับยั้งไขมันมีความไวมากขึ้น)
    • หลอดเลือดแดง carotid [เครื่องหมายรัศมีในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงค่อนข้างเฉพาะสำหรับหลอดเลือดแดง Takayasu]
    • ความสงสัยของหลอดเลือดแดง: การตรวจหลอดเลือดแดงชั่วคราว [เครื่องหมายรัศมีในหลอดเลือดขมับนั้นค่อนข้างเฉพาะเจาะจงสำหรับหลอดเลือดแดงในกะโหลกศีรษะ] และถ้าจำเป็นให้ตรวจชิ้นเนื้อ (การสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อ) ของหลอดเลือดขมับ - เริ่มมีอาการปวดศีรษะใหม่ ๆ หลังจากอายุ 50 ปีขึ้นไปโดยไม่คำนึงถึง ของที่ตั้ง
  • Encephalogram (EEG; การบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง) - หากสงสัยว่ามีอาการชัก
  • รังสีเอกซ์ของกระดูกสันหลังส่วนคอ - หากกระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลัง) เป็นสาเหตุของ ปวดหัว เป็นที่สงสัย
  • รังสีเอกซ์ของ ไซนัส paranasal or คำนวณเอกซ์เรย์ (CT; วิธีการถ่ายภาพส่วน (รังสีเอกซ์จากทิศทางที่แตกต่างกันด้วยการประเมินโดยใช้คอมพิวเตอร์)) ไซนัส paranasal - ถ้า โรคไซนัสอักเสบ (ไซนัสอักเสบ) สงสัย
  • การตรวจระบบประสาท - ถ้าโรคประสาทอักเสบ (การอักเสบของ เส้นประสาท) เป็นที่สงสัย
  • Polysomnography (ห้องปฏิบัติการการนอนหลับการวัดการทำงานของร่างกายต่างๆระหว่างการนอนหลับซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับคุณภาพของการนอนหลับ) - ถ้า โรคหยุดหายใจขณะนอนหลับ เป็นสิ่งต้องสงสัย (อาการที่เกิดจากการหยุดหายใจ (หยุดหายใจขณะหลับ) ระหว่างการนอนหลับ)

หมายเหตุเพิ่มเติม

  • ในเด็กที่มีการแปล ปวดหัว และไม่มีความผิดปกติทางระบบประสาท (เด็ก 292 คนการโจมตีอย่างน้อยห้าครั้งของ ความเจ็บปวด) 96% ของการตรวจ MRI ให้ผลปกติ MRI พบความผิดปกติในเด็ก 4% แต่สิ่งเหล่านี้เป็นการค้นพบโดยบังเอิญที่ไม่เฉพาะเจาะจงและไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด
  • หญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการปวดศีรษะเฉียบพลัน (จำนวนกรณี: 151 ราย): การตรวจภาพพบว่า:
    • การค้นพบปกติในหญิงตั้งครรภ์ร้อยละ 59
    • การค้นพบโดยบังเอิญไม่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหัวในร้อยละ 14
    • การค้นพบพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับอาการในร้อยละ 28; อุบัติการณ์สูงสุดใน 1 Trimester (ไตรมาสที่สามของ การตั้งครรภ์) สูงสุด; 6 รายของการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ (ภาวะเลือดออกในสมอง); ผู้หญิง 5 คนที่มีภาวะหลอดเลือดดำอุดตันในสมอง (การก่อตัวของก เลือด ก้อน (ลิ่มเลือดอุดตัน) ในหลอดเลือดดำสมอง), 4 คนที่มีกลุ่มอาการของโรคสมองพิการทางด้านหลัง (PRES), 3 กับภาวะสมองขาดเลือดเฉียบพลัน โรคไซนัสอักเสบ (ไซนัสอักเสบ); ตัวทำนายของการค้นพบนี้อยู่ในทุกขั้นตอน การตั้งครรภ์: รุนแรง ความเจ็บปวด ความรุนแรงความรู้สึกตัวลดลงและอาการชัก