การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีด้วยไอโอดีน 131
ในการบำบัดรูปแบบนี้ผู้ป่วยจะได้รับกัมมันตภาพรังสี ไอโอดีน (131Iodine) ซึ่งเก็บไว้ใน ต่อมไทรอยด์ แต่ไม่สามารถใช้สร้างไทรอยด์ได้ ฮอร์โมน: มันทำลายเซลล์ต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่เนื่องจากรังสีกัมมันตภาพรังสี ดังนั้นเซลล์ที่สร้างฮอร์โมนจะถูกทำลายและการผลิตฮอร์โมนที่มากเกินไปจะลดลง ตัวเลือกการบำบัดนี้สามารถพิจารณาได้สำหรับผู้ป่วยดังต่อไปนี้: ผู้ป่วยในวัยเจริญเติบโตหรือ การตั้งครรภ์ เช่นเดียวกับระยะเวลาให้นมบุตรไม่ควรได้รับ การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี.
ในทำนองเดียวกันการบำบัดรูปแบบนี้ไม่เหมาะ (= ห้ามใช้) สำหรับผู้ที่สงสัยว่าเป็นเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ที่เป็นมะเร็งผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี อาจรวมถึงการฉายรังสี ไทรอยด์อักเสบ (ไทรอยด์อักเสบที่เกิดจากรังสี), hypothyroidism or hyperthyroidism. หลังจากที่ การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีมีการตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์ของผู้ป่วยเป็นประจำ (อย่างใกล้ชิดเป็นประจำทุกปีในภายหลัง) เนื่องจากเป็นไปได้ hypothyroidism ยังสามารถพัฒนาได้หลายปีหลังการบำบัด
- ผู้ป่วยโรคเกรฟส์
- ในบริเวณต่อมไทรอยด์อัตโนมัติ
- ในกรณีของการกลับเป็นซ้ำ (= การกลับเป็นซ้ำ) ของ hyperthyroidism แม้จะมีการตัดต่อมไทรอยด์
- หากไม่สามารถดำเนินการกับผู้ป่วยได้
- หากมีวงโคจรของต่อมไร้ท่อที่แย่ลงเรื่อย ๆ
การบำบัด Orbitopathy ของต่อมไร้ท่อ
สามารถใช้มาตรการในท้องถิ่นเพื่อป้องกันไม่ให้กระจกตาแห้ง: ทำให้ชื้น ยาหยอดตา หรือผ้าพันแผลกระจกนาฬิกาที่ช่วยให้ดวงตาชุ่มชื้นเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถปิดได้อีกต่อไป เปลือกตา. นอกจากนี้ยังสามารถฉายรังสีเบ้าตาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้ (เช่น คอร์ติโซน) เพื่อยับยั้งปฏิกิริยาการอักเสบของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อในเบ้าตาสามารถทำได้
ภาวะแทรกซ้อน
วิกฤต thyrotoxic หรือ อาการโคม่า (= หมดสติ) เป็นภาวะแทรกซ้อนของ hyperthyroidism. นี้ สภาพ มักเกิดขึ้นหลังจากการบริหารของ ไอโอดีน- บรรจุยาหรือสารสื่อความคมชัดสำหรับ รังสีเอกซ์ การวินิจฉัยหรือหลังจากหยุดยา thyrostatic ที่ จำกัด การทำงานของ ต่อมไทรอยด์. วิกฤตหรือ อาการโคม่า in hyperthyroidism เกิดขึ้นในสามขั้นตอน: ในระยะที่ XNUMX ผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้น หัวใจ อัตรามากกว่า 150 ครั้งต่อนาทีหรือ ภาวะหัวใจเต้น.
เหงื่อออกมากขึ้นสูญเสียของเหลวมาก (exsiccosis) และมีอุณหภูมิสูงถึง 41 ° Celcius ผู้ป่วยอาเจียนและมี โรคท้องร่วงพวกเขายังกระสับกระส่ายและตัวสั่นมาก มันสร้างความประทับใจให้กับกล้ามเนื้ออ่อนแรง
ในระยะที่ XNUMX นอกเหนือจากอาการที่กล่าวมาแล้วผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการสับสนมีสติสัมปชัญญะบกพร่องและไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกอย่างเพียงพอ (= ง่วงซึม) ด่าน III มีลักษณะพิเศษเพิ่มเติม อาการโคม่าซึ่งอาจมีความซับซ้อนเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว ผู้ป่วยที่มีภาวะไทรอยด์เป็นพิษจะต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นเนื่องจากมีภาพทางคลินิกที่รุนแรง
การบำบัดเชิงสาเหตุคือการยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนที่มากเกินไปอย่างรวดเร็วซึ่งทำได้โดยการให้ยา thyrostatic ทางหลอดเลือดดำ ในกรณีที่เป็นอันตรายถึงชีวิต ไอโอดีน พิษ, เลือด สามารถล้างพลาสม่าในรูปแบบของพลาสมา pahresis หรือสามารถใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อเอาออกได้เกือบทั้งหมด ต่อมไทรอยด์. การบำบัดอาการประกอบด้วยการให้ของเหลวเกลือ (=อิเล็กโทร) เช่นเดียวกับ แคลอรี่ ผ่านการแช่
นอกจากนี้ยังให้ß-receptor blockers เพื่อรักษาที่เพิ่มขึ้น หัวใจ อัตราและ ความดันเลือดสูงและ ไข้ ควรลดลงด้วยมาตรการทางกายภาพเช่นการใช้ความเย็น เพื่อหลีกเลี่ยง ลิ่มเลือดอุดตันยาที่ใช้เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด (เช่นกรดอะซิติลซาลิไซลิก: เอเอสเอส 100).
