ไฮโปโวเลมิก ช็อก เป็นความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่รุนแรงซึ่งนำไปสู่ความตายหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา สาเหตุมักเกิดจากการสูญเสีย เลือด หรือของเหลวเช่นจากรุนแรง โรคท้องร่วง หรือมีเลือดออกหลังเกิดอุบัติเหตุ
hypovolemic shock คืออะไร?
ในภาษาพูดคนมักจะ คุย เกี่ยวกับ ช็อก อันเป็นผลมาจากสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับจิตใจที่รุนแรง ความเครียด. อย่างไรก็ตามในทางการแพทย์คำว่า hypovolemic ช็อก หมายถึงการขาดอย่างเฉียบพลัน ออกซิเจน ในอวัยวะที่สำคัญเช่นปอดหรือไต อัตราส่วนระหว่าง ออกซิเจน อุปสงค์และอุปทานออกซิเจนไม่ถูกต้องอีกต่อไป เนื่องจากการขาด ปริมาณมีการรวมศูนย์ที่เหลือ เลือด ปริมาณ และทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลงในเลือดที่เล็กที่สุด เรือ (เส้นเลือดฝอย). ขาด เลือด การไหลส่งผลให้ขาด ออกซิเจน และความเสียหายต่อเซลล์และอวัยวะทั้งหมด นี้สามารถ นำ ต่อการสูญเสียหน้าที่ของโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบ
เกี่ยวข้องทั่วโลก
สาเหตุของภาวะ hypovolemic shock คือ ปริมาณ ขาด. เกิดขึ้นเมื่อการสูญเสียเลือดเกิน 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของปริมาตรเลือดทั้งหมดรวมทั้งการสูญเสียของเหลวอื่น ๆ Hypovolemic shock ที่เกิดจากการเสียเลือดเรียกอีกอย่างว่าอาการช็อกจากเลือดออก การบาดเจ็บที่ เรือตัวอย่างเช่นจากการตัดหรือจากการแตกของไฟล์ ปากทางซึ่งเป็นภาวะที่หลอดเลือดแดงล้นออกมาของหลอดเลือดแดงใหญ่อาจส่งผลให้สูญเสียเลือดมากและทำให้เกิดภาวะช็อก เลือดออกในระบบทางเดินอาหารเช่นเกิดจากแผลในกระเพาะอาหารหรือเนื้องอกในลำไส้อาจมีปริมาณมากจนเลือดไม่เพียงพอที่จะไปเลี้ยงร่างกายได้อย่างสมบูรณ์อีกต่อไป แหล่งที่มาของการตกเลือดอย่างหนักอีกอย่างคือความรุนแรงเฉียบพลัน การอักเสบของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ). สาเหตุอื่น ๆ ของการตกเลือดอย่างรุนแรงที่อาจทำให้เกิดภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic คือกระดูกหักของ กระดูก ด้วยปริมาณเลือดที่ดีเช่นกระดูกเชิงกราน กระดูกหัก หรือกระดูกต้นขาหัก การแตกของ ม้ามตัวอย่างเช่นหลังจากเกิดอุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บโดยบังเอิญที่อวัยวะอื่น ๆ ก็สามารถทำได้เช่นกัน นำ เลือดออกในช่องท้องและทำให้สูญเสียปริมาตรที่ไม่สามารถชดเชยได้ ในทำนองเดียวกันภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรหรือระหว่างการผ่าตัดมีความเสี่ยงต่อการสูญเสียเลือดที่เป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตามไม่เพียง แต่การสูญเสียเลือดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการสูญเสียอีกด้วย น้ำ, พลาสมาหรือ อิเล็กโทร สามารถ นำ ถึงภาวะช็อกจากการขาดปริมาตร สาเหตุที่เป็นไปได้คือการสูญเสียในช่วงที่รุนแรง อาเจียน, โรคท้องร่วง, การคายน้ำ เนื่องจากการดื่มน้ำไม่เพียงพอหรือความไม่สมดุลของฮอร์โมนเพิ่มขึ้น น้ำ การสูญเสีย (ตัวอย่างเช่น adrenocortical insufficiency | Morbus Addison) ในขั้นรุนแรง แผลอักเสบ ของ เยื่อบุช่องท้อง or ปอด ร้องไห้ และในวงกว้าง การเผาไหม้การสูญเสียพลาสมา น้ำ ต่อเนื้อเยื่ออาจรุนแรงมากจนเกิดภาวะ hypovolemic shock
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
หากมีการลดลงของปริมาณเลือดเนื่องจากการสูญเสียเลือดหรือของเหลวร่างกายจะพยายามรักษาเสถียรภาพก่อน การไหลเวียน โดยการเพิ่มการเต้นของหัวใจ นอกจากนี้ ตื่นเต้น และ noradrenaline ถูกปล่อยออกมาเพื่อทำให้เลือดหดตัว เรือ. หัวใจ ยังเต้นเร็วขึ้นเนื่องจากไฟล์ ตื่นเต้น. การกระทำเหล่านี้ส่งผลให้มีการกระจายเลือดที่ตกค้าง เลือดจะถูกดึงออกจากอวัยวะและโครงสร้างของร่างกายที่ไม่สำคัญโดยตรงเช่น ผิว, แขนและขา, ระบบทางเดินอาหารและ ไตเพื่อจัดหาอวัยวะที่มีความสำคัญทางอ้อมเช่น สมอง, หัวใจ และปอด กระบวนการนี้เรียกว่าการรวมศูนย์การไหลเวียนโลหิต ผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะช็อกหรือกำลังจะเข้าสู่ภาวะช็อกมักจะกระวนกระวายและวิตกกังวลมาก การเปิดตัวของ ตื่นเต้น และ noradrenaline ทำให้อัตราชีพจรเพิ่มขึ้นเป็นมากกว่า 100 ครั้งต่อนาที ผู้ป่วยกลายเป็น ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก ขับเหงื่อ. ความดันโลหิต อยู่ในระดับต่ำเนื่องจากปริมาณเลือดต่ำและมีซิสโตลิกต่ำกว่า 90 มม. ปรอท หากการรวมศูนย์การไหลเวียนได้เกิดขึ้นแล้วพัลส์ในร่างกายรอบนอกตัวอย่างเช่นที่ ข้อมือ หรือเท้าไม่ชัดเจนอีกต่อไป เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดลดลง ผิวบุคคลที่ได้รับผลกระทบจะมีสีเทาซีดและรู้สึกได้ ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก. ผิว และเยื่อเมือกมีสีฟ้า (สีฟ้า) เนื่องจากการขาดออกซิเจน การขับถ่ายปัสสาวะถูก จำกัด หรือหยุดลงโดยสิ้นเชิงเนื่องจากความบกพร่อง ไต ฟังก์ชัน ความทุกข์ทางเดินหายใจหรือ hyperventilation เกิดขึ้นโดยทั่วไปของภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic คือความรู้สึกกระหายน้ำอย่างรุนแรง
การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค
Hypovolemic shock มักได้รับการวินิจฉัยโดยภาพทางคลินิกโดยทั่วไปซึ่งจับคู่กับอาการของสาเหตุที่เป็นไปได้ ดัชนีช็อกสามารถใช้เพื่อประเมินความอันตรายของสถานการณ์ ดัชนีช็อกคือผลหารของอัตราชีพจรและซิสโตลิก ความดันโลหิต. ในคนที่มีสุขภาพดีดัชนีนี้จะอยู่ที่ประมาณ 0.5 ด้วยความตกใจค่าจะเพิ่มขึ้นเป็นมากกว่า 1 ซึ่งหมายความว่าชีพจรสูงกว่าซิสโตลิก ความดันโลหิต. การทดสอบสรุปใช้เพื่อวินิจฉัยอุปกรณ์ต่อพ่วง การไหลเวียน สถานการณ์. ในการทดสอบนี้ผู้ตรวจจะกดเล็บของผู้ได้รับผลกระทบลงบนเตียงเล็บสั้น ๆ สิ่งนี้จะแทนที่เลือดจากเส้นเลือดฝอย ถ้าการทำให้เลือดกลับมาเป็นซ้ำเช่นการกลับมาของเลือดไปยังเส้นเลือดฝอยกินเวลานานกว่าหนึ่งวินาทีจะถือว่ามีการไหลเวียนของเลือดที่ลดลง
ภาวะแทรกซ้อน
หากแพทย์ไม่ได้รับการรักษาภาวะช็อกผู้ป่วยมักจะเสียชีวิต ด้วยเหตุนี้การรักษาโดยทันทีจึงจำเป็นเพื่อให้ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่ มีการสูญเสียเลือดและของเหลวอย่างรุนแรง หากการสูญเสียเหล่านี้ยังคงดำเนินต่อไปและไม่หยุดลงในทันที อวัยวะภายใน และ หัวใจ ไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไป นอกจากนี้อวัยวะยังได้รับออกซิเจนน้อยเกินไปจึงอาจเกิดความเสียหายตามมาได้ซึ่งโดยปกติจะไม่สามารถย้อนกลับได้ เนื่องจาก ความดันโลหิตต่ำผู้ป่วยหมดสติและอาจได้รับบาดเจ็บหลายอย่างอันเป็นผลมาจากการหกล้ม ความทุกข์ทางเดินหายใจมักเกิดขึ้นพร้อมกับ hyperventilation. การรักษาแรงกระแทกเป็นไปตามอาการและส่วนใหญ่จะหยุดเลือดและการสูญเสียของเหลว หากทำได้เร็วพอผู้ได้รับผลกระทบอาจรอดชีวิต อย่างไรก็ตามไม่สามารถคาดเดาได้ว่าจะเกิดความเสียหายต่ออวัยวะหรือไม่ สมอง ได้เกิดขึ้นจากความตกใจ ตัวอย่างเช่นอาจเกิดอัมพาตหรือการรบกวนทางประสาทสัมผัสอื่น ๆ อายุขัยอาจถูก จำกัด ด้วยความตกใจ
คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?
ในภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำแพทย์ฉุกเฉินต้องได้รับการแจ้งเตือนทันที ผู้ป่วยต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้นทันที หากความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันและหายใจถี่ต้องเรียกบริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน อีกอย่างหนึ่งของปฏิกิริยาช็อกคือความรู้สึกกระหายน้ำที่ไม่สามารถกำจัดได้โดยการกินของเหลวเข้าไป หากสังเกตเห็นอาการอาจมีภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งจำเป็นต้องได้รับการประเมินและรักษาพยาบาล ผู้ที่มีบาดแผลรุนแรงหรือมีอาการของ ปากทาง ต้องไปพบแพทย์ทันที ผู้ที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือเนื้องอกในลำไส้ก็อยู่ในกลุ่มเสี่ยงเช่นกัน ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก การอักเสบของตับอ่อน น่า คุย ไปพบแพทย์ผู้รับผิดชอบในกรณีที่มีอาการดังกล่าว ในกรณีที่เกิดภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินไม่ว่าในกรณีใด ๆ ผู้ติดต่อเพิ่มเติม ได้แก่ แพทย์ประจำครอบครัวหรืออายุรแพทย์ บุคคลที่มีอาการช็อกร่วมกับการแพทย์ที่มีอยู่ สภาพ ควรพูดคุยกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่รับผิดชอบ
การรักษาและบำบัด
ที่สำคัญที่สุด การรักษาด้วย สำหรับภาวะช็อกจากการขาดปริมาตรคือการเปลี่ยนของเหลวอย่างรวดเร็ว โดยปกติจะทำโดยการให้ยาไอโซโทนิก โซลูชั่น. ในภาวะช็อกจากการสูญเสียเลือดการหยุดเลือดถือเป็นจุดสนใจหลักของการรักษา นอกจากนี้อวัยวะที่เสียหายต้องได้รับการรักษา เกิดอาการช็อก ไต, ที่อยู่, ไตวาย ด้วยความตกใจต้องป้องกันโดยเสียค่าใช้จ่ายทั้งหมด เช่นเดียวกับการช็อก ปอด. ในฐานะที่เป็นมาตรการเบื้องต้นในการช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำแนะนำให้ใช้ตำแหน่งช็อก ที่นี่ผู้ป่วยจะนอนลงและยกขาขึ้น ทำให้เลือดไหลย้อนออกจากขาส่งผลให้ปริมาณเลือดในร่างกายส่วนบนมีปริมาณมากขึ้น
การป้องกัน
เพื่อป้องกันภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับของเหลวอย่างเพียงพอในระหว่างการติดเชื้อที่รุนแรง โรคท้องร่วง,หรือ อาเจียน. เลือดออกที่ชัดเจนควรหยุดให้เร็วที่สุด ไม่ว่าในกรณีใดแม้ว่าจะเป็นเพียงการสงสัยว่ามีภาวะช็อกจากการขาดปริมาตร แต่ควรแจ้งแพทย์ฉุกเฉินโดยตรง
การดูแลติดตาม
หลังจากที่ป มาตรการ สำหรับภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic เป้าหมายคือการกลับสู่ภาวะปกติเพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยจะได้รับเม็ดเลือดแดงเข้มข้นและขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของพลาสมาสด การทดแทนปริมาณยังสนับสนุนการฟื้นตัวของผู้ได้รับผลกระทบ สำหรับการติดตามผลการรักษาต่อไปสิ่งสำคัญคือต้องมีการพูดคุยกันอย่างเข้มข้นระหว่างแพทย์และผู้ป่วย ด้วยวิธีนี้บุคคลที่มีความเสี่ยงจะได้เรียนรู้รายละเอียดที่ควรค่าแก่การรู้ตัวอย่างเช่นเกี่ยวกับพฤติกรรมที่ถูกต้องในภาวะช็อก หากมีการแจ้งให้สมาชิกในครอบครัวและคนรู้จักทราบผลที่เลวร้ายกว่านั้นสามารถหลีกเลี่ยงได้ เพื่อเลือดที่ดี การไหลเวียน ไปที่ร่างกายส่วนบนขาของผู้ป่วยควรสูงขึ้นเล็กน้อย ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการติดเชื้อร่วมด้วย ความเกลียดชัง. ที่นี่การให้น้ำอย่างเพียงพอมีบทบาทสำคัญ จำเป็นต้องให้ความสนใจเพิ่มขึ้นในกรณีที่มีเลือดออกแบบเปิด ไม่สามารถลากเส้นตรงนี้ได้อย่างแม่นยำ การปฐมพยาบาล, การดูแลหลังการรักษาและการป้องกันโรค. ผู้ที่มีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสมควรเรียนรู้ที่จะตระหนักถึงร่างกายของตนเองเพื่อให้พวกเขาสามารถตอบสนองต่อสัญญาณเตือนได้อย่างรวดเร็ว ด้วยความร่วมมืออย่างใกล้ชิดกับแพทย์สามารถหลีกเลี่ยงข้อร้องเรียนอื่น ๆ เช่นไตวายได้ หากการบาดเจ็บเกิดขึ้นจากการกระแทกอาจจำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนในการรักษา
นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง
หากเกิดภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำแพทย์ฉุกเฉินจะต้องได้รับการแจ้งเตือนทันที จากนั้นจะต้องพิจารณาสาเหตุของการช็อกและถ้าเป็นไปได้ให้กำจัดออกเช่นการห้ามเลือดหรือการตรึงก กระดูกหัก. ผู้ป่วยจะต้องได้รับความมั่นใจและถ้าเป็นไปได้ควรวางในตำแหน่งที่ช็อก - ขาสูงกว่าส่วนอื่น ๆ ของร่างกายประมาณ 20 ถึง 30 องศา บริการรถพยาบาลจะให้ออกซิเจนแก่ผู้บาดเจ็บและนำตัวส่งโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาต่อไป ช่วยเหลือตนเองเพิ่มเติม มาตรการ ขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บ ในกรณีของกระดูกหักและการบาดเจ็บที่คล้ายกันสิ่งแรกและสำคัญที่สุดจะระบุส่วนที่เหลือ ควรดูแลแผลตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อป้องกัน การรักษาบาดแผล ความผิดปกติและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ควบคู่กันไปการบาดเจ็บจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่รับผิดชอบ บางครั้งผู้ป่วยยังต้องการความช่วยเหลือในการรักษาเพื่อจัดการกับการบาดเจ็บ ขั้นตอนต่อไปขึ้นอยู่กับร่างกายและจิตใจ สภาพ ของผู้ได้รับผลกระทบและกระบวนการรักษาอาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้น
